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        論壽險業(yè)應(yīng)對新冠肺炎疫情危機的策略

        2020-05-08 08:41:58唐金成蔣俊俊廣西大學商學院
        上海保險 2020年4期
        關(guān)鍵詞:壽險業(yè)壽險保險公司

        唐金成 蔣俊俊 廣西大學商學院

        新年伊始爆發(fā)的新冠病毒肺炎疫情使全國陷入停產(chǎn)停工、抗疫防疫之戰(zhàn)。本文梳理了新冠肺炎疫情防控的進展及其社會經(jīng)濟影響,探討了壽險業(yè)在應(yīng)對新冠肺炎疫情危機中新單業(yè)務(wù)、團隊建設(shè)、保險理賠等方面面臨的挑戰(zhàn);分析了壽險業(yè)在新冠肺炎疫情中的發(fā)展機遇,并借鑒發(fā)達國家壽險業(yè)應(yīng)對重大危機的經(jīng)驗,提出了我國壽險業(yè)助力打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)的應(yīng)對策略。

        一、新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)的進展及其社會經(jīng)濟影響

        (一)新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)的進展

        2019年年底,湖北省武漢市出現(xiàn)了首例新冠病毒肺炎患者,此后該病毒快速擴散到全國各地以及國外部分區(qū)域。2020年春節(jié)前夕,新冠肺炎被國家衛(wèi)生健康委員會列為乙類傳染性疾病,且啟動了嚴格的甲類傳染性疾病防控預(yù)案。黨和國家將此作為2020年頭號任務(wù)來抓,極力防范疫情進一步惡化,快速制定了一攬子精準科學的方針政策。習近平總書記在疫情發(fā)生的第一時間親自部署,提出首要保障人民的健康與安全,增加醫(yī)療物資和防疫物資供應(yīng)。為此,醫(yī)保局、財政部、衛(wèi)健委、銀保監(jiān)會等多部委精準施策,協(xié)同作戰(zhàn),聯(lián)合制定了疫情防控政策。

        1月23日,國家醫(yī)保局辦公室聯(lián)合財政部辦公廳出臺了《關(guān)于做好新冠病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》,主要內(nèi)容包括:一是提供補助,對新冠肺炎確診病患產(chǎn)生的診療費用,經(jīng)過社保、救助補償后剩余的自負部分由政府提供補助;二是放松異地就醫(yī)限制,對于在異地接受治療的病患,予以先治療后報備,并且取消異地就醫(yī)報銷比例下調(diào)的規(guī)定,惠及了因疫情被隔離在外地的患者;三是擴大醫(yī)保報銷范圍,新增了新冠肺炎相關(guān)的藥品和診療服務(wù)清單,對合規(guī)醫(yī)療費用予以報銷;四是調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算,向承擔著較重收治壓力的醫(yī)院墊付一定比例的保險金和補助,提高相關(guān)醫(yī)院的醫(yī)保和補助的預(yù)算總額,對新冠肺炎有關(guān)項目進行單獨核算。1月25日,財政部與衛(wèi)健委共同出臺了《關(guān)于新冠病毒感染的肺炎疫情防控有關(guān)經(jīng)費保障政策的通知》,進一步強化了對新冠肺炎患者實施補助的力度和責任主體,補助的經(jīng)費按中央財政支付60%,地方財政支付40%的比例分擔,由地方財政全額預(yù)先列支,后續(xù)與中央財政進行結(jié)算。

        1月26日,中國銀保監(jiān)會下發(fā)了《關(guān)于加強銀行業(yè)保險業(yè)金融服務(wù)配合做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,提出銀行業(yè)保險業(yè)要將疫情防控提到目前首要任務(wù),針對當前新形勢調(diào)整工作機制,同時要確保滿足疫情防控的金融需求、保險需求,各銀行保險機構(gòu)要深入落實對一線抗疫陣地的支持,為困難企業(yè)、困難患者提供金融與保險服務(wù)便捷通道,發(fā)揮社會穩(wěn)定器的作用。

        1月27日,醫(yī)保局又與財政部、衛(wèi)健委出臺了《關(guān)于做好新冠病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》,要求把未確診的疑似病患也納入醫(yī)保范圍,享有與確診患者相同的醫(yī)保和補助政策。2月2日,醫(yī)保局下發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動新冠病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,推行有利于延長報銷周期、降低報銷頻率的“長處方”方針,鼓勵各醫(yī)院結(jié)合患者的醫(yī)療需要,適度增加每次取藥的療程,以避免不必要的往來接觸,同時可有效延長醫(yī)保報銷事宜的處置時限。

