曹雪莉

[摘要] 目的 分析護(hù)理分級和標(biāo)識管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 該院ICU于2018年6月開始在護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理分級及標(biāo)識管理（研究組），與2018年6月前在護(hù)理管理中的常規(guī)護(hù)理管理（參照組）進(jìn)行對比觀察與分析，兩組各選擇77例ICU患者作為觀察對象，分析兩組的管理效果。結(jié)果 研究組管理后的管理質(zhì)量評分、護(hù)理人員對管理的滿意度評分、患者滿意度評分、ICU護(hù)理管理中不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對ICU進(jìn)行護(hù)理管理中給予護(hù)理分級及標(biāo)識管理的管理效果較為顯著，能減少管理中不良事件的發(fā)生，提高ICU管理質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理分級;標(biāo)識管理;ICU;護(hù)理管理;效果評價

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0107-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nursing grading and identification management in ICU nursing management. Methods The ICU in our hospital began to implement nursing grading and labeling management in the nursing management in June 2018 （research group）， compared with the conventional nursing management （reference group） in nursing management before June 2018. 77 ICU patients were selected as observation objects in each group， and the management effects of the two groups were analyzed. Results The management group's management quality score， nursing staff's satisfaction rating for management， patient satisfaction score， incidence of adverse events and complications in ICU nursing management were better than those of the reference group.The differences were statistically significant（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion The management effect of nursing grading and labeling management in the management of ICU is more significant， which can reduce the occurrence of adverse events in management and improve the quality of ICU management.

[Key words] Nursing grading; Label management; ICU; Nursing management; Evaluation

ICU屬于整個醫(yī)院重點(diǎn)管理的區(qū)域，現(xiàn)階段的ICU護(hù)理管理過程中由于護(hù)理人員缺乏，護(hù)理工作較為繁瑣且復(fù)雜，ICU患者較多等因素的影響，經(jīng)常導(dǎo)致護(hù)理管理中出現(xiàn)各類的差錯及不良事件，不利于患者治療效果及預(yù)后的提高[1]。加上ICU患者多屬于病情危重、病情變化快且預(yù)后差的患者，因此針對ICU實(shí)施相應(yīng)的創(chuàng)新護(hù)理管理顯得尤為重要。為了分析護(hù)理分級及標(biāo)識管理在ICU護(hù)理管理中的管理價值，該院在2018年6月開始選擇研究組77例ICU患者進(jìn)行觀察，在2018年6月前開始選擇參照組77例ICU患者進(jìn)行觀察，針對ICU患者進(jìn)行了相應(yīng)的觀察及管理?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院于2018年6月選擇研究組77例ICU患者進(jìn)行觀察，研究組77例ICU患者中男性患者46例，女性患者31例;最大年齡82歲，最小年齡37歲，平均（57.85±3.69）歲;在該院選擇2018年6月前77例ICU患者作為參照組進(jìn)行觀察，參照組77例ICU患者中男性患者49例，女性患者28例;最大年齡81歲，最小年齡38歲，平均（57.96±3.75）歲。兩組ICU患者均包括重癥肺炎、重癥支氣管哮喘、心腦血管疾病、重癥顱腦損傷、一氧化碳或農(nóng)藥等中毒、被毒蛇咬傷等患者。該次參與觀察的ICU護(hù)理人員均為同一批，共18名。

對兩組ICU患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次觀察均在ICU患者家屬對觀察的結(jié)果、內(nèi)容、目的等進(jìn)行了解且簽署知情同意協(xié)議的基礎(chǔ)上進(jìn)行，該次觀察均在該院倫理委員會審批后通過。

1.2? 方法

參照組ICU患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理管理措施，主要包括積極開展入院后的各項(xiàng)綜合檢查，實(shí)施常規(guī)的搶救操作后在患者進(jìn)入ICU實(shí)施相應(yīng)的鼻胃管插管、導(dǎo)尿管插管、呼吸支持等基礎(chǔ)護(hù)理管理，并積極與患者家屬溝通交流，告知患者家屬患者在ICU內(nèi)的情況，對ICU患者實(shí)施對癥管理干預(yù)。

