郭 怡，蔣真好，張紅梅

(1.湖北第二師范學(xué)院 教育科學(xué)學(xué)院，武漢 430205；2.上海民辦包玉剛實(shí)驗(yàn)學(xué)校，上海 201620)

近年來，眾多研究指出大學(xué)生的心理健康問題日趨復(fù)雜與嚴(yán)重。2019年7月，國務(wù)院印發(fā)的《健康中國行動(2019—2030年)》指出，各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、高校和其他用人單位把心理健康教育融入員工(學(xué)生)思想政治工作，鼓勵(lì)設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室并建立心理健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)……對處于特定時(shí)期、特定崗位，或經(jīng)歷特殊突發(fā)事件的員工(學(xué)生)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和援助。在政府、社會、高校高度重視大學(xué)生心理健康的背景下，本文將梳理關(guān)于心理危機(jī)產(chǎn)生及干預(yù)的前沿理論，探索引發(fā)大學(xué)生心理危機(jī)的典型因素，并結(jié)合筆者高校心理健康工作的長期實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，探索完善符合國內(nèi)大學(xué)生特點(diǎn)的心理服務(wù)體系構(gòu)建。

一、心理危機(jī)與心理危機(jī)干預(yù)

(一)心理危機(jī)的界定及后果

心理危機(jī)的概念由美國心理學(xué)家G.Caplan于1954年首次提出，他將心理危機(jī)界定為“當(dāng)個(gè)體面臨突然或重大生活逆境時(shí)出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)”[1]。此后，國內(nèi)外眾多學(xué)者基于不同的研究取向?qū)π睦砦C(jī)進(jìn)行定義，但Kanel認(rèn)為，無論采用何種定義，心理危機(jī)都應(yīng)包含以下三個(gè)基本要素：即危機(jī)事件的發(fā)生；危機(jī)發(fā)生時(shí)當(dāng)事人感知到的主觀痛苦；當(dāng)事人慣常的應(yīng)付方式失敗，導(dǎo)致當(dāng)事人的心理、情感和行為等方面功能水平比突發(fā)事件發(fā)生前降低[2]。

個(gè)體與環(huán)境之間一般是處于動態(tài)平衡狀態(tài)，但是當(dāng)個(gè)體遭遇生活逆境時(shí)，往往會產(chǎn)生緊張、悲觀、焦慮、抑郁等情緒，導(dǎo)致心理失衡。這樣一種平衡狀態(tài)的打破，可能會引發(fā)三種典型后果：(1)個(gè)體通過自身努力以及外界幫助，問題得以解決，心理逐漸恢復(fù)到危機(jī)發(fā)生前的平衡狀態(tài)，甚至通過危機(jī)的歷練，使得心理素質(zhì)的總體水平超過之前。(2)個(gè)體看似度過了危機(jī)，但是并沒有真正解決問題，只是將不良情緒壓抑到潛意識中，一旦再次遇到危機(jī)事件，不良后果依然會顯現(xiàn)。(3)最為糟糕的是第三種后果，心理危機(jī)未能得到有效應(yīng)對和及時(shí)干預(yù)，使得個(gè)體沉溺于消極應(yīng)付方式中，變得孤獨(dú)、焦慮、抑郁，甚至最終演變成自殺、傷人等極端行為。近年頗受關(guān)注的“自殺人際關(guān)系理論”解釋了從心理危機(jī)、自殺意愿到自殺行為之間的關(guān)系。該理論強(qiáng)調(diào)，以孤獨(dú)感和交互關(guān)注感缺失為特征的歸屬感受挫，以及錯(cuò)誤自我知覺的累贅感具有易變性，而這種易變性導(dǎo)致的絕望感則會導(dǎo)致自殺意愿[3]。

