王美臻

【摘 要】結(jié)合十九大報(bào)告中提出的“健康中國”戰(zhàn)略部署和我國當(dāng)前日漸嚴(yán)峻的人口老齡化社會(huì)問題，智慧養(yǎng)老系統(tǒng)建設(shè)被提升到了新的歷史高度。我國當(dāng)前的智慧養(yǎng)老系統(tǒng)建設(shè)處于起步階段，存在很多漏洞與不足，相關(guān)研究和調(diào)查也存在著大量的空白。例如，養(yǎng)老資源供給與需求的不平衡，智慧設(shè)施普及程度較低，普及難度較大，缺乏互聯(lián)網(wǎng)、養(yǎng)老研究等領(lǐng)域的專業(yè)型人才等。本文通過闡述智慧養(yǎng)老應(yīng)用在設(shè)計(jì)、完善和推廣普及中存在的問題，分析其成因并提出合理建議，以積極應(yīng)對(duì)智慧養(yǎng)老應(yīng)用平臺(tái)搭建中出現(xiàn)的困難和不足。

【關(guān)鍵詞】智慧養(yǎng)老;人口老齡化;應(yīng)用普及;

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1007-0125（2020）11-0194-02

人口老齡化已經(jīng)成為當(dāng)前我國迫在眉睫的社會(huì)問題，截止到2019年初的人口統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我國現(xiàn)有的老年人口數(shù)量已經(jīng)高達(dá)2億5000萬人（60周歲以上的老年人），超過了0-15周歲新生人口數(shù)量的總數(shù)[1]，當(dāng)前我國社會(huì)的人口老齡化程度比以往任何歷史時(shí)期都要高，人口結(jié)構(gòu)即將出現(xiàn)歷史性轉(zhuǎn)型，而由于老年人的群體特殊性和復(fù)雜性，使其健康、養(yǎng)老保障需要被提升到一個(gè)新的高度，引起國家和社會(huì)的高度重視，我們需要把握好從現(xiàn)在到2020年這個(gè)全面建成小康社會(huì)的決勝時(shí)期，為迎接即將到來的全面小康社會(huì)而努力。

一、我國智慧養(yǎng)老研究及發(fā)展現(xiàn)狀淺析

從美國IBM公司于2010年提出“智慧城市”的概念及展望以來，國際上很多高度重視社會(huì)保障的國家充分結(jié)合了本國社會(huì)實(shí)際情況，發(fā)展出適應(yīng)不同國情和商業(yè)模式的智慧養(yǎng)老新形式。例如英國關(guān)于智能化家居養(yǎng)老的技術(shù)設(shè)計(jì)，是基于生物科技和電子科技的結(jié)合，通過即時(shí)、即地對(duì)老年人的生命健康信息做出反饋與信息處理，以進(jìn)行高效率的老年人健康和疾病管理[2]。我國對(duì)于智慧養(yǎng)老的發(fā)展正是符合十九大報(bào)告中提出的“健康中國”戰(zhàn)略部署，以及習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的“為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)”“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡睦砟?。智慧養(yǎng)老超越了簡(jiǎn)單的養(yǎng)老、治病等傳統(tǒng)理念，是一種結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的覆蓋全社會(huì)乃至全世界范圍的整體福利性規(guī)劃，但智慧養(yǎng)老系統(tǒng)從開創(chuàng)至今不足10年時(shí)間，處于起步和探索階段，自然有很多不足和需要大力完善的方面，我國對(duì)于智慧養(yǎng)老的研究也只有大約5年的時(shí)間，不管是從技術(shù)支持、資源整合、供需匹配還是發(fā)展模式等方面都有很大的研究空缺，亟需大量的學(xué)界研究人員和國家政策制定者加速完善這一模式。

二、存在的問題分析及成因

一是智慧養(yǎng)老發(fā)展時(shí)間較短，不能與現(xiàn)今市場(chǎng)模式有機(jī)融合，應(yīng)用技術(shù)不成熟。我國智慧養(yǎng)老模式自發(fā)展以來大約只有不足10年時(shí)間，屬于研究與開發(fā)的初級(jí)階段，還沒有形成鮮明的商業(yè)模式。智慧養(yǎng)老屬于一個(gè)跨學(xué)科、跨人群、融合多項(xiàng)技術(shù)手段的資源整合與配置系統(tǒng)，所以必須依托相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)人才，不能只是空中樓閣。再完善的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，沒有多方資源共同交互最終仍然無法切實(shí)利用在老年人健康養(yǎng)老管理上。

