鄧健

醫(yī)院檔案準(zhǔn)確記錄了各種醫(yī)院活動的發(fā)展情況，例如各種具有較高保存和使用價值的文件和材料，這些文件和材料可以有力地支持醫(yī)院的未來發(fā)展，并且對于改善醫(yī)院管理的規(guī)范化至關(guān)重要。因此，醫(yī)院需要提高認(rèn)識，盡快更改檔案管理做法，并采取標(biāo)準(zhǔn)化措施，以有效解決檔案管理問題并滿足新改革下的醫(yī)院發(fā)展需求。

醫(yī)院檔案的管理負(fù)責(zé)重要信息和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的記錄和存儲，以及醫(yī)院發(fā)展中的主要信息來源。當(dāng)前，一個重要的問題是如何更好地推進(jìn)醫(yī)院工作人員管理檔案。在這種情況下，醫(yī)院必須做好標(biāo)準(zhǔn)化記錄管理和建立可靠系統(tǒng)的工作。交流思想，提升服務(wù)意識和提高服務(wù)質(zhì)量是標(biāo)準(zhǔn)化管理的重要方法。

一、檔案管理在醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)中的作用

檔案是醫(yī)院信息管理的重要部分。隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案的管理越來越復(fù)雜。不僅有傳統(tǒng)的紙質(zhì)文件，而且大多數(shù)都是翔實的。我們需要滿足更嚴(yán)格的要求，以確保醫(yī)院的正常和諧發(fā)展，使其在醫(yī)院管理中發(fā)揮更大的作用，并確保醫(yī)院管理信息的建設(shè)。因此，文件管理的標(biāo)準(zhǔn)化使醫(yī)務(wù)工作者能夠在工作過程中提高效率，并且管理工作變得更加精確，細(xì)致和高效。可以在工作期間快速收集信息資源，以便檔案儲存可以最佳地利用其存儲的文檔功能。

檔案是醫(yī)院保護(hù)權(quán)益的重要基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，醫(yī)院希望根據(jù)中國法律對醫(yī)患關(guān)系的處理來證明其無過錯。如果不能證明，將對此承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)院檔案管理作為保護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益的重要部門，越來越受到有關(guān)負(fù)責(zé)人的認(rèn)可。近年來，由于其相對良好的發(fā)展，它為改善醫(yī)患關(guān)系做出了重大貢獻(xiàn)。另外，醫(yī)院檔案管理水平作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，直接影響著醫(yī)院的整體發(fā)展。存檔管理最重要的日常任務(wù)是為醫(yī)院服務(wù)并記錄不同時間的進(jìn)度科學(xué)研究和教學(xué)，為未來的工作尤其是記錄醫(yī)療技術(shù)成功案例以治療患者的工作奠定重要的科學(xué)基礎(chǔ)。

二、新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)院檔案管理存在問題

管理者對信息的認(rèn)識不到位。首先，醫(yī)院管理人員常常認(rèn)識不到文件管理的價值，通常已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)治療過程中進(jìn)行了計算機(jī)化，但是用于檔案管理的計算機(jī)化的建立已陷入停滯。由于缺乏這方面的認(rèn)識和知識，顯然缺乏投資的范圍和強(qiáng)度，這意味著檔案管理的質(zhì)量停步不前。其次，管理人員素質(zhì)不高。醫(yī)院檔案管理人員須具有高素質(zhì)，這也是醫(yī)院管理信息文件的基本要求。存檔管理人員必須熟悉IT操作，并具有強(qiáng)大的信息處理和歸檔流程。再則，文件管理模型不統(tǒng)一。在醫(yī)院記錄的管理過程中應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，由于分布式服務(wù)和不同服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)不同，因此文件管理更加困難，并且難以有效交換有關(guān)文件的信息。此外，人們對信息檔案館的了解不足，人們對紙質(zhì)文件的認(rèn)識也更好。在管理醫(yī)院記錄時，會收集，分類并輸入記錄，沒有一個單一的模式可以最大化歸檔應(yīng)用程序的優(yōu)勢。

科學(xué)規(guī)范的管理體系未建立。從檔案收集和管理信息時，由于需要解決多方面問題，所有工作都需要一個更加標(biāo)準(zhǔn)化的監(jiān)督流程，但是當(dāng)前的情況不必實施這樣的管理系統(tǒng)。大多數(shù)管理任務(wù)仍然基于他們自己的經(jīng)驗和習(xí)慣，一旦這種工作模式成為一種習(xí)慣，一旦發(fā)生情況醫(yī)院的工作就會有所影響，檔案收集和管理過程中收效率大大降低，因此要建立科學(xué)規(guī)范的檔案管理體系。