(二)心理危機(jī)干預(yù)常見理論模式

心理危機(jī)干預(yù)，即對處于心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效的措施,使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活[4]。與普通心理咨詢和治療相比，心理危機(jī)干預(yù)突顯的是及時(shí)性、迅速性和有效性，不涉及來訪者的人格矯治。常見的危機(jī)干預(yù)理論模式主要有四種：(1)哀傷輔導(dǎo)模式，通過引導(dǎo)個(gè)體發(fā)泄不良情緒和哀痛，促使個(gè)體接受現(xiàn)實(shí)，調(diào)整生活。(2)平衡模式，通過學(xué)習(xí)新的應(yīng)對機(jī)制，使個(gè)體的心理失衡狀態(tài)恢復(fù)到危機(jī)發(fā)生前的平衡狀態(tài)。(3)心理社會轉(zhuǎn)變模式，強(qiáng)調(diào)危機(jī)干預(yù)需要涉及到個(gè)體以外的環(huán)境，幫助個(gè)體選擇有效應(yīng)對危機(jī)的態(tài)度行為，以及使用環(huán)境資源的方法，最終提升生活的控制感。(4)認(rèn)知模式，改變當(dāng)事人對危機(jī)事件分析中的非理性和自我否定成分，從而在認(rèn)知上實(shí)現(xiàn)對危機(jī)的控制。事實(shí)上，危機(jī)發(fā)生的不同階段可以選取相應(yīng)的干預(yù)模式，危機(jī)初期重在個(gè)體情緒恢復(fù)，后期則更多偏向?qū)W習(xí)適應(yīng)困境的方法。

自2000年以來，國內(nèi)對大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的研究發(fā)展迅速。值得注意的是，基于常規(guī)的危機(jī)干預(yù)理念，目前對大學(xué)生危機(jī)的理解比較局限，主要關(guān)注突發(fā)失控的，造成個(gè)人與校園混亂的事件，如嚴(yán)重疾病、自殺與自傷等，由此設(shè)置的干預(yù)策略也多為常規(guī)的三級預(yù)防策略。但大學(xué)生是一個(gè)具有較高共性且集中的群體，應(yīng)結(jié)合已有理論，針對性地探索大學(xué)生心理危機(jī)產(chǎn)生的典型因素，側(cè)重心理危機(jī)的日常預(yù)防，以提供更好的心理支持。

二、大學(xué)生心理危機(jī)產(chǎn)生的典型因素

隨著社會變革與人才競爭的加劇，大學(xué)生所面臨的壓力與日俱增，不僅要經(jīng)歷自我認(rèn)同、人際關(guān)系等個(gè)人壓力，還需面對競爭、經(jīng)濟(jì)等外部沖擊。交互的壓力很可能導(dǎo)致心理狀況崩壞，慣用應(yīng)對機(jī)制失靈，個(gè)體遭受身心痛苦或功能缺損，產(chǎn)生心理危機(jī)狀態(tài)。大學(xué)生心理危機(jī)可分為發(fā)展性、境遇性和存在性三種危機(jī)[5]。

(一)發(fā)展性危機(jī)

發(fā)展性危機(jī)指大學(xué)生在正常的成長和發(fā)展過程中，對日常生活中遇到的急劇變化而產(chǎn)生的異常反應(yīng)。如課業(yè)、情感與心理困擾等壓力源，雖被認(rèn)為較為常見，但也可能導(dǎo)致學(xué)生心理機(jī)能的崩解與因應(yīng)失靈。依據(jù)大學(xué)生發(fā)展規(guī)律對此類危機(jī)做梳理，主要體現(xiàn)在以下方面：(1)入學(xué)適應(yīng)。從高中生到大學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變，意味著生活方式、學(xué)習(xí)方式與思維方式的全方位轉(zhuǎn)變，全新的高校生活及對未來的思考探索可以讓人成長，但也可能催生出嚴(yán)重的迷茫、焦慮。(2)學(xué)業(yè)壓力。當(dāng)代學(xué)生大多自小在父母的高期望值中長大，似乎已經(jīng)內(nèi)化了去超越、去爭優(yōu)秀的需求。部分大學(xué)生為了取得近乎完美的成績而倍感壓力，將自身價(jià)值建立在學(xué)習(xí)成績之上，一旦學(xué)習(xí)排名落后，便陷入自我懷疑和否定中無法自拔。(3)人際交往。宿舍人際關(guān)系與親密關(guān)系一直是大學(xué)咨詢中最常見的話題之一。處理人際關(guān)系的能力不足，在人際交往中缺乏主動性，遠(yuǎn)離親人和鄉(xiāng)情歸屬感缺失，以及不成熟的應(yīng)對感情挫折等產(chǎn)生的人際困難是引發(fā)心理危機(jī)的重要導(dǎo)火索。(4)就業(yè)困境。就業(yè)市場競爭加劇，個(gè)人期望與單位、崗位及報(bào)酬不一致，社會經(jīng)驗(yàn)不足產(chǎn)生的認(rèn)知失調(diào)，使得大學(xué)生對未來感到無助，對就業(yè)環(huán)境失去準(zhǔn)確判斷。再加上同齡人的比較、父母的殷切期望，易刺激大學(xué)生的自尊心。

