李彥慶

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理一直都是醫(yī)院管理工作的重中之重。它是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)具有數(shù)量龐大、種類繁雜、醫(yī)療設(shè)備分布范圍廣，價(jià)值高的特點(diǎn)。這些資產(chǎn)的安全性，完整性、真實(shí)性直接影響著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況。固定資產(chǎn)采購(gòu)及日常管理一直是固定資產(chǎn)管理非常重要的環(huán)節(jié)，做好采購(gòu)管理和日常管理，是加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的有效途徑。

一、引言

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理一直都是醫(yī)院管理工作的重中之重。它是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)具有數(shù)量龐大、種類繁雜、醫(yī)療設(shè)備分布范圍廣，價(jià)值高的特點(diǎn)。這些資產(chǎn)的安全性，完整性、真實(shí)性直接影響著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況。因此，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，確保固定資產(chǎn)能夠保值增值，是醫(yī)院管理首當(dāng)其沖的任務(wù)?？茖W(xué)有效地管理好醫(yī)院固定資產(chǎn)，使得資產(chǎn)利用率最大化，對(duì)提高醫(yī)院效益，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力起著非常重要的作用。固定資產(chǎn)采購(gòu)管理和日常管理一直是固定資產(chǎn)管理非常重要的環(huán)節(jié)，做好采購(gòu)和日常管理，是加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的有效途徑。

二、A醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)及日常管理現(xiàn)狀

（一）采購(gòu)管理現(xiàn)狀

A醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)采購(gòu)管理時(shí)，主要分為招標(biāo)、評(píng)標(biāo)和驗(yàn)收三個(gè)步驟。

1.招標(biāo)。招標(biāo)辦在已經(jīng)確定采購(gòu)計(jì)劃并已經(jīng)籌集到足夠資金的情況下，在醫(yī)院官網(wǎng)上公開相應(yīng)的招標(biāo)信息。旨在公平、公正、公開，并綜合考慮選擇合適的供應(yīng)商。施工單項(xiàng)合同估算價(jià)人民幣100萬(wàn)元以上的建筑項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備及單項(xiàng)合同估算價(jià)人民幣30萬(wàn)元以上的勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理項(xiàng)目需要委托中介機(jī)構(gòu)招標(biāo)。單項(xiàng)合同中金額大于5萬(wàn)元但不足100萬(wàn)元的各類維修工程項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標(biāo)。由招標(biāo)辦在醫(yī)院官網(wǎng)上公開招標(biāo)的信息。

2.評(píng)標(biāo)。A醫(yī)院招評(píng)標(biāo)小組成員嚴(yán)格履行公開招標(biāo)的采購(gòu)程序，參與整個(gè)評(píng)標(biāo)的過(guò)程中。對(duì)于未達(dá)到公開招標(biāo)范疇的供應(yīng)商，進(jìn)行充分的資金、資信的調(diào)查，確保選擇的供應(yīng)商達(dá)到符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)范疇的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于提供的產(chǎn)品可以提供檢驗(yàn)合格和質(zhì)保證明，并且具有良好的商業(yè)信譽(yù)的供應(yīng)商進(jìn)行商務(wù)洽談、評(píng)選打分、簽訂協(xié)議。A醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)流程均在政府的監(jiān)督下實(shí)行了陽(yáng)光采購(gòu)，A醫(yī)院正是按照這樣的采購(gòu)流程和模式，確保了醫(yī)院多年經(jīng)營(yíng)以來(lái)的采購(gòu)設(shè)備的質(zhì)量。通過(guò)合理采購(gòu)固定資產(chǎn)，不僅提高了醫(yī)院內(nèi)部員工的工作效率，還確保了醫(yī)療工作進(jìn)度的有效進(jìn)行。通過(guò)政府監(jiān)督采購(gòu)流程，也消除并有效地防止了腐敗行為的產(chǎn)生，并且還維護(hù)了醫(yī)院的工作秩序，在人民群眾心目中留下了一個(gè)美好的形象。

3.驗(yàn)收。整個(gè)驗(yàn)收的過(guò)程中要求設(shè)備使用部門、設(shè)備管理部門以及供應(yīng)商三方人員在場(chǎng)嚴(yán)格地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，并在設(shè)備調(diào)試的過(guò)程中進(jìn)行對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄，直至該設(shè)備可以達(dá)到正常運(yùn)行的狀態(tài)。設(shè)備經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)無(wú)誤后，供應(yīng)商要按照簽訂的采購(gòu)合同對(duì)相關(guān)的操作人員進(jìn)行日常操作和故障維修的培訓(xùn)，在各方面交接完畢之后，由雙方負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)即可完成驗(yàn)收工作。

