趙紹琴

有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，痰聲俱有是咳嗽?？人灾饕∥辉诜?，但是機體各部位之疾病都能影響肺而成咳嗽。正如《素問·咳論篇》所說：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！睔w納起來，咳嗽一證不外由外感與內(nèi)傷兩個方面而生。

外感咳嗽

1.疏散風(fēng)寒，肅降止咳

感受風(fēng)寒，頭痛鼻塞，發(fā)熱惡寒，咽癢作咳，痰多稀薄，一身無力，舌苔薄白，脈浮略緊。用疏散風(fēng)寒，肅降止咳法。

處方：蘇葉6克，蘇子10克，前胡6克，制杏仁10克，百部10克，紫菀6克，陳皮10克，炒牛蒡子5克。

加減法：若風(fēng)寒較重，體痛脈緊，舌苔滑白且潤，加麻黃3克，桂枝6克。若年老體弱、脈沉細弱者，可加黨參3～6克以補肺氣而解風(fēng)寒。

2.疏散風(fēng)熱，兼以止咳

風(fēng)熱致咳，煩熱口渴，咽紅干痛，小溲黃赤，大便干結(jié)，舌紅痰稠，脈象滑數(shù)。用疏散風(fēng)熱兼以止咳法。

處方：桑葉10克，前胡6克，浙貝母10克，黃芩12克，薄荷1克（后下），蘆根、白茅根各30克。

加減法：風(fēng)熱初起，似有惡寒時，可加炒山梔5克，苦桔梗6克。風(fēng)熱加重，咽紅腫痛，脈象滑數(shù)有力，可加生石膏15克（先煎），瓜蔞30克，大青葉20克，連翹10克。風(fēng)熱化火，咳嗽痰稠黏者，方中去桑葉、薄荷，加知母6克，桑白皮10克，地骨皮10克，黛蛤散10克（布包）。火熱化燥，干咳痰中帶血者，加沙參10克，麥冬10克，竹瀝30克（沖）等。

3.瀉火清金以定其咳，甘寒增液兼緩其燥

風(fēng)熱化火，嗆咳咽干，痰黃稠黏，甚則痰中帶紅，口渴思飲，舌絳干裂，脈象滑數(shù)。宜用瀉火清金法。

處方：蘇葉、蘇子各3克，生石膏15克（先煎），制杏仁10克，黃芩12克，麥冬12克，瓜蔞仁30克，蘆根30克，知母6克。

加減法：若熱盛陰傷，咳損肺絡(luò)而見紅者，加涼血育陰之品。如白茅根20克，小薊10克，蒲黃10克，丹皮10克，赤芍10克，生地15克。若熱勢重而化燥者，必當加入甘寒增液之品，以潤其燥。如瓜蔞仁30克，郁李仁10克，火麻仁10克。

4.甘寒育陰以除邪熱，清燥救肺而止咳嗽

素體陰虛，或內(nèi)熱日久，肺陰受灼，干咳連聲，痰不易咯，口鼻發(fā)干，舌紅苔干略黃，脈象細小沉數(shù)。用甘寒育陰潤燥方法。

處方：沙參20克，天冬、麥冬各10克，生石膏15克（先煎），制杏仁10克，炙杷葉12克，生海石12克，黛蛤散12克（布包），梨皮10克，川貝母3克（研細末沖）。

加減法：若燥熱陰傷，火勢甚重者，加花粉10克，知母6克，瓜蔞皮20克，阿膠10克（烊化）。若陰虛早期，可以養(yǎng)血藥為主，如白芍、旱蓮草、女貞子、生地黃、首烏藤等。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）