(二)存在性危機(jī)

存在性危機(jī)是指大學(xué)生因重要的人生問題而出現(xiàn)的內(nèi)心沖突與焦慮，如個(gè)人理想、人生價(jià)值、自身責(zé)任、發(fā)展與獨(dú)立等。具體包括：(1)人格特質(zhì)。危機(jī)人格理論認(rèn)為，心理危機(jī)的發(fā)生除了客觀環(huán)境作用外,還涉及到面臨危機(jī)時(shí)個(gè)體人格特征方面的因素。易陷入危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體在人格上表現(xiàn)為低自尊、易焦慮、完美主義、自我中心、依賴性強(qiáng)等。(2)應(yīng)對方式。研究表明，當(dāng)大學(xué)生面對重大突發(fā)性壓力時(shí),可能更愿意采取退避、幻想的應(yīng)對方式；面對社會與人際關(guān)系壓力時(shí),可能更愿意采取合理化、自責(zé)的應(yīng)對方式[6]。(3)情緒困境。與自傷有關(guān)的精神疾病是：憂郁(特別是重郁)、焦慮等，且數(shù)據(jù)顯示，自傷學(xué)生中只有26%在一年間曾受過心理或藥物治療[7]，自殺與自傷行為需要正確診斷與多元的心理照顧，如持續(xù)追蹤與監(jiān)控、藥物與心理治療等。(4)社會支持。歸屬感是人類的基本需求之一，社會支持系統(tǒng)對大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防起著非常重要的保護(hù)作用，家庭關(guān)系氛圍對心理健康起到預(yù)測作用[8]；反之，朋友較少、不合群、家庭成員死亡、家庭不完整和家庭沖突等則是學(xué)生產(chǎn)生自殺意念的危險(xiǎn)因素。

(三)情境性危機(jī)

情境性危機(jī)是指個(gè)體無法預(yù)測和控制的、突發(fā)的事件引發(fā)的危機(jī)，如車禍?zhǔn)鹿?、自然?zāi)害、親友亡故或重病、個(gè)人患疾重病、他人侵犯等。突發(fā)事件可以是軀體的、生理的和社會文化因素的。一旦超過個(gè)人所能承受緊張刺激的范圍,便可能會使人陷入心理危機(jī)，而長期處于應(yīng)激狀態(tài)可能會引發(fā)個(gè)體心理哀竭、疾病甚至死亡。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，大學(xué)生心理危機(jī)和由此產(chǎn)生的消極后果如自殺、自傷、傷人，是受生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)綜合影響的結(jié)果[9]。這也解釋了，為什么在相同的危機(jī)情境作用下,有的人無所適從,而有的人鎮(zhèn)定自若,不需進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。由此可見，在大學(xué)階段，心理危機(jī)發(fā)生的可能具有普遍性。理解大學(xué)生內(nèi)心所掙扎的典型問題，關(guān)注大學(xué)生心理危機(jī)的內(nèi)、外典型因素，以及它們之間的交互作用，方能制定針對性的干預(yù)策略。

三、預(yù)防為先、匹配發(fā)展的危機(jī)干預(yù)及心理服務(wù)體系構(gòu)建

結(jié)合以上理論和前人的研究成果，本文認(rèn)為應(yīng)樹立“預(yù)防為先、教育為本、匹配發(fā)展規(guī)律、面向全體大學(xué)生”的心理危機(jī)干預(yù)理念，以此構(gòu)建大學(xué)生心理服務(wù)體系，對現(xiàn)有的大學(xué)生心理健康工作做出調(diào)整建議。具體如圖1。

(一)加強(qiáng)多維度的心理健康教育和生命觀教育

大學(xué)生心理健康教育是保障學(xué)生心理健康和生命安全的基礎(chǔ)性工作。必須根據(jù)大學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，針對性地宣講心理健康知識，促進(jìn)大學(xué)生“心育”與“德育”的協(xié)調(diào)發(fā)展，塑造自尊、自愛、自律、自強(qiáng)的優(yōu)良品格。心理教育的重要維度包括：(1)普及心理健康的基礎(chǔ)知識，使大學(xué)生更好的認(rèn)識到自身的心理變化和性格特點(diǎn)，樹立正確的價(jià)值觀。(2)引導(dǎo)充分的自我探索，幫助大學(xué)生充分認(rèn)識自己，促進(jìn)自我同一性的形成和自我意識的完善，能夠客觀正確的評價(jià)自我、悅納自我。(3)傳授良好的心理健康習(xí)慣和適應(yīng)技巧，包括培養(yǎng)大學(xué)生良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣，挖掘自身潛能，提高人際交往能力。開展壓力應(yīng)對教育、生涯規(guī)劃教育，面對常見的適應(yīng)不良現(xiàn)象及其負(fù)面影響，引導(dǎo)大學(xué)生學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)和管理的技巧。(4)生死教育，基于中國文化，幫助大學(xué)生提升對生命價(jià)值的關(guān)切[10]，正確面對自我之死和他人之死，努力呈現(xiàn)個(gè)人生命的意義，懂得感恩和愛。