（二）日常管理現(xiàn)狀

A醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作的有序發(fā)展與固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置合理性密切相關(guān)。A醫(yī)院固定資產(chǎn)日常管理采取歸口管理的管理體系，主要由總務(wù)科和設(shè)備科進(jìn)行固定資產(chǎn)的日常管理事宜。

通用設(shè)備的日常管理由總務(wù)科負(fù)責(zé)，而設(shè)備科負(fù)責(zé)管理醫(yī)療專用設(shè)備的采購(gòu)、安裝調(diào)試和維修等日常工作，財(cái)務(wù)科的設(shè)備管理方面主要由科室內(nèi)的固資會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)核算固定資產(chǎn)的價(jià)值。A醫(yī)院將后勤管理工作與一般固定資產(chǎn)的管理工作相結(jié)合交予總務(wù)科負(fù)責(zé)，因此在實(shí)際工作過(guò)程中，總務(wù)科更多的工作是發(fā)揮后勤工作的職能，在日常資產(chǎn)管理工作中總務(wù)科更側(cè)重于固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)并協(xié)助有關(guān)職能部門填制相關(guān)的資產(chǎn)類報(bào)表，資產(chǎn)管理性職能不強(qiáng)。設(shè)備科負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的采購(gòu)工作，但實(shí)際上，信息科也經(jīng)常接觸行政部門的設(shè)備采購(gòu)，例如電腦顯示屏、打印機(jī)等日常使用的一般通用設(shè)備。

三、A醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)及日常管理存在的問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)采購(gòu)存在的問(wèn)題

A醫(yī)院的采購(gòu)管理工作一般是由設(shè)備科完成，但是有時(shí)候信息科也會(huì)參與行政部門使用的通用設(shè)備，這一舉措可能會(huì)導(dǎo)致實(shí)際工作中制度規(guī)定和秩序的混亂。并且由于部門采購(gòu)職責(zé)不清晰，在設(shè)備的采購(gòu)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)人為主觀操作的狀況。職能部門和使用科室之間的認(rèn)可度不高，也會(huì)容易出現(xiàn)推卸責(zé)任、選擇質(zhì)疑的現(xiàn)象，因此導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)工作節(jié)奏并不流暢，也間接地影響了醫(yī)院的正常醫(yī)療活動(dòng)。

（二）固定資產(chǎn)日常管理存在的問(wèn)題

1.缺乏管理和程序規(guī)定

A醫(yī)院此前采購(gòu)驗(yàn)收工作比較隨意，重視購(gòu)買而疏忽管理。有一部分臨床科室認(rèn)為自己科室使用的醫(yī)療設(shè)備有自己的處置權(quán)，在設(shè)備轉(zhuǎn)移時(shí)未能經(jīng)過(guò)分類資產(chǎn)管理部門且未及時(shí)辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移手續(xù)，因此未能保持與賬簿一致。

不太重視價(jià)格審核和控制使用成本，主要考慮程序快捷，價(jià)格優(yōu)惠為主。但在日常管理工作中疏忽對(duì)固定資產(chǎn)的日常保養(yǎng)，因此在購(gòu)買昂貴的醫(yī)療設(shè)備之后，容易造成采購(gòu)的專業(yè)設(shè)備不能長(zhǎng)期使用，最大限度地利用設(shè)備應(yīng)用的價(jià)值，或者達(dá)不到預(yù)期使用的效果，因此進(jìn)一步規(guī)范設(shè)備購(gòu)置后的相關(guān)工作，是A醫(yī)院現(xiàn)如今的當(dāng)務(wù)之急。

2.沒(méi)有明確的崗位標(biāo)準(zhǔn)及考核機(jī)制

A醫(yī)院在日常固定資產(chǎn)管理中缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)管理機(jī)制來(lái)約束部門與部門之間的工作，因此，在實(shí)際工作中容易產(chǎn)生矛盾，造成工作交接脫節(jié)，嚴(yán)重影響到固定資產(chǎn)的管理。再加上管理人員精力有限，無(wú)法時(shí)常對(duì)設(shè)備進(jìn)行全方位的檢查、監(jiān)督和考核，當(dāng)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)不實(shí)、盤點(diǎn)清查不清等各種問(wèn)題時(shí)，容易出現(xiàn)固定資產(chǎn)實(shí)物和賬簿不相符、不一致的狀況。

