康東霞

【摘要】目的：研究細節(jié)護理在疾控中心兒童預防接種中的應用效果。方法：選取于2018年7月～2020年5月在張家港市疾病預防控制中心進行預防接種的124例兒童為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各62例。對照組兒童僅接受常規(guī)護理，實驗組兒童接受細節(jié)護理。評估兩組兒童恐懼度，對比兩組家長對護理工作的滿意程度、兒童不良反應發(fā)生情況。結果：實驗組一級恐懼率明顯高于對照組，三級恐懼率低于對照組（P<0.05）;實驗組家長護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組接種后不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：細節(jié)護理在疾控中心兒童預防接種中應用的臨床效果十分顯著，較常規(guī)護理而言，可以減少兒童恐懼感，家長護理滿意度更高，接種后不良反應相對更少。

【關鍵詞】疾控中心兒童預防接種;細節(jié)護理;臨床護理效果

兒童預防接種指的是將疫苗接種在健康兒童的體內，使兒童在不發(fā)病的情況下產生抵抗力，獲得對這種疾病的免疫。預防接種的根本目的是提高人體免疫力，達到預防并控制傳染病的傳播，只有嚴格按照標準流程實施接種才能夠充分發(fā)揮出疫苗的效果。但一些早產兒及難產兒并不適合預防接種，可能存在發(fā)熱等禁忌證，且如果兒童本身存在免疫功能缺陷或為嚴重過敏體質，接種疫苗可導致異常反應甚至危及兒童生命[1]。部分家長對兒童預防接種相關事項及重要性缺乏一定的了解，為此兒童預防接種的護理工作也逐漸被重視起來，常規(guī)護理雖然可以引導兒童順利進行預防接種，但并未完善各個方面的護理工作。為探究細節(jié)護理在疾控中心兒童預防接種中應用的臨床效果，本研究選取2018年7月～2020年5月于張家港市疾病預防中心進行預防接種的兒童124例為研究對象，月共計納入124例預防接種兒童，以常規(guī)護理為對照處理展開兩組兒童臨床護理效果的差異分析?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取于2018年7月～2020年5月在張家港市疾病預防控制中心進行預防接種的124例兒童為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各62例。對照組男28例，女34例;年齡6～18個月，平均年齡（11.6±2.2）個月;接種乙肝疫苗21例，百白破疫苗19例，麻疹疫苗12例，水痘疫苗10例。實驗組男25例，女37例;年齡6～18個月，平均年齡（12.5±1.7）個月;接種乙肝疫苗11例，百白破疫苗15例，麻疹疫苗11例，水痘疫苗25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究已經取得我院醫(yī)學倫理委員會的認可，家長均對本次研究知情同意。所有兒童均為足月的健康兒童，排除患有免疫系統(tǒng)疾病、存在接種疫苗禁忌證以及對疫苗有過敏反應的兒童。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理：處理預約接種問題，觀察兒童接種過程中的臨床表現(xiàn)。實驗組在常規(guī)護理基礎上進行細節(jié)護理。（1）疫苗管理：保證接種疫苗的質量，接種前再次核實疫苗名稱、生產批次以及用法用量，檢查瓶身有無破損、疫苗有無過期等情況，從根本上保障兒童預防接種的安全性。（2）環(huán)境護理：做好接種環(huán)境的清潔及消毒工作，有效避免兒童接種感染;通過張貼溫馨提示標語的方式盡可能營造溫馨、和諧的接種環(huán)境;適當改變接種人員的衣著并增加色彩元素以拉近與兒童之間的距離;做好預防接種相關器材及用具的管理工作。（3）健康知識教育：在兒童進行預防接種建卡時應當對其家屬進行健康知識教育，幫助家長了解小兒常見的傳染病、疫苗接種的種類、作用機制以及預期效果，詳述接種過程中的注意事項以及接種后1周內的護理工作，以發(fā)放預防接種知識手冊或開設健康講座等方式來強調預防接種工作的重要意義。（4）心理健康干預：接種前與兒童進行溝通交流，以游戲、音樂以視頻等方式轉移兒童注意力，緩解兒童緊張、焦慮以及恐懼等心理，盡可能提升兒童的配合度，從而有效減少因接種失敗而引起的疼痛感。（5）接種后隨訪：首先做好出院指導工作，叮囑家屬按醫(yī)囑定期復診并再次進行疫苗接種，建立獨立的兒童接種檔案，記錄兒童首次接種時間以及接種情況，保留好家長的聯(lián)系方式，對兒童接種后情況進行電話、微信及上門隨訪，強調接種后可能發(fā)生的不良反應，指導家屬在不良反應發(fā)生時盡早帶兒童來醫(yī)院就醫(yī)。