        2月3日,中國銀保監(jiān)會發(fā)出《關(guān)于做好新冠病毒感染肺炎疫情防控人身保險服務(wù)工作的通知》,強調(diào)了健康險、意外險等相關(guān)險種要針對性拓寬保險責任范圍,務(wù)必履行組織經(jīng)濟補償?shù)幕韭毮?;鼓勵保險機構(gòu)以不影響保險經(jīng)營為前提,取消或放寬健康保險的等待期、免賠額、就醫(yī)點等約束條件;鼓勵保險機構(gòu)發(fā)揮風險管理優(yōu)勢,在已有的健康險、意外險中增加新冠肺炎保障條款;鼓勵向醫(yī)生護士、新聞媒體人等抗疫一線工作人員捐贈保險,使其獲得足夠的保險保障。

        各地政府及疫情防控相關(guān)部門還結(jié)合地方疫情防控實際情況,制定了一系列配套的方案,對國家政策進行補充和細化。這些政策的出臺使得抗擊新冠肺炎風險有了國家支持和保障,且保障程度較高,幾乎無需個人負擔,這堅定了人民群眾打贏疫情防控之戰(zhàn)的信心,讓確診和疑似患者得到了切實的經(jīng)濟支持。

        (二)新冠肺炎疫情的社會經(jīng)濟影響

        新冠肺炎疫情對全國經(jīng)濟供給側(cè)和需求側(cè)都造成了廣泛影響。各行各業(yè)為了防范病毒擴散都進行了不同程度的停工停產(chǎn),從依賴于節(jié)假日的餐飲、電影、旅游到交通、物流都受到了直接沖擊。而經(jīng)濟是各行各業(yè)相互聯(lián)系的有機整體,不同行業(yè)相互間有著密切協(xié)同與合作,某個行業(yè)的平穩(wěn)向好運行,其背后是許多其他行業(yè)的配合,尤其是交通、物流等基礎(chǔ)行業(yè)的配合。若基礎(chǔ)行業(yè)無法正常運營或者運營效率減緩,則會牽動國民經(jīng)濟的運營和效率。此外,春節(jié)假期的延長,打亂了企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營節(jié)奏,員工分批返程、錯班工作對恢復(fù)產(chǎn)能也有直接影響。

        從時間維度來看,新冠肺炎疫情對全國經(jīng)濟影響是短期的,不會造成長期深遠影響。2020年2月3日,發(fā)改委就預(yù)測,此次疫情給全國經(jīng)濟帶來的沖擊是短暫的、可控的,總體而言中國經(jīng)濟的競爭優(yōu)勢和基本面沒有改變。國際貨幣基金組織也相信,疫情無法動搖中國經(jīng)濟,中國政府在物資供應(yīng)、交通管制、財政政策、金融政策等方面所作的努力,可以有效應(yīng)對疫情造成的短期沖擊。

        從行業(yè)結(jié)構(gòu)上看,遭受疫情沖擊較嚴重的是依賴顧客接待量的傳統(tǒng)線下行業(yè),對線上獲客、線上運營的互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟卻是個大發(fā)展的機遇,許多主打線上教育、遠程辦公、生鮮電商以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的企業(yè)一夜爆紅。另外,輕資產(chǎn)運營模式的行業(yè)遭受的疫情沖擊小于傳統(tǒng)行業(yè),輕資產(chǎn)企業(yè)的主要成本為人力成本,在收入波動時面臨的經(jīng)營壓力較小,但對一些抗風險能力較弱的中小企業(yè)來說,依然不堪重負。

        總之,此次疫情的影響集中在短期階段,疫情既是挑戰(zhàn)也是機遇。當前的首要任務(wù)是優(yōu)先抓好疫情防控,工作進展與成效越好,疫情就能越早結(jié)束,就能讓社會經(jīng)濟盡早回到正常軌道,將疫情影響范圍和深度控制在安全范圍內(nèi)。

        二、壽險業(yè)在應(yīng)對新冠肺炎疫情危機中面臨的挑戰(zhàn)

        (一)傳統(tǒng)營銷受限制,新單業(yè)務(wù)面臨挑戰(zhàn)