我國現(xiàn)在的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)初見發(fā)展苗頭，以“社村通”智慧養(yǎng)老云平臺(tái)為例，該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是集合“居家養(yǎng)老”“養(yǎng)老院管理”“民政養(yǎng)老監(jiān)管”等多端管理于一體的大數(shù)據(jù)計(jì)算平臺(tái)，不同職能的管理技術(shù)人員登錄賬號(hào)后進(jìn)入到不同的應(yīng)用界面，多方操作，靈活調(diào)度，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老健康資源的合理配置。然而目前“社村通”智慧養(yǎng)老云平臺(tái)仍然有很多模塊處于測(cè)試階段，沒有真正投入使用，其原因主要是目前養(yǎng)老健康雖然有很大的市場(chǎng)需求，但政府和社會(huì)提供的養(yǎng)老健康服務(wù)資源并不能與需求人群形成有力匹配，出現(xiàn)“供需錯(cuò)位”的局面，或者不能充分形成有效市場(chǎng)需求，市場(chǎng)缺乏活力。技術(shù)方面，物聯(lián)網(wǎng)智能家居和大數(shù)據(jù)計(jì)算技術(shù)是智慧養(yǎng)老體系的重要組成部分。目前我國的物聯(lián)網(wǎng)智能家居發(fā)展迅速，但操作要求仍然比較高，甚至可以說是“智能性”不足，對(duì)于老年群體來說有較高的操作難度，開發(fā)者需要通過切實(shí)的調(diào)查實(shí)驗(yàn)，才能設(shè)計(jì)出可操作性與實(shí)用性較高的應(yīng)用產(chǎn)品[3]。

二是老年群體接受新生事物的能力較慢，對(duì)智慧養(yǎng)老這一概念了解程度不足。智慧養(yǎng)老這一概念對(duì)于專業(yè)領(lǐng)域的研究人員并不陌生，但對(duì)于真正受益群體老年群體來說，大多數(shù)人對(duì)其了解程度較低。一方面因?yàn)橹腔垧B(yǎng)老模式是基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用這些信息化技術(shù)手段建立起來的，絕大多數(shù)老年人對(duì)此了解不夠甚至沒有了解，并不知道這樣的應(yīng)用技術(shù)會(huì)對(duì)自身的養(yǎng)老健康帶來什么樣的影響，并且即使日后該應(yīng)用成熟，也是由子女或監(jiān)護(hù)人來操作使用。老年人在整個(gè)智慧養(yǎng)老模式中處于“核心”但被“邊緣化”的地位，老年人接受新生事物的能力較低，接受新生事物的意愿也不高，甚至?xí)?duì)網(wǎng)絡(luò)抱有一種不信任的態(tài)度。如何真正讓老年人輕松參與進(jìn)來，是智慧養(yǎng)老模式應(yīng)該考慮的重要問題。

三是平臺(tái)搭建需要多方資源對(duì)接，雖有需求，但缺乏可以利用的高質(zhì)量專業(yè)型人才智慧養(yǎng)老平臺(tái)。這是一個(gè)由居民、醫(yī)院養(yǎng)老院、政府、基層社區(qū)、服務(wù)人員多方操作的資源信息交互平臺(tái)，其實(shí)質(zhì)就是一個(gè)巨大的資源整合網(wǎng)絡(luò)，將有需求的人和提供需求的機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確對(duì)接，提高效率，節(jié)省時(shí)間。但由于老年人群的特殊性決定了即使他們有需求也會(huì)由于操作障礙而不能準(zhǔn)確傳達(dá)需求，或者提供健康養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)并不能準(zhǔn)確收集老年群體的需求。這些情況都會(huì)造成一種“供需錯(cuò)位”[4]，市場(chǎng)需求不能被充分滿足，市場(chǎng)資源也不能合理地運(yùn)用，從而形成資源浪費(fèi)和資源空缺。從另一方面講，搭建健康養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用平臺(tái)一定需要有養(yǎng)老健康領(lǐng)域的研究學(xué)者參與進(jìn)來，切實(shí)考慮老年人需求，精確分析社會(huì)供需狀況，找準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中的漏洞與不足。目前我國智慧養(yǎng)老平臺(tái)建設(shè)中缺乏高質(zhì)量專業(yè)型人才，不能找準(zhǔn)該應(yīng)用不能在社會(huì)上廣泛適用的根本原因，影響智慧健康模式的有力推廣。

四是老年人基本信息、隱私、病情等信息，涉及隱私和信息安全隱患。信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中最重要的資源是信息，智慧養(yǎng)老平臺(tái)是集中處理老年人生命健康信息的總指揮臺(tái)。網(wǎng)絡(luò)信息安全應(yīng)該放在重中之重，個(gè)人生命健康信息不同于其他種類的個(gè)人網(wǎng)絡(luò)信息，涉及病情、隱私等各種敏感領(lǐng)域，出現(xiàn)信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以需要更高強(qiáng)度的網(wǎng)絡(luò)信息安全監(jiān)管技術(shù)，并且需要制定相關(guān)法律法規(guī)來保護(hù)老年人生命健康信息的傳播和收集。