檔案信息整合的水平不夠。整個社會的發(fā)展和進(jìn)步改變了醫(yī)療技術(shù)和環(huán)境，適應(yīng)時代發(fā)展的狀態(tài)，歸檔合并也不例外，必須朝著現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展?？紤]到醫(yī)院當(dāng)前在管理檔案方面所做的更改，歸檔不及時的問題仍然有發(fā)生。系統(tǒng)檔案的整合，還必須由專業(yè)人員認(rèn)真地解決該高效整合系統(tǒng)的問題，并且必須采取切實可行的管理措施，否則在短時間內(nèi)無法提高水平。

檔案管理缺乏足夠的創(chuàng)新。在管理文件時，大多數(shù)員工認(rèn)為這沒有太大的實際意義。與其他任務(wù)相比更易于處理，影響范圍也不大。這種意識顯然會影響醫(yī)院長期的發(fā)展。如果沒有隨著時間的推移建立重要的管理意識，檔案管理工作將導(dǎo)致信息資源的歸檔發(fā)生問題，最終會導(dǎo)致整個工作標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行困難，無法實現(xiàn)的檔案處理的標(biāo)準(zhǔn)化和歸檔工作的標(biāo)準(zhǔn)化。

三、新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)院檔案管理路徑

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)信息設(shè)施

在大數(shù)據(jù)時代，需要更好的基礎(chǔ)架構(gòu)來進(jìn)行更詳細(xì)的數(shù)據(jù)收集。在處理用于醫(yī)院檔案管理的信息時，我們首先必須更換陳舊的設(shè)備并切換到更現(xiàn)代的設(shè)備，以及更高效和更新的辦公軟件，對基礎(chǔ)設(shè)備的支持和高質(zhì)量的操作軟件確保了醫(yī)院檔案管理的無故障和高效運(yùn)行。

（二）完善文件管理系統(tǒng)

醫(yī)院檔案的管理需要極其嚴(yán)格的管理。盡管管理記錄似乎是一個相對簡單，但是大型醫(yī)院環(huán)境中的記錄管理人員必須遵守相關(guān)的工作場所標(biāo)準(zhǔn)，以負(fù)責(zé)實現(xiàn)更一致的檔案管理目標(biāo)。在基于信息的大數(shù)據(jù)時代，由于醫(yī)院不同部門對記錄的管理不同，醫(yī)院記錄的管理必須與不斷增加的記錄數(shù)量聯(lián)系起來。通過利用現(xiàn)代技術(shù)改革傳統(tǒng)檔案管理模式，協(xié)調(diào)服務(wù)整體，集中檔案處理以發(fā)揮統(tǒng)一，標(biāo)準(zhǔn)化檔案管理模式的作用，我們從根本上改變了醫(yī)院檔案管理的明顯弊端。促進(jìn)更一致，更有效的醫(yī)院檔案管理模式形成。實踐證明，只有通過健全的系統(tǒng)和制度機(jī)構(gòu)，才能提高檔案管理水平。各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展建立合理的檔案管理制度，進(jìn)一步促進(jìn)整個檔案管理工作的有效開展。

（三）改善檔案信息管理

明確醫(yī)院記錄的信息管理標(biāo)準(zhǔn)。在這一點(diǎn)上，醫(yī)院應(yīng)堅持對未來的戰(zhàn)略構(gòu)想，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況來充分確定文件管理信息系統(tǒng)的基本標(biāo)準(zhǔn)和條件。在信息技術(shù)開發(fā)過程的同時，檔案管理的方式需要進(jìn)一步更新和改進(jìn)?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于各個行業(yè)。檔案管理也應(yīng)保持同步，將舊的人工管理轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有畔ⅲ⒋鎯Ψ绞綇募垙堔D(zhuǎn)換為電子媒體，電子存儲有利于永久性存儲，并有利于歸檔信息的實際使用和開發(fā)。記錄的計算機(jī)化程度會影響管理效率，檔案管理室應(yīng)配備多臺計算機(jī)，應(yīng)使用該設(shè)備的適用管理軟件來管理檔案，應(yīng)積極實施檔案管理的研究，統(tǒng)計以及數(shù)據(jù)比較和分析。

四、結(jié)語

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院檔案管理變得越來越重要。創(chuàng)新的檔案管理手段，是更好地服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)療和科研，對提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平具有積極意義。本文介紹了創(chuàng)新的業(yè)務(wù)概念，以改革提升檔案服務(wù)水平以及檔案管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)一步提高檔案管理領(lǐng)域的創(chuàng)新意識，為改善醫(yī)院檔案的質(zhì)量管理提供支持和保證。（作者單位：廣安市人民醫(yī)院）