        疫情期間傳統(tǒng)營銷方式受到了很大限制,壽險業(yè)新增保單業(yè)務(wù)面臨挑戰(zhàn)。受疫情防控對居民流動、集會的限制影響,壽險營銷人員面談?wù)箻I(yè)幾乎停滯,又因場地所限,無法完成“雙錄”等合規(guī)要求,營銷人員展業(yè)面臨很大阻力。當前正處于疫情嚴防嚴控時期,各人身保險公司積極響應(yīng)中國銀保監(jiān)會的要求,重新制定適應(yīng)疫情防控的工作制度,盡量將業(yè)務(wù)往線上轉(zhuǎn)移,通過互聯(lián)網(wǎng)進行展業(yè),取消了上門拜訪、產(chǎn)說會等工作。保險產(chǎn)品的專業(yè)性很強,非接觸展業(yè)過程中表達不清晰、交流不連貫等力不從心的問題難以避免,營銷人員往往只能付出更多耐心與客戶溝通。毫無疑問,這種展業(yè)模式的溝通成本巨大、效率不高。隨著“保險姓保”理念的深入人心,萬能險、投連險等產(chǎn)品保費收入下滑,壽險展業(yè)對銀行渠道的依賴性也逐漸降低,個險渠道成為壽險展業(yè)最重要的渠道,占比高達60%以上。各大保險公司都投入了大量精力發(fā)展個險渠道。2016—2019年的四年里,個險渠道和銀保渠道占比逐漸呈現(xiàn)出兩極分化態(tài)勢。銀保渠道從2016年的50%高點持續(xù)下降至今,而個險渠道保費占比從2016年的36%增至2017年的50%、2018年的近60%,到2019年,個險渠道占比已達到80%。個險渠道無疑是壽險渠道之王,因此,個險渠道比重越大的壽險公司越被疫情所累。2020年1月,壽險業(yè)的開門紅政策與新冠病毒疫情兩股多空力量左右著當月保費增速,中國人壽和新華保險因為開門紅活動布局早于同業(yè),主險定價利率較往年有所上調(diào),附加險預(yù)定利率也較高,所以依舊維持著較高的保費增速,未受到新冠肺炎疫情嚴重沖擊。而平安人壽則受疫情影響較為嚴重,其1月份壽險保費同比降低13%,其中個險新單保費同比降低14.9%。參考17年前的非典疫情對壽險保費增速的影響,也可見一斑。當時,壽險業(yè)也出現(xiàn)了單月保費增速明顯放緩,但隨著非典疫情的逐步控制,疫情期間人身險單月保費同比增速較為平穩(wěn)。可以預(yù)見,此次疫情過后被抑制的保險需求將逐步釋放,單月保費收入的預(yù)期將逐漸恢復(fù)。

        (二)團隊增員困難重重,團隊建設(shè)面臨挑戰(zhàn)

        近年來,壽險業(yè)越發(fā)注重營銷展業(yè)質(zhì)量和生態(tài)建設(shè),中國人壽、太平洋人壽、平安人壽等壽險公司都制定了“優(yōu)才計劃”“橙星計劃”等隊伍建設(shè)方案,希望吸收更多高質(zhì)量的人才加入到營銷團隊當中。但新年伊始因新冠肺炎疫情爆發(fā)而受阻,在一定程度上延緩了各壽險公司的增員提效進展:一方面,大部分保險代理人日常會議、末位淘汰制以及學習集訓(xùn)均暫停,導(dǎo)致代理人激勵機制、工作督導(dǎo)和能力提升等環(huán)節(jié)效果淡化,營銷團隊能力與素養(yǎng)難以提高;另一方面,保險代理人開展活動的地理區(qū)域被阻斷,團隊增員困難重重。

        復(fù)合型保險產(chǎn)品的條款比較繁雜,營銷條件要求苛刻,往往需要營銷團隊協(xié)同展業(yè)。團隊建設(shè)障礙對個險渠道建設(shè)的沖擊,將從根源上導(dǎo)致新單保費增速下降。今年2月2日,中國銀保監(jiān)會發(fā)布通知,明令禁止保險公司工作人員集會,不得開展晨會、招聘會、培訓(xùn)等集體活動。線下開展增員活動也被暫停,不僅削弱了營銷隊伍的建設(shè)和管理,而且可能產(chǎn)生團隊工作態(tài)度懶散、缺乏自信、缺乏向心力等問題,并降低了從業(yè)人員收入水平。保險代理人的薪酬結(jié)構(gòu)中傭金占比極高,新增保費下滑將直接導(dǎo)致其收入水平下降。若長期陷入低迷,銷售隊伍就會存在大量流失的風險和生存危機。

        (三)疫情理賠潮爆發(fā),保險理賠面臨挑戰(zhàn)

