陳茹

本文主要分析了醫(yī)院績效管理及運營成本控制要點。先是對當前醫(yī)院績效管理與運營成本控制重要性進行分析，其次在論述醫(yī)院績效管理及運營成本控制中的不足及問題的同時。對提升醫(yī)院績效管理及運營成本控制方法分析，希望論述后，可以給相關(guān)領(lǐng)域的工作人員提供幫助。

一、引言

社會發(fā)展的不斷推進下，醫(yī)改政策的執(zhí)行以及市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，在實際發(fā)展中承受著越來越多的壓力，因此在醫(yī)院實際的運營過程中提升運營效益是醫(yī)院的中心目標及要求，一晚上一項極為重要的任務(wù)?，F(xiàn)有的醫(yī)院運營體系中是通過有效開展包含績效管理以及運營成本控制兩個重要的方面以及其他各方面工作的開展來實現(xiàn)運營成本的有效提升。本文主要簡單分析及研究醫(yī)院績效管理和運營成本控制兩個重要的方面，為實際運營成本的控制以及支持和保證醫(yī)院發(fā)展提供幫助。

二、醫(yī)院績效管理與運營成本控制重要性分析

現(xiàn)社會經(jīng)濟發(fā)展勢態(tài)較好，在此背景下各行各業(yè)都得到了充分的發(fā)展。在此社會背景下，醫(yī)院想要得到長足的發(fā)展，將其綜合競爭力提升，則需要創(chuàng)新和優(yōu)化其現(xiàn)存的運營和管理模式。其一可以推動醫(yī)院在現(xiàn)有社會經(jīng)濟勢態(tài)下良好的發(fā)展，另一方面還可以幫助解決人民群眾所受的困擾和影響。因此全成本核算經(jīng)濟管理模式是現(xiàn)有經(jīng)濟狀況下醫(yī)院管理中最常見的管理模式。其模式一可以充分發(fā)揮醫(yī)院運營過程中管理職能和作用，另外還可以在醫(yī)院管理過程中為其提供有效的績效考核，因此能夠綜合提升醫(yī)院管理的水平。

三、醫(yī)院績效管理及運營成本控制中的不足及問題

（一）未考慮長遠利益及投資

醫(yī)院人力資源的建設(shè)方面，相對來說較為特殊，其醫(yī)療人員需要長時間的理論知識的學習，并且積累臨床實踐經(jīng)驗，得到專業(yè)的從業(yè)資質(zhì)，因此投資的期限較長并且投資的成本相對較高。因此醫(yī)院人力資源的管理上需要嚴格審核，確保有完整、規(guī)范的方案，控制其中的風險方案。如醫(yī)院優(yōu)秀主任醫(yī)生的培養(yǎng)，其需要十幾年的長時間，且存在較大的風險。但目前多數(shù)醫(yī)院沒有充分認識到這一項工作的重要性，存在人力資源成本的控制的不良的影響。

（二）過于注重整體效益及創(chuàng)收

核算整體醫(yī)療機構(gòu)的整體運營成本時，經(jīng)常是通過提升人員節(jié)約意識，提升醫(yī)療人員的積極性，積極控制運營成本，減少各項資源的消耗。但實際情況中，由于醫(yī)療改革其出現(xiàn)了明顯的市場化特點，醫(yī)院的公益性講點，造成了不同的醫(yī)療機構(gòu)在工作量和業(yè)務(wù)收入方面出現(xiàn)了互相攀比的情況。當出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各個科室自身社會責任不明，過于重視利潤和收入，使得就醫(yī)患者的經(jīng)濟壓力增大，影響醫(yī)院運營的良好發(fā)展同時影響了醫(yī)療機構(gòu)的整體形象。

（三）未充分理解績效管理及運營成本控制

醫(yī)院長期的經(jīng)營和發(fā)展過程中，對績效的管理以及成本控制了解較少，只是粗淺的了解沒有足夠的重視。片面的認為控制成本時將成本持續(xù)的降低，而實際的績效管理也看成了獎金激勵模式。但實際經(jīng)營中，成本的控制并不是將成本持續(xù)降低，當成本降低到一定的標準之下便會影響其醫(yī)護人員的積極性，導致工作熱情降低，降低員工的工作效率，使得成本核算不夠理想。而在注重人才發(fā)展的醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展中，單純以物質(zhì)進行激勵不能促進良好的發(fā)展，同時給醫(yī)院整體的運營發(fā)展帶來不良的影響。