三、提出建議及對(duì)策

首先，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)只是調(diào)度資源，完成線下推廣普及才能形成資源的有效對(duì)接，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的開發(fā)與完善應(yīng)該與線下推廣普及齊頭并進(jìn)。在形成供需資源大規(guī)模收集的同時(shí)，線下推廣也需要大量人力來進(jìn)行。因?yàn)榭紤]到老年人群的特殊性，對(duì)于新生事物的接受能力很弱，和廣大年輕的網(wǎng)絡(luò)用戶有很大區(qū)別，所以市面上鮮有可以參考的應(yīng)用推廣手段。對(duì)于城鎮(zhèn)老年人來說，他們的社交活動(dòng)多半是以家庭和社區(qū)為單位的，相對(duì)于農(nóng)村地區(qū)有比較好的推廣基礎(chǔ)。推廣者可以充分利用社區(qū)居民委員會(huì)的渠道，以社區(qū)為單位，向老年人傳達(dá)這種新型的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，也可以通過對(duì)老年人家人、子女、贍養(yǎng)人進(jìn)行宣傳普及的方式，確保每個(gè)家庭的老年人都能夠參與到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中來。

對(duì)于農(nóng)村地區(qū)老年群體來說，普及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的難度較大。因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)普及程度本身就低于城市，幾乎所有農(nóng)村家庭都依賴于傳統(tǒng)照顧方式和親自去醫(yī)院、療養(yǎng)院的方式，推廣全新的智慧養(yǎng)老模式就難上加難，不容易使這種模式融合到農(nóng)村老年群體的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中。所以如果缺乏有效的組織能力，僅憑分散的推廣普及是很不現(xiàn)實(shí)的做法。不同于城鎮(zhèn)居民委員會(huì)，村民委員會(huì)和黨組織是可以加以利用的渠道，可以將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的推廣普及合并到基層黨組織建設(shè)和組織生活中來，把智慧網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的運(yùn)用提升到一個(gè)社會(huì)責(zé)任和國家政策的高度。充分發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)黨員的模范帶頭作用，或者以黨員為單位，實(shí)行一定數(shù)量的老年村民認(rèn)領(lǐng)相應(yīng)負(fù)責(zé)人的辦法。既能加強(qiáng)黨組織和基層之間的溝通與關(guān)懷，又能依托黨組織進(jìn)行有力推廣，推廣效率大大增加[2]。

其次，嚴(yán)格制定從業(yè)人員資格能力標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)管，提升技能。參考“滴滴打車”“社區(qū)醫(yī)生”等現(xiàn)在社會(huì)上熱門的資源整合型應(yīng)用中出現(xiàn)的從業(yè)人員職業(yè)資格能力不規(guī)范、違法犯罪行為頻頻發(fā)生的情況，結(jié)合老年人群的脆弱性和復(fù)雜性，智慧健康網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用更需要一個(gè)強(qiáng)有力的監(jiān)管體系來控制平臺(tái)的安全。醫(yī)護(hù)、招撫人員的從業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)必須要由相關(guān)部門的嚴(yán)格規(guī)范來約束，規(guī)范其專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德等素質(zhì)?；鶎又腔垧B(yǎng)老的服務(wù)人員就是整個(gè)智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的神經(jīng)末梢，他們可能在今后深入到每一個(gè)老年人的家庭中，關(guān)系到老年人的生命健康安全和心理健康，所以制定高標(biāo)準(zhǔn)的從業(yè)規(guī)范是十分必要的[5]。

此外，再完善的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也不能取代人的關(guān)懷。對(duì)于老年人的健康管理，首先應(yīng)該重視人文關(guān)懷，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的作用只是合理調(diào)度資源，而最終服務(wù)還是在人與人之間達(dá)成的。以“社村通”智慧養(yǎng)老云平臺(tái)為例，該系統(tǒng)中設(shè)置了十分豐富的健康養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目與咨詢，涉及老年人生活健康的各個(gè)方面，但這些指標(biāo)始終圍繞著硬性的客觀因素展開。生理衛(wèi)生健康是有客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的，但心理健康沒有客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，心理健康對(duì)于老年人來說甚至比生理衛(wèi)生健康更重要。對(duì)于人文關(guān)懷的設(shè)置與評(píng)價(jià)反饋，我們?cè)谙到y(tǒng)中很少看到，一是因?yàn)檫@些主觀心理因素難以衡量，二是因?yàn)榧词故占诉@些反饋，在現(xiàn)實(shí)生活的服務(wù)過程中，服務(wù)人員也難以對(duì)老年人的心理問題進(jìn)行合理處理。智慧網(wǎng)絡(luò)中的“人文關(guān)懷”始終是一個(gè)難以平衡的重點(diǎn)，這是目前處于智慧網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)搭建初期的開發(fā)者和研究者們需要著重考慮的。怎樣精確地把握老年人的心理健康問題？怎樣有效收集老年人對(duì)于人際關(guān)系的反饋？怎樣將復(fù)雜多變的人文情感和規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)結(jié)合？怎樣實(shí)現(xiàn)真正意義上的養(yǎng)老“智慧”？這些都是亟需學(xué)者和研究者們解決的重要問題。

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