焦莉 王小霞

【摘要】目的：探討導痰調脂湯聯(lián)合辛伐他汀對不同證型血脂異常的治療作用。方法：選擇于我院診治的120名輕度血脂異?；颊邽檠芯繉ο?，按治療方法的不同分為對照組30例和觀察組90例。對照組給予辛伐他汀治療，觀察組給予導痰調脂湯聯(lián)合辛伐他汀治療。觀察兩組不同證型血脂異常患者的療效，比較兩組治療前后血脂水平及不良反應發(fā)生情況。結果：兩組不同證型之間療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且組內各證型之間療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：導痰調脂湯聯(lián)合辛伐他汀可有效調節(jié)血脂指標，且不增加不良反應。

【關鍵詞】血脂異常;導痰調脂湯;中醫(yī)證型

血脂的異常升高會極大地促進動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等的發(fā)生、發(fā)展[1～2]，嚴重危害人們的生命健康。本研究旨在探討導痰調脂湯聯(lián)合辛伐他汀對不同證型血脂異常的治療作用?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料? 選擇于我院診治的120名輕度血脂異?；颊邽檠芯繉ο?，按治療方法的不同分為對照組30例和觀察組90例。觀察組男49例，女41例;年齡27～65歲，平均年齡（45.1±9.4）歲。對照組男14例，女16例;年齡23～65歲，平均年齡（44.3±10.6）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2中醫(yī)辨證分型標準? ? （1）脾腎兩虛型：腰酸耳鳴，食少，腹脹，便溏等;（2）氣陰兩虛型：咽干口燥，神疲乏力，舌體瘦薄、苔少而干，脈虛數(shù);（3）氣血瘀滯型：納呆，頭暈頭痛，胸痛憋悶，兩脅脹痛，舌暗有瘀斑或瘀點，脈弦或澀;（4）濕熱壅滯型：身熱口渴，頭身沉重，腹脹，口苦口干，大便干，舌質紅、苔黃膩，脈滑數(shù);（5）痰濕痹阻：頭身困重，疲乏嗜睡，胸悶脘痞，苔滑膩，脈弦澀。

1.3 診斷標準? ? 血脂異常標準參照《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》，血脂指標邊緣升高值：TC 5.18～6.19 mmol/L，LDL-C 3.37～4.12 mmol/L，TG 1.70～2.25 mmol/L;血脂指標降低值：HDL-C<1.04 mmol/L。

1.4 治療方法? ? 對照組給予辛伐他汀口服治療，20 mg/次，1次/d。觀察組給予導痰調脂湯聯(lián)合辛伐他汀治療，辛伐他汀用藥方法同對照組自擬導痰調脂湯治療。導痰調脂湯組成：半夏、茯苓、陳皮、白術、枳殼、厚樸、蒼術、桂枝、山楂、麥芽、神曲、甘草，1劑/d，水煎取汁500 ml，分早晚2次溫服。兩組療程均為8周。

1.5 觀察指標? ? 比較兩組不同證型血脂異?；颊叩寞熜?比較兩組治療前后血脂水平;觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

1.6 療效評定標準? ? （1）中醫(yī)評定標準：臨床控制，臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;顯效，臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%;有效，臨床癥狀、體征明顯好轉，證候積分減少≥30%;無效，臨床癥狀、體征無明顯改善甚或加重，證候積分減少不足30%。（2）西醫(yī)評定標準：臨床控制，實驗室檢查各項指標恢復正常;顯效，TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26 mmol/L，或LDL-C下降≥30%;有效，TC下降≥10%但<20%，或TG下降≥20%或<40%，或HDL-C上升≥0.104 mmol/L但<0.26 mmol/L，或LDL-C下降≥20%但<30%;無效，未達上述標準。綜合療效評定時符合西醫(yī)或中醫(yī)任一條件的即可認定。

1.7 統(tǒng)計學方法? ? 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較? 兩組不同證型之間療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且組內各證型之間療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后血脂水平比較? 治療治療前兩組血脂水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應比較? 觀察組未出現(xiàn)不良反應，對照組出現(xiàn)1例惡心、1例輕度胃腸脹氣，癥狀較輕，不影響治療。

3討論

祖國中醫(yī)學認為，血脂異常的發(fā)生最本質的病理基礎是肝脾腎不足，其發(fā)生、發(fā)展、轉歸和預后的基本病理環(huán)節(jié)則為痰濁、血瘀、水濕等病理產物。導痰調脂湯方按照燥濕化痰兼顧脾氣的治法，采用半夏、茯苓、陳皮、白術、枳殼、厚樸、蒼術等入藥。方中半夏為君藥，歸肺、脾、胃經，具有燥濕化痰的功效，現(xiàn)代藥理研究證明其有降低TC和LDL-C的作用，可以降低血液黏度，抑制紅細胞聚集[3];山楂含有黃酮類、黃烷及其聚合物類、三萜類和有機酸類等多種化學成分，主要具有降血脂、保肝、降壓、抗血小板聚集等作用[4]。方中藥物皆常見易取，價格便宜。

本研究結果顯示，兩組不同證型之間療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且組內各證型之間療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這證明導痰調脂湯與辛伐他汀的聯(lián)合應用可以提高血脂指標的改善效果。這主要與導痰調脂湯方內藥物的調脂作用有關。同時導痰調脂湯與辛伐他汀聯(lián)合應用未增加不良反應，這可能與中藥的調和作用有關。綜上所述，導痰調脂湯聯(lián)合辛伐他汀可有效調節(jié)血脂指標，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]周筱瓊，于小妹，葉雄偉，等.高脂血癥患者血漿致動脈粥樣硬化指數(shù)與血栓形成危險因子的相關性[J].中國動脈硬化雜志，2010，18（10）：799-802.

[2]翁春艷，唐曉鴻，袁洪，等.高血壓合并高脂血癥對血管早期病變的影響[J].中國動脈硬化雜志，2012，20（1）：52-56.

[3]姚軍強.半夏的藥理作用及其臨床配伍運用[J].中醫(yī)研究，2013，26（2）：3-5.

[4]王玲，吳軍林，吳清平，等.山楂降血脂作用和機理研究進展[J].食品科學，2015，36（15）：245-248.