        傳染病是一種重大突發(fā)公共衛(wèi)生巨災(zāi)風險,它一旦發(fā)生會在短時間內(nèi)出現(xiàn)難以控制的大面積傳染,與保險公司精算結(jié)果產(chǎn)生偏差,風險難以分散。疫情一旦發(fā)生往往死亡人數(shù)很多,可能會導(dǎo)致保險公司理賠工作量激增,嚴重時會威脅到人身保險公司的穩(wěn)健經(jīng)營。截至2020年3月8日,全國累計確診病例80904例,累計死亡人數(shù)3123人,死亡率大約為3.9%。在這次新冠病毒肺炎疫情中,保險公司所需承擔的主要賠償責任為疾病造成的身故和相關(guān)醫(yī)療費用。在身故賠償方面,只要保險條款中列明了身故責任的重疾險、定期壽險、終身壽險都能夠申請身故理賠。而在醫(yī)療費用補償方面,主要是對門診、住院等就醫(yī)行為產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用進行理賠。由于新冠病毒肺炎的死亡率不高,因此估算的壽險賠付總額仍在保險公司可控范圍內(nèi)。而對于醫(yī)療費用賠付,國家緊急出臺了對疫情相關(guān)的部分醫(yī)療費用進行報銷和補助政策,商業(yè)保險總體上不存在賠付資金壓力。因此,預(yù)計新冠肺炎疫情期間,短期內(nèi)理賠支出顯著增長,但賠付支出范圍有限,后期賠付支出將逐月平緩。對于壽險客戶來說,只有達到身故或者全殘等標準才可賠付,需確認由新冠肺炎造成身故才會賠付,并且壽險客戶因疾病身故等待期最短90天,意外身故或者全殘則沒有等待期??傊?,疫情造成的索賠申請短時間內(nèi)集中爆發(fā),但是對壽險公司造成的償付壓力不大,主要是理賠流程、理賠效率的挑戰(zhàn),隨著疫情防控工作成效的逐步顯現(xiàn),索賠數(shù)量不會出現(xiàn)失控態(tài)勢。對于保險公司捐贈保險保額的公益行為,雖然會為壽險公司帶來一定風險,但總體上收益大于風險,不會形成償付壓力,壽險公司需要及時調(diào)整疫情下的工作制度,保障理賠工作的順利進行。

        ?表1 新冠肺炎疫情爆發(fā)初期相關(guān)的人身險賠付(不完全統(tǒng)計)

        ?表2 部分保險公司捐贈保額情況表

        三、壽險業(yè)在應(yīng)對新冠肺炎疫情危機中的發(fā)展機遇

        此次疫情對壽險業(yè)長期發(fā)展來說是挑戰(zhàn)中蘊含著機遇,主要體現(xiàn)在以下四方面:

        (一)通過履行社會責任,提升保險企業(yè)品牌形象

        自新冠疫情爆發(fā)以來,保險公司敢負責、有擔當?shù)男袨楸憩F(xiàn),提升了人們對保險行業(yè)的好感度。在開展疫情防控工作上,保險公司積極響應(yīng)國家號召,通過多種渠道向醫(yī)療機構(gòu)捐增防疫物資和捐款,第一時間向醫(yī)護人員捐贈保險保障。多家保險公司針對拼搏在抗擊疫情一線醫(yī)護人員和新聞記者,精心開發(fā)了專門的保險,保險責任除了包含新冠病毒肺炎造成的傷殘、死亡以及在疫情防控工作中發(fā)生交通事故造成的傷殘、死亡,還拓展至疫情防控工作相關(guān)人員家屬被其傳染造成的傷殘、死亡,保額累計達千億元。除此之外,業(yè)內(nèi)許多機構(gòu)還把新冠病毒肺炎導(dǎo)致的醫(yī)療、身故等責任囊括到旗下已有險種的保障范圍中,并暫時取消了醫(yī)療險中有關(guān)藥品、診療服務(wù)項目、觀察期等多項限制,主動開辟綠色服務(wù)通道,優(yōu)化理賠申請流程等。面對疫情,保險公司主動承擔起應(yīng)盡的社會責任,為客戶以及潛在客戶送去人性化關(guān)愛,向公眾塑造了保險公司的良好品牌形象,提高了保險行業(yè)、保險公司的社會地位。