圖1 大學(xué)生危機(jī)干預(yù)及心理服務(wù)體系構(gòu)建

(二)強(qiáng)化合理應(yīng)對心理危機(jī)方式的指導(dǎo)

危機(jī)通識教育與心理健康教育相比更具針對性，但不少大學(xué)生對心理危機(jī)的認(rèn)識不足。因此，需將心理危機(jī)應(yīng)對納入到教學(xué)體系中，使大學(xué)生明確正常人在外來強(qiáng)烈和持久的刺激下也會陷入心理危機(jī)，心理危機(jī)是可識別,也是可預(yù)防和治療的。多樣化的危機(jī)應(yīng)對方式更有利于大學(xué)生問題的解決[11]，應(yīng)強(qiáng)化“三助”，即自助、求助、助人的教育。學(xué)會自助是在遭遇心理危機(jī)后，能夠具備一定的應(yīng)對危機(jī)的方法；學(xué)會求助是了解向?qū)I(yè)心理機(jī)構(gòu)求助的途徑，當(dāng)自身無法抵抗危機(jī)時(shí)，能夠主動向?qū)I(yè)的心理機(jī)構(gòu)求助；學(xué)會助人即善于識別身邊人的危機(jī)狀態(tài)，并及時(shí)訴諸于老師和專業(yè)機(jī)構(gòu)，請專業(yè)人員予以準(zhǔn)確的評定并給予專業(yè)干預(yù)，避免個(gè)人錯(cuò)誤干預(yù)延誤時(shí)機(jī)。心理危機(jī)教育可運(yùn)用講授、討論、模擬等形式進(jìn)行；也可以選擇應(yīng)對方式知識手冊、心理沙龍和團(tuán)體心理輔導(dǎo)等形式。

(三)加大心理危機(jī)源的關(guān)注和積極控制

針對可控危機(jī)源，高校需要采取措施控制危機(jī)源的數(shù)量和強(qiáng)度,根據(jù)不同危機(jī)源在不同年級、專業(yè)、原生家庭情況等的差異,從源頭上對大學(xué)生心理危機(jī)進(jìn)行防御；對不可控危機(jī)源，高校應(yīng)高度關(guān)注處于應(yīng)激事件中的學(xué)生，動員一切力量及時(shí)進(jìn)行幫助和支持。相較于西方個(gè)人主義文化下精神疾病、酒精濫用與既往自殺史等為自殺首要危險(xiǎn)因子，在強(qiáng)調(diào)集體和社會關(guān)系的中國，更需要注意如家人沖突、經(jīng)濟(jì)壓力等生活壓力事件的影響[12]。因此，針對大學(xué)里重大的關(guān)鍵性生活事件，如處于重要考試、畢業(yè)答辯、就業(yè)考研等做提前預(yù)案；引導(dǎo)大學(xué)生了解心理危機(jī)源、分析心理危機(jī)源，訓(xùn)練大學(xué)生以積極、樂觀的態(tài)度對待危機(jī)源，而不是主觀夸大或否認(rèn)危機(jī)源所帶來的后果，將危機(jī)事件的發(fā)生看作是個(gè)體成長的機(jī)會。

(四)建立和完善大學(xué)生社會支持系統(tǒng)