1.3 觀察指標

恐懼程度分為一、二、三級恐懼，級別越高，兒童出現(xiàn)回避行為更多、恐懼感更強烈。采用自編量表評估家長護理滿意度，以主觀評分劃分程度，分數(shù)越高滿意度越高。觀察兒童接種后不良反應發(fā)生情況，包括發(fā)熱、頭暈以及疼痛等[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1 兩組兒童恐懼程度比較

實驗組一級恐懼率明顯高于對照組，三級恐懼率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組家長護理滿意度比較

實驗組家長護理滿意度顯著高于對照組，? ? ? ? P<0.05）。見表2。

2.3 兩組接種后不良反應發(fā)生情況比較

實驗組接種后不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3? ? 討論

兒童的生長發(fā)育規(guī)律決定了其正處在免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全的階段，很容易受病菌感染，預防接種則是降低兒童傳染病發(fā)生率、保障兒童健康的重要途徑之一。預防接種過程中的注意事項相對較多，很多家長由于缺乏科學的醫(yī)學知識無法在兒童接種前后給予正確的臨床護理，且臨床護理工作瑣碎且復雜，看似平凡簡單，卻關系到護理對象的生命安全，為此，急需具有專業(yè)護理知識與技能的醫(yī)護人員對兒童家長進行專業(yè)的指導。細節(jié)護理是對常規(guī)護理的一種強化，更加注重對細節(jié)的處理，旨在盡可能減少患者的不適感、疼痛感，積極構建良好的醫(yī)患關系以提升患者的治療配合度，增加患者的依從行為，其臨床應用價值值得肯定[3]。

本研究結果表明，實驗組一級恐懼率明顯高于對照組，三級恐懼率低于對照組（P<0.05），說明相較常規(guī)護理，經細節(jié)護理的兒童恐懼感更低。這是因為細節(jié)護理更加關注兒童的心理健康狀態(tài)，根據(jù)兒童的實際情況采取不同的心理疏導方式，緩解兒童恐懼心理[4]。實驗組家長護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。這是因為細節(jié)護理不僅關注兒童健康狀態(tài)，同時對家長進行相關的健康知識教育，接種前家長更加放心，接種后的隨訪工作也使得兒童得到了更加科學、系統(tǒng)的護理，家長滿意度也因此提高。實驗組接種后不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。這是因為細節(jié)護理以基礎護理為基礎，更加強調完善每一處細節(jié)，盡可能使服務對象感到舒適，在一定程度上彌補了常規(guī)護理無法滿足服務對象各項需求的不足，臨床應用價值相對較高。這一結果與鄒素珍[5]在2019年研究中的結果相一致。

綜上所述，細節(jié)護理在疾控中心兒童預防接種中應用的臨床效果顯著。細節(jié)護理以常規(guī)護理為基礎，不僅關注服務對象的生理狀態(tài)，更加關注服務對象的心理健康，從接種前心理建設到接種后科學指導，盡可能滿足服務對象的一切需求，不僅可以有效減輕兒童接種前的恐懼心理，同時可以有效提高家長護理滿意度，減少接種后的不良反應，值得推廣。

參考文獻：

[1]尕日毛.對接種疫苗的兒童進行接種反應護理的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（20）：78，80.

[2]張秋霞.細節(jié)護理在社區(qū)兒童預防接種中的臨床護理效果及不良反應預防作用[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（22）：178-179.

[3]翟大雁.淺談細節(jié)護理在社區(qū)兒童預防接種中的臨床護理效果及不良反應的預防[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：29.

[4]馬嬋.細節(jié)護理在社區(qū)兒童預防接種中的臨床護理效果及不良反應的影響[J].醫(yī)學食療與健康，2018（9）：170.

[5]鄒素珍.細節(jié)護理在社區(qū)兒童預防接種中的臨床護理效果及不良反應預防作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（4）：163-165.