        (二)促進全民風險教育,激發(fā)民眾保險需求

        此次疫情無形中放大了保險保障在風險防范中的功能作用,也是一次深刻的全民風險教育,民眾的心理變化也將激發(fā)大量的保險需求。一直以來,中國家庭的資產(chǎn)配置風格傾向于投資理財,而忽視了為人身風險添加一道屏障,風險一旦發(fā)生就會導(dǎo)致風險抵抗能力較弱的家庭和個人因病致貧、因病返貧。這次疫情期間,新聞每天都會播報最新的確診數(shù)、死亡數(shù),這場災(zāi)難刺激著民眾的風險神經(jīng),保險保障成為民眾討論的話題,保險需求咨詢數(shù)量顯著增加。同時,人身險公司以自身保險產(chǎn)品保障了被保險人的利益,讓消費者切身感受到了保險的價值,從而產(chǎn)生新的保險需求。基于此,加上目前中國人均GDP已突破1萬美元,具備了保險購買力的條件下,保險需求的增長將有效推動壽險等保障型保險的發(fā)展。

        巨災(zāi)風險的爆發(fā)往往會快速喚醒民眾對未知風險的警惕,保險的潛在需求者會因此格外重視保險的保障效果。這次疫情不僅改變了人們對食物的謹慎態(tài)度,也對自身的資產(chǎn)配置、風險保障配置有了更深刻的認識,更加理解了保險是提供保障的財務(wù)手段,而不單純是年金帶來的收益??梢?,中國作為世界第二大壽險市場,未來發(fā)展空間不可估量。以史為鑒也可以加以印證。17年前的非典疫情就見證了健康險保費收入的高速上漲。在2003年5—8月,非典疫情基本得到控制的環(huán)境下,健康險單月保費同比增速高達309%、265%、158%、131%,長期來看會逐漸趨于平穩(wěn)。由此可見,疫情除了直接帶來人身傷亡、財產(chǎn)與經(jīng)濟損失等不利影響,也有其更深遠的積極效應(yīng),通過風險的暴露,民眾從中形成了健康的生活飲食習慣,養(yǎng)成了風險防范意識,了解了保險等風險保障手段,從而刺激壽險業(yè)的不斷增長。

        ?圖1 2003年非典時期行業(yè)人身險保費增速

        (三)保險科技創(chuàng)新推動壽險交易習慣及營銷模式的創(chuàng)新

        與這次疫情中如遇甘霖般生長的在線教育行業(yè)一樣,壽險業(yè)也迎來重大變革機遇。壽險業(yè)個險渠道僅僅因短暫的隔離就遭受嚴重沖擊,這將促使保險人思考壽險營銷在互聯(lián)網(wǎng)時代的生存模式。未來壽險公司會更重視線上渠道建設(shè),通過保險科技創(chuàng)新突破傳統(tǒng)壽險銷售壁壘,此次疫情將會促進壽險銷售渠道建設(shè)的變革。近年來,雖然各大保險公司都早已開始布局線上保險營銷渠道建設(shè)和隊伍建設(shè),幾乎每家保險公司都有線上銷售平臺和客服人員,也開發(fā)了數(shù)以千萬計的互聯(lián)網(wǎng)保險消費者。但理性地看,高價值保險產(chǎn)品、大額保單業(yè)務(wù)并未取得卓越成績,依然嚴重依賴線下展業(yè)模式。此外,由于當前個險渠道龐大,將投入向線上轉(zhuǎn)移難免要牽動廣大保險代理人的利益,如何平衡各渠道利益,需要壽險公司鼓起勇氣去探索和解決。當前嚴格的疫情防控手段,既是倒逼壽險公司營銷模式轉(zhuǎn)型升級,也是在用一種不可抗力讓消費者去接觸和習慣新型交易模式。2003年的非典讓人們初嘗線上購物的甜頭,逐漸喜歡上這種交易方式??梢姡M者的交易習慣是可以被培養(yǎng)和改變的,于是阿里巴巴、京東迎來了發(fā)展的春天。最近幾年互聯(lián)網(wǎng)保險迅速興起,從2010年的幾十億元保費發(fā)展到了2000億元的規(guī)模,這種產(chǎn)品形態(tài)已經(jīng)為人們認可和接受。相信2020年可能又是保險營銷渠道發(fā)展具有重要意義的一年,壽險業(yè)可能在疫情倒逼之下,一舉突破長期無法克服的高價值型保險、長期期繳型保險的線上營銷問題。