積極建立和完善大學(xué)生社會支持系統(tǒng)，需要兩方面的努力。一方面是高校需主動建立能給予大學(xué)生物質(zhì)和精神幫助的支持系統(tǒng)，包括心理救助制度、貧困生支持制度、導(dǎo)師負(fù)責(zé)制度、個(gè)體幫扶制度等體制機(jī)制；以及全面立體的管理系統(tǒng)，包括以學(xué)校心理健康中心負(fù)責(zé)的心理咨詢的組織和聯(lián)絡(luò)，由學(xué)生管理部門負(fù)責(zé)的班級和宿舍建設(shè)，日常學(xué)習(xí)生活的管理和服務(wù)；以及由班級心理委員與學(xué)生干部參與的學(xué)生心理變化和思想動態(tài)觀察等。另一方面是促進(jìn)大學(xué)生提升自己的社會支持系統(tǒng)，主要是指大學(xué)生在自己的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中與之有接觸的支持者以及與這些支持者之間的交往活動。學(xué)校可向大學(xué)生提供更加廣闊的活動場所和更加豐富多彩的活動內(nèi)容，促進(jìn)大學(xué)生的同伴關(guān)系，增進(jìn)師生之間的交流，組成具有互助性質(zhì)的學(xué)生組織，加強(qiáng)學(xué)校與學(xué)生家庭的溝通聯(lián)系，完善大學(xué)生可獲得幫助的支持性資源。

(五)結(jié)合實(shí)際調(diào)整危機(jī)預(yù)警和干預(yù)流程

大學(xué)生危機(jī)干預(yù)流程主要圍繞著心理危機(jī)預(yù)警、應(yīng)急處理等展開。首先，通過心理健康、人格測驗(yàn)的普查，建立學(xué)生心理檔案和心理危機(jī)預(yù)警庫，對有潛在危機(jī)的大學(xué)生進(jìn)行日常心理動態(tài)追蹤，并將處于重大心理危機(jī)時(shí)期的學(xué)生納入預(yù)警范圍。其次，判斷預(yù)警對象心理危機(jī)嚴(yán)重程度、可能后果。若個(gè)體的危險(xiǎn)程度低且無生命安危，安撫情緒后依循個(gè)別咨詢流程處理；若危險(xiǎn)程度高，個(gè)體陷入不尋常的苦惱或混亂、或可能引發(fā)后續(xù)危險(xiǎn)事件，則需啟動危機(jī)干預(yù)。再次，在心理危機(jī)干預(yù)流程上，可依據(jù)實(shí)際工作采取七步驟危機(jī)介入模式[13]，即包括評估心理與致死性、安撫并建立關(guān)系、確認(rèn)主要事件問題、引導(dǎo)其抒發(fā)情緒、評估此前的應(yīng)對方式、討論后續(xù)行動計(jì)劃、建立追蹤反饋。近年來，心理急救方法逐漸受到重視，該方法與前者有一定相似，但更為考慮個(gè)體在不同生命發(fā)展階段的發(fā)展，并注重社會文化的差異，強(qiáng)調(diào)依據(jù)受創(chuàng)者需要進(jìn)行彈性、非侵入性的談話，降低創(chuàng)傷后即刻的痛苦，幫助個(gè)人恢復(fù)自我效能與復(fù)原力[14]。

(六)建設(shè)高素質(zhì)的高校心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍

心理危機(jī)干預(yù)是高度專業(yè)化的工作。學(xué)校應(yīng)大力加強(qiáng)有關(guān)自殺、心理疾病的辨識與危機(jī)介入的實(shí)務(wù)訓(xùn)練，通過危機(jī)介入理論與實(shí)務(wù)技巧介紹，定期討論緊急個(gè)案進(jìn)度與困境，聘請資深心理專家擔(dān)任督導(dǎo)等形式，強(qiáng)化嚴(yán)重危機(jī)個(gè)案的診斷與衡鑒、個(gè)案記錄與個(gè)案管理，促進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)人員明確[15]：(1)“危機(jī)個(gè)案”定義、危機(jī)干預(yù)程序以及危機(jī)解除結(jié)案條件。(2)“危機(jī)個(gè)案處理臨床日志”具有重要意義，利于個(gè)案的管理與危機(jī)介入機(jī)制的反思與討論。(3)若是個(gè)案情緒、行為混亂無法安撫，則通知校園安全人員協(xié)同處理；若需要緊急醫(yī)療，則需送醫(yī)處理為主，并通知相關(guān)教師協(xié)助留觀。(4)危機(jī)介入成效并非以“危機(jī)解除”作為依據(jù)，需采用其他客觀心理評量工具進(jìn)一步判斷個(gè)案是否渡過危機(jī)。(5)心理危機(jī)干預(yù)的后期管理也是重要部分，需跟蹤個(gè)案和其他受影響的學(xué)生，避免事件的擴(kuò)大。此外，班主任、輔導(dǎo)員、朋輩輔導(dǎo)員和學(xué)生骨干亦為心理危機(jī)干預(yù)的重要力量,也應(yīng)參與必要的心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)。