固定資產(chǎn)的管理是醫(yī)院職工共同管理得出的結(jié)果，但大部分的員工在使用公用設(shè)備時(shí)存在思想上的誤區(qū)，對(duì)固定資產(chǎn)的管理態(tài)度較為冷漠，認(rèn)為“設(shè)備壞了直接找設(shè)備科修”，因此設(shè)備出現(xiàn)故障以后便交給設(shè)備科去處理。這無(wú)形之中增加了設(shè)備科人員的工作重量，也提高了設(shè)備的維修成本，使得固定資產(chǎn)信息化管理缺乏準(zhǔn)確性。各分類資產(chǎn)管理部門雖然有人在做相應(yīng)的管理工作，但各個(gè)部門的管理領(lǐng)導(dǎo)更為側(cè)重技術(shù)管理和服務(wù)意識(shí)，對(duì)資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和臨床資產(chǎn)管理的工作力度不到位，臨床科室的設(shè)備轉(zhuǎn)移和報(bào)廢監(jiān)控力度也存在相對(duì)薄弱的問(wèn)題。

四、A醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)及日常管理問(wèn)題解決方案

（一）采購(gòu)管理問(wèn)題解決方案

A醫(yī)院應(yīng)明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部職能科室之間的溝通和聯(lián)系。與設(shè)備管理部門合作，做好醫(yī)院總預(yù)算的綜合平衡、控制、分析、考核的工作。確保相關(guān)業(yè)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行情況能夠相互印證、相互監(jiān)督，明確辦理管理工作的不相容職位可以相互制約、相互監(jiān)督。

在固定資產(chǎn)采購(gòu)過(guò)程中因人為疏忽而導(dǎo)致的錯(cuò)誤時(shí)，可以明確地追查到部門和個(gè)人，在月末和年末評(píng)績(jī)效時(shí)可以提供相應(yīng)的計(jì)算數(shù)據(jù)。為了彌補(bǔ)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)的紕漏和弊端，規(guī)范A醫(yī)院醫(yī)療專用設(shè)備的采購(gòu)驗(yàn)收工作，保證采購(gòu)程序合法合規(guī)，A醫(yī)院應(yīng)加大醫(yī)療專用設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)的公開、透明的力度，規(guī)范并重視固定資產(chǎn)采購(gòu)驗(yàn)收的工作。

（二）日常管理問(wèn)題解決方案

1.完善管理程序規(guī)定

A醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作是一項(xiàng)繁瑣但又龐大的系統(tǒng)工程，醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量多，范圍廣，形成渠道多。要想做好這項(xiàng)工作，就必須引起院領(lǐng)導(dǎo)的重視和相關(guān)部門之間的配合與支持。

A醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作不僅僅是靠總務(wù)科、設(shè)備科和財(cái)務(wù)科來(lái)獨(dú)立完成的，也是通過(guò)管理制度的不斷完善，醫(yī)院全體員工的努力，才能完美地實(shí)現(xiàn)A醫(yī)院固定資產(chǎn)的完善管理，為A醫(yī)院的健康、長(zhǎng)期的發(fā)展提供了提供強(qiáng)大的物質(zhì)保障。

2.充分發(fā)揮固定資產(chǎn)管理績(jī)效約束機(jī)制的激勵(lì)作用

內(nèi)部控制績(jī)效約束是醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制活動(dòng)之一，這既是引導(dǎo)和激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員遵守各項(xiàng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制規(guī)章制度的主要手段，又可以從根本上解決內(nèi)部控制制度完善但實(shí)際工作卻沒(méi)有落實(shí)到位的情況。建立定期有效的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制執(zhí)行效果的評(píng)價(jià)機(jī)制，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)員工進(jìn)行獎(jiǎng)懲，可對(duì)員工起到激勵(lì)的作用。A醫(yī)院可實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制度，并確立各部門的兼職資產(chǎn)管理人員，把資產(chǎn)管理納入醫(yī)院考核和負(fù)責(zé)人離任審計(jì)范圍，明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。（作者單位：桂林電子科技大學(xué)信息科技學(xué)院）