徐杰男

什么是老爛腿？

老爛腿是對(duì)下肢慢性潰瘍的俗稱。它是指各種原因（靜脈性、動(dòng)脈性、感染性、糖尿病性、外傷性等）引起的下肢皮膚或深部組織缺損，經(jīng)常規(guī)治療1個(gè)月未愈，且沒有愈合傾向。在14～64歲人群中發(fā)病率，男性9.2%，女性6.6%。在所有原因所致的下肢慢性潰瘍中，靜脈曲張所導(dǎo)致的潰瘍占比最高。

老爛腿有哪些臨床表現(xiàn)？

老爛腿好發(fā)于中老年人，患者有長(zhǎng)期站立工作史和靜脈曲張病史多年，多發(fā)于小腿下1/3處，內(nèi)側(cè)多于外側(cè)。病程長(zhǎng)，久不愈合，愈合后易復(fù)潰。患者初期僅有下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張，淺靜脈顯露迂曲，后期失代償后患肢腫脹，早輕暮重，足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙改變，皮膚變薄，色素沉著、瘙癢、粗糙、硬化、苔蘚樣變，最后皮膚潰破不斂，膿水淋漓，同時(shí)可伴有淺靜脈迂曲處硬結(jié)紅腫，疼痛明顯。

靜脈曲張引起的老爛腿怎么治？

靜脈曲張引起的老爛腿的治療措施主要是控制皮膚感染，防止?jié)⑵七M(jìn)一步加重，采用抗生素治療的同時(shí)要治療靜脈曲張，治療的方式包括高位結(jié)扎剝脫術(shù)、激光腔內(nèi)閉塞術(shù)以及泡沫硬化劑注射治療。必要時(shí)行下肢靜脈或動(dòng)脈造影，以發(fā)現(xiàn)有無下肢動(dòng)靜脈瘺，以便進(jìn)行相應(yīng)的處理。在處理皮膚潰瘍的時(shí)候，根據(jù)情況需要做潰瘍皮緣活檢，以判斷有無皮膚癌。最有效的治療方法是經(jīng)常地進(jìn)行換藥，控制感染，必要時(shí)行創(chuàng)面負(fù)壓吸引治療。

如何讓老爛腿不老爛？

老爛腿久不收口，潰瘍可由淺入深從皮膚層爛到骨骼層，發(fā)生骨髓炎，良性潰瘍?cè)谘装Y反復(fù)刺激下，甚至?xí)l(fā)生癌變，最終導(dǎo)致截肢。“上工治未病”，本病的預(yù)防顯得尤為重要?！爸尾∏蟊尽?，預(yù)防老爛腿先要從預(yù)防下肢靜脈曲張這個(gè)原發(fā)病著手，平時(shí)需要注意以下事項(xiàng)：

1.避免久站久坐，若因工作關(guān)系無法避免，可穿彈力襪預(yù)防靜脈曲張，或者經(jīng)常踮腳，或不時(shí)下蹲，能使小腿肌肉收縮，避免小腿靜脈內(nèi)血液淤積。

2.站立或久坐工作者在休息時(shí)，建議平臥，下肢抬高至高于心臟平面30厘米，保持15分鐘以上，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少下肢靜脈腔內(nèi)壓力。

3.保持正確的坐姿，不要蹺二郎腿。坐位時(shí)一腿交叉壓在另一條腿上，會(huì)延緩靜脈內(nèi)的回心血流，增加下肢靜脈內(nèi)壓力。

4.避免穿高跟鞋，穿平跟鞋有助于預(yù)防靜脈曲張。

5.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，能改善全身血液循環(huán)而不增加下肢靜脈內(nèi)壓力。每日?qǐng)?jiān)持步行，每次15分鐘，每日4次。

6.維持理想的體重，將體重指數(shù)控制在24以下，超重會(huì)增加全身的血液循環(huán)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步加重下肢靜脈壁的壓力。

7.避免提超過10千克的重物。

8.飲食以清淡為佳，少吃高脂肪的食物，多吃含膳食纖維的食物，保持大便通暢。