        (四)促使壽險經(jīng)營由銷售驅(qū)動逐漸轉(zhuǎn)向需求驅(qū)動

        壽險行業(yè)一直風行“開門紅”戰(zhàn)略,保險公司為了保證全年銷售目標順利達成,營銷策略是在年初分配更多的銷售任務(wù)比重,投入更多資源爭取完成更多銷售目標,為接下來調(diào)整營銷戰(zhàn)術(shù)贏得時間和余地。雖然開門紅戰(zhàn)略有利于完成銷售目標,但也存在違反市場規(guī)律的可能。因為銷售節(jié)奏上雖然有開門紅,但保險需求是比較均衡的、不存在開門紅。保險銷售人員在高壓情況下難免會選擇促成一些不合適的交易,這就容易帶來逆選擇風險和糾紛,保險公司是管理風險的專業(yè)機構(gòu),更應(yīng)該明白風險聚集的隱患。從保護消費者角度來看,應(yīng)該為消費者提供匹配其需求和能力的產(chǎn)品。保險需求通過此次疫情的刺激被放大,壽險公司或許能夠增強營銷信心,在疫情結(jié)束后,保險公司業(yè)績會因需求增長而迎來一波補償和上漲。更重要的是,保險公司借此契機可以嘗試將銷售驅(qū)動戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向客戶需求驅(qū)動,淡化保費的開門紅觀念,將精力和資源更科學地分配在平滑業(yè)績和挖掘客戶需求上,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

        四、壽險業(yè)應(yīng)對重大危機的國際經(jīng)驗借鑒

        (一)發(fā)揮保險在社會治理中的風險管理作用

        新冠肺炎疫情作為全球性的重大公共衛(wèi)生風險,中國的商業(yè)保險在社會治理中的風險管理作用,與發(fā)達國家的商業(yè)保險公司存在明顯的差距。根據(jù)瑞士再保險sigma報告,2018年世界范圍內(nèi),由巨災(zāi)導(dǎo)致的總經(jīng)濟損失約為1550億美元,其中商業(yè)保險補償了790億美元的損失,占比超過總經(jīng)濟損失的一半,可見保險業(yè)對分散巨災(zāi)風險作用巨大。我國可從以下三方面發(fā)揮商業(yè)保險在社會風險管理中的作用:一是深化商業(yè)保險和社會保險合作。探索承擔風險、不承擔風險等多種模式的大病保險合作機制,發(fā)揮商業(yè)保險公司在風險管理和精算科學上的優(yōu)勢,提高人身保險經(jīng)營管理的現(xiàn)代化水平。二是健全再保險風險分散機制。巨災(zāi)保險制度不僅要應(yīng)用在臺風、地震等自然災(zāi)害領(lǐng)域,也要應(yīng)用在重大公共衛(wèi)生風險領(lǐng)域,促進人身巨災(zāi)風險在全球范圍內(nèi)分散。三是加強再保險業(yè)務(wù)創(chuàng)新,通過保險手段發(fā)揮資本市場作用,創(chuàng)新資金募集方式,增強巨災(zāi)風險抵抗能力。

        (二)強化人身險行業(yè)的大數(shù)據(jù)建設(shè)

        在此次疫情防控工作中,人身保險公司臨時擴展保險責任范圍,在一定程度上分擔了醫(yī)療費用補償?shù)膲毫?,但也反映出保險公司保險產(chǎn)品保障范圍具有盲區(qū),險種責任過于單一,有深度無廣度。上述供給側(cè)問題的更深層原因,在于行業(yè)欠缺大數(shù)據(jù)支撐。一是各個保險公司各自為戰(zhàn),數(shù)據(jù)缺乏互聯(lián)互通,仿佛是一座座孤島。二是保險行業(yè)與其他行業(yè)之間的數(shù)據(jù)也相互獨立,缺乏共享。三是未形成規(guī)范化的數(shù)據(jù)格式,阻礙數(shù)據(jù)交換,產(chǎn)生大量垃圾數(shù)據(jù)。而發(fā)達國家在這方面已有比較成熟的成果,由人身險全行業(yè)共同采集、修訂的人身保險業(yè)重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率表,就為全行業(yè)提供了有力的數(shù)據(jù)支撐。近日修訂中的中國首套重疾表即將出爐,將為保險行業(yè)大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)創(chuàng)造巨大價值。由此提出強化人身險行業(yè)的科技基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的建議:一是加快人身險行業(yè)內(nèi)大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,共同研究重大疾病的規(guī)律,提高保險公司風險管理水平。二是探索行業(yè)間的數(shù)據(jù)共享機制,例如商業(yè)保險與基本醫(yī)療保險、大病保險數(shù)據(jù)之間的互聯(lián)互通。三是制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式及標準,加強過往非標準數(shù)據(jù)的挖掘。