四、醫(yī)院績效管理與運營成本控制有效途徑及策略

在該項工作開展的過程中，需要嚴格的按照實際情況，采取有效的方式提升醫(yī)院績效管理與運營成本控制水平。

（一）注重整個過程成本管理

為使得成本管理效率得到綜合有效的提升，需要在醫(yī)院運營和發(fā)展的各個過程中，需要醫(yī)院內(nèi)部的各個部門在成本上進行嚴格的管理，從而使得降低醫(yī)院實際經(jīng)營中存在的各項費用，同時也使得醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化并且在醫(yī)院財務(wù)收入方面實現(xiàn)提高，使得醫(yī)院有長遠的、更良好的發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)管理過程中，成本核算為基礎(chǔ)核算，即依據(jù)一定的科學的分析方式實現(xiàn)各項目的核算。另外實行定期核算，綜合各個項目不定期產(chǎn)生的成本，綜合產(chǎn)生的成本，實現(xiàn)最科學最合理的有效降低成本。實現(xiàn)這一有效方式，即可以使得醫(yī)療成本得到降低，便可以一方面使得醫(yī)院既定利益的獲得與增加，另一方面也能保護患者的利益。成本核算中，針對不同的科室產(chǎn)生的不同的項目的費用要合理的核算、分析，主要內(nèi)容有所發(fā)的工資、使用設(shè)備的折舊、衛(wèi)生材料的使用與知識的培訓等各個方面，在這些范圍內(nèi)，實現(xiàn)科學合理地成本核算。另外分析和整理成本核算的相關(guān)數(shù)據(jù)，有利于高效的制定工作指標，并且能夠?qū)嶋H指導相關(guān)成本工作的展開，在控制成本的同時提升醫(yī)院的服務(wù)水平，促進醫(yī)院在經(jīng)濟效益上實現(xiàn)綜合發(fā)展。

（二）制定合理績效考核機制

為進一步加強績效管理和運營管理，要在運營過程中合理制定針對提升日常服務(wù)質(zhì)量考核為主導的績效考核機制。醫(yī)院績效考核機制主要是在日常的醫(yī)療情況中考核醫(yī)護人員的工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)以及醫(yī)療人員的工作的業(yè)務(wù)能力以及一些工作的相關(guān)知識水平等方面，并實行綜合的量化的考核評價，以便了解員工實際的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)。而績效考核的最終目標是綜合提升醫(yī)護人員的綜合水平，提高醫(yī)護人員日常的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)良的服務(wù)。因此在構(gòu)建和完善醫(yī)院的績效考核制度時，要著重提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，使得患者滿意度提升，實現(xiàn)醫(yī)院口碑的提高，并使得考核內(nèi)容符合醫(yī)院戰(zhàn)略性可持續(xù)發(fā)展?？冃C制構(gòu)件也要綜合考慮醫(yī)院工作的各個方面，使得具有公平性和持久性，能夠使得醫(yī)護人員積極性提高，同時實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平和質(zhì)量的提高，進一步實現(xiàn)醫(yī)療成本控制，醫(yī)院綜合效益提升。

（三）加大力度開發(fā)績效管理軟件及成本核算軟件

針對現(xiàn)有的市場的發(fā)展情況，醫(yī)院所使用的具有較強規(guī)范性和一定權(quán)威性的成本核算的軟件相應(yīng)的較為缺乏，未能全面的滿足醫(yī)院在核算成本各方面的需求。醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理的各個方面還存在著較多的問題，因此在這種情況下，所涉及的各方面的成本核算的問題就相應(yīng)較為復雜。缺乏較好性能和較完全功能的軟件，使得醫(yī)院核算成本以及績效考核的工作不能高質(zhì)量的完成。因此，社會市場上要針對醫(yī)院成本核算以及績效考核的特殊性，研究和開發(fā)規(guī)范性和權(quán)威性的性能軟件，另外軟件在研究和設(shè)置的過程中，需要預留一定的空間可以使得醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際情況和需求進行相應(yīng)的調(diào)整和修改，使得其能完整貼合實際的使用情況，另外還需要規(guī)范且權(quán)威的軟件在一定程度上提供技術(shù)上的支持和保障，使得成本控制能夠更好地進行。

五、結(jié)語

醫(yī)院的綜合發(fā)展以及市場可持續(xù)的運用過程中，對績效的管理以及綜合成本的控制是其最基礎(chǔ)也是最重要的內(nèi)容之一。以上提高了一些可以科學的實現(xiàn)績效管理和成本控制的內(nèi)容，在實際醫(yī)療工作中有一定的意義，實現(xiàn)科學的合理的績效管理以及最佳的運營成本的控制，可以在一定程度上使得醫(yī)院效益的提升，實現(xiàn)醫(yī)院長久的、良好的發(fā)展。因此，醫(yī)院的主體方以及醫(yī)院的醫(yī)護人員都需要對成本的控制以及績效的考核方面提高自己的認識，多加重視。管理人員則需要根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)情況，制定相應(yīng)的管理措施，保證成本控制和績效考核科學合理的進行，達到提升醫(yī)院綜合效益的目標。（作者單位：安徽省池州市第二人民醫(yī)院）