        (三)深化人身險和大健康產(chǎn)業(yè)融合,實現(xiàn)互利共贏

        隨著疫情暴露出來的還有目前公共醫(yī)療資源、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)量難以應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的問題。單純依賴國家增加健康領(lǐng)域的投入并不實際,而深化人身保險和大健康產(chǎn)業(yè)融合才是出路。原因很簡單,因為醫(yī)護工作涉及人的生命健康安全,培養(yǎng)一名醫(yī)護人員需要經(jīng)過長期教育和嚴格的實訓(xùn),醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)和投入也需要巨大的資金量。不僅是中國,每個發(fā)達國家的公辦醫(yī)療資源都是稀缺的,但值得借鑒的經(jīng)驗是:以豐富的非公立醫(yī)療資源作為補充,能使醫(yī)療服務(wù)種類多樣化。在世界范圍內(nèi),人身險與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)融合,險企自營或投資醫(yī)療機構(gòu)的成功方案很多。美國的Caesar集團實現(xiàn)了保險與醫(yī)院無縫銜接的“凱撒模式”;我國臺灣地區(qū)的國泰人壽保險自營了為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院,韓國三星生命人壽保險公司更是擁有韓國的頂級醫(yī)療機構(gòu)三星醫(yī)院;美國的藍盾、藍十字保險公司也都關(guān)聯(lián)了私營醫(yī)療機構(gòu)。資金雄厚的商業(yè)人身保險公司是大健康產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的最佳投資人,被保險人是大健康產(chǎn)業(yè)天然的客戶資源。人身險和大健康產(chǎn)業(yè)相融合,有利于大健康產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,形成大健康產(chǎn)業(yè)的生態(tài)圈。因此,借鑒發(fā)達國家和地區(qū)的相關(guān)經(jīng)驗,提倡商業(yè)人身險公司投資民營醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),同時創(chuàng)新藥品清單、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療服務(wù),差異化經(jīng)營,為大健康產(chǎn)業(yè)帶來多樣性。這既有利于人身保險公司降低成本、通過增值服務(wù)提升保險產(chǎn)品競爭力,又能豐富全國醫(yī)療資源,提升重大公共衛(wèi)生巨災(zāi)風險的抵抗能力,實現(xiàn)互利共贏。

        五、壽險業(yè)助力打贏重大疫情防控阻擊戰(zhàn)的應(yīng)對策略

        針對這次疫情的沖擊,壽險業(yè)應(yīng)當以此為契機制定應(yīng)對策略,完成行業(yè)的深度變革。綜合疫情對壽險業(yè)的挑戰(zhàn)與機遇,為使壽險業(yè)克服傳統(tǒng)營銷束縛、隊伍建設(shè)受阻及理賠難題,抓住機會提升壽險業(yè)在社會治理中的地位作用,提高壽險行業(yè)信息化水平,提高與大健康產(chǎn)業(yè)的融合程度,助力打贏重大疫情防控阻擊戰(zhàn),提出以下五方面的應(yīng)對策略。

        (一)強化產(chǎn)品的保障屬性,充分發(fā)揮風險管理作用

        保險具有強大的風險分散能力,應(yīng)當充分發(fā)揮其在經(jīng)濟保障優(yōu)勢,在社會治理中發(fā)揮更大的風險管理作用。堅決落實保險業(yè)回歸保障,既是鞏固保險業(yè)存在和發(fā)展的基礎(chǔ),也利于保險業(yè)在社會治理中承擔起風險管理的責任。保險業(yè)在重大疫情防控工作中發(fā)揮更大風險管理作用,一是作為一種風控手段,要努力成為社會治理的一根重要支柱;二是保險業(yè)資本具有體量大、時間長的特性,這將為大規(guī)模長周期疫情防控戰(zhàn)略提供資本支持;三是將保險業(yè)的市場化優(yōu)勢應(yīng)用到社會治理當中,使重大疫情防控等公共服務(wù)具備市場化調(diào)控功能;壽險公司要適應(yīng)新的保障需要,加快業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化進程,提高險種體系的保障屬性、減少理財屬性,在社會治理中承擔起更多的風險管理責任。

        (二)重視行業(yè)大數(shù)據(jù)建設(shè),努力提升信息化支撐能力

        大數(shù)據(jù)建設(shè)既是壽險業(yè)發(fā)展的必由之路,也是壽險業(yè)支持重大疫情防控工作的重要戰(zhàn)略。因為大數(shù)據(jù)技術(shù)的積極引進,使壽險行業(yè)破除了信息封閉的孤島效應(yīng),提高了信息化支撐能力。同時壽險業(yè)參與重大疫情防控工作,可以通過大數(shù)據(jù)加持的風控模型,對疫情風險進行更加精準的測度和管理。此外,大數(shù)據(jù)技術(shù)還可以用于疫情患者的針對性管理。通過組建大數(shù)據(jù)庫,保存大量的被保險人信息資料,給予精準的風險保障計劃,維護被保險人利益。所以,制定壽險業(yè)發(fā)展策略,并滿足重大疫情防控需要,亟待進行行業(yè)大數(shù)據(jù)建設(shè),開發(fā)大數(shù)據(jù)技術(shù)的多種應(yīng)用場景,加快壽險業(yè)內(nèi)部大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,共同研究重大疾病的規(guī)律,增強信息化支撐能力。另外,也要探索行業(yè)間的數(shù)據(jù)共享機制,例如商業(yè)保險與基本醫(yī)療保險、大病保險數(shù)據(jù)之間的互聯(lián)互通,提高保險公司的風險管理水平。發(fā)展大數(shù)據(jù)技術(shù),是壽險業(yè)發(fā)展的時代選擇,也是壽險業(yè)實現(xiàn)保險公司、被保險人、社會治理多方利益,助力打贏重大疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要策略。

        (三)深化大健康產(chǎn)業(yè)融合,完善保險加醫(yī)療模式

        壽險業(yè)應(yīng)該加快擴大保險服務(wù)范圍,深化大健康產(chǎn)業(yè)融合,實現(xiàn)保險服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的對接,形成保險服務(wù)、健康咨詢、便民醫(yī)療的新型綜合保險服務(wù)模式,并開發(fā)與模式配套的產(chǎn)品和結(jié)算制度。客戶患病時到保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),對屬于保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,都由保險公司和醫(yī)療機構(gòu)予以即時結(jié)算,無需患者墊付,避免其資金困難而延誤治療。同時,省卻了患者的報銷手續(xù),保險公司能夠快速核保理賠,提高經(jīng)營效率。此外,保險集團涉足醫(yī)療產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)了大健康產(chǎn)業(yè)的資源整合,兩端客戶相互引流,健康數(shù)據(jù)為保險公司的產(chǎn)品設(shè)計、風險管理、客戶服務(wù)等提供信息化支撐。這種模式可以有效撬動保險資金,增加醫(yī)療機構(gòu)主體數(shù)量,迅速豐富全國醫(yī)療資源,有利于抵御重大公共衛(wèi)生風險事件,打贏重大疫情防控阻擊戰(zhàn)。

        (四)積極推進經(jīng)營轉(zhuǎn)型,盡快實現(xiàn)線上線下服務(wù)融合

        壽險行業(yè)受疫情沖擊,線下展業(yè)工作幾乎停滯,要助力打贏重大疫情防控阻擊戰(zhàn)就要積極推進業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型,提高保險服務(wù)線上化水平。壽險公司應(yīng)當轉(zhuǎn)型渠道策略,推進網(wǎng)絡(luò)渠道發(fā)展,探索線上化服務(wù)形式,形成全方位立體化的創(chuàng)新運營模式,改善傳統(tǒng)壽險業(yè)依賴于線下展業(yè)渠道的不利局面,優(yōu)化重大疫情中的客戶服務(wù)能力。此外,受疫情推動而進行的業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新,會帶來發(fā)展機遇,也可能形成新的風險,監(jiān)管部門應(yīng)當高度重視,謹慎評估,把握好業(yè)務(wù)創(chuàng)新與監(jiān)督管理之間的尺度,深入研究制定符合市場需要、推動行業(yè)順利轉(zhuǎn)型的監(jiān)管政策,為壽險業(yè)線上線下服務(wù)融合保駕護航。

        (五)重視保險知識宣傳,不斷提高國民保險意識

        重大疫情防控既是一場公共健康安全保衛(wèi)戰(zhàn),對壽險業(yè)而言也是一個培育民眾風險管理與保險意識的溫床。壽險業(yè)要助力打贏重大疫情防控阻擊戰(zhàn),重要的一點是要肩負起全民保險意識的宣傳教育責任,這不僅關(guān)系到保險公司的業(yè)務(wù)經(jīng)營,更關(guān)系到全民風險認知程度和風險管理水平。壽險業(yè)應(yīng)當加大力度做好保險知識教育、優(yōu)化保險服務(wù)質(zhì)量、提升壽險行業(yè)口碑,讓更多民眾利用保險這種風險管理手段來應(yīng)對重大疫情風險。除了要做好保險產(chǎn)品宣傳,還要做好相關(guān)保險政策的宣傳,可以在醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)單位不定期設(shè)立駐點,多做些公益性的宣傳教育活動,通過通俗易懂的海報、詳盡嚴謹?shù)氖謨韵嘟Y(jié)合的形式,來達到更好的宣傳效果,助力打贏重大疫情防控阻擊戰(zhàn)。

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