研究組ICU患者實(shí)施護(hù)理分級及標(biāo)識管理，具體如下：①護(hù)理分級。在ICU的護(hù)理管理中首先應(yīng)針對患者病情程度進(jìn)行分級：將病情嚴(yán)重且惡化趨勢較高，且生命體征支持處理無法維持，需要實(shí)施搶救的患者劃分為A級，在A級的劃分中應(yīng)將搶救成功且生命體征指標(biāo)穩(wěn)定但伴隨著器官功能衰竭的患者劃分為A1級;將患者生命體征指標(biāo)利用一種ICU生命支持手段穩(wěn)定的患者劃分為B級;將不需要利用生命體征維持手段治療、患者生命體征較為穩(wěn)定，只需要利用ICU內(nèi)的治療及護(hù)理措施的患者劃分為C級;將生命體征指標(biāo)較為穩(wěn)定，已經(jīng)具備轉(zhuǎn)出ICU病房條件的患者劃分為D級。在劃分為不同層級的患者層次后針對A級患者實(shí)施一人一護(hù)的專科護(hù)理，針對A1級及B級患者實(shí)施護(hù)理，由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)1例A1級及1例B級患者或護(hù)理2例B級患者;針對C級患者由一名護(hù)理人員護(hù)理3例患者;針對D級患者給予常規(guī)的護(hù)理即可，由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)5例D級患者。在為不同層級患者實(shí)施護(hù)理之前應(yīng)綜合評估護(hù)理人員的專業(yè)程度，并對每位護(hù)理人員在ICU護(hù)理管理中的人力安排及配置進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果合理地分配護(hù)理人員。最后，還應(yīng)在ICU內(nèi)實(shí)施床位的分配處理，按照輕重搭配的原則進(jìn)行分配，常規(guī)來說，一名護(hù)理人員需要照看2例患者，可以將A級或B級患者及C級或D級患者分配在一起進(jìn)行搭配。但還應(yīng)按照實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。1名護(hù)理人員應(yīng)護(hù)理2例B級的患者或3名C級的患者，照看患者的數(shù)量較多，這時照看A1級以下的護(hù)理人員可以相互幫助及協(xié)助，以免ICU的護(hù)理人員出現(xiàn)超負(fù)荷的現(xiàn)象導(dǎo)致護(hù)理差錯事件的發(fā)生。②ICU的標(biāo)識管理。ICU在實(shí)施護(hù)理管理的過程中還應(yīng)對患者實(shí)施標(biāo)識管理，將需要保護(hù)性隔離的患者設(shè)計(jì)內(nèi)容簡單明確、顏色鮮明（紅色）的標(biāo)識，放置在床頭;針對存在多重耐藥菌感染的患者設(shè)計(jì)內(nèi)容明確、顏色鮮明（黃色）的標(biāo)識，將標(biāo)識放在床頭，以示警醒;針對普通患者、達(dá)到轉(zhuǎn)出ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者設(shè)計(jì)內(nèi)容簡單、顏色普通（白色）的標(biāo)識，放置在床頭，方便護(hù)理人員在為患者實(shí)施護(hù)理操作時能夠明確護(hù)理需求及標(biāo)準(zhǔn)，更加規(guī)范護(hù)理人員的行為標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)ICU護(hù)理管理質(zhì)量水平的提高。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組管理后的管理質(zhì)量評分、護(hù)理人員對管理的滿意度評分、患者滿意度評分、ICU護(hù)理管理中不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)的差異。①管理質(zhì)量評分[2]：對ICU護(hù)理管理中護(hù)理人員的ICU基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理交接、護(hù)理文件書寫規(guī)范、病區(qū)管理等進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，ICU的管理質(zhì)量越好;②并發(fā)癥[3]：主要包括壓瘡、下肢靜脈血栓、肺部感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、非計(jì)劃性拔管等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理質(zhì)量評分、管理的滿意度評分、患者滿意度評分

研究組護(hù)理管理后的管理質(zhì)量評分、管理的滿意度評分、患者滿意度評分優(yōu)于參照組的護(hù)理管理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組護(hù)理管理后的管理質(zhì)量、護(hù)理人員的滿意度以及患者滿意度評分[（x±s），分]

2.2? ICU護(hù)理管理中不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率

兩組護(hù)理管理后的ICU護(hù)理管理中不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率存在較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

以往的ICU護(hù)理管理過程中存在著較多的問題，主要表現(xiàn)為缺乏良好的護(hù)理人力資源管理模式、制度及規(guī)范等、護(hù)理人員工作量大、工作時間長、ICU患者無法得到很好的看護(hù)及護(hù)理、護(hù)理過程中經(jīng)常出現(xiàn)不良事件及意外，不利于ICU護(hù)理管理質(zhì)量的提高[4]。

因此，在ICU護(hù)理管理中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理分級及標(biāo)識管理顯得尤為重要，護(hù)理分級主要是指按照患者疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后等綜合情況將患者分成A、B、C、D等4個不同的層級[5]，針對各個層級患者的實(shí)際護(hù)理需求實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，對護(hù)理人員進(jìn)行合理的分配，最大程度上發(fā)揮ICU護(hù)理人力資源，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，提高護(hù)理人員的工作效率，減少誤差及不良事件的發(fā)生[6]。通過合理對患者床位進(jìn)行分配更好的協(xié)調(diào)及優(yōu)化護(hù)理人員的護(hù)理，對ICU護(hù)理人員工作安排進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)化及調(diào)整，最大程度上保證ICU患者的護(hù)理需求，減少護(hù)理人員的超負(fù)荷工作。通過標(biāo)識管理能給予護(hù)理人員感官上的刺激，更加明確該標(biāo)識患者所需的護(hù)理措施，對患者進(jìn)行標(biāo)識管理方便護(hù)理人員更好地了解患者，給予患者護(hù)理，最大程度上提高護(hù)理質(zhì)量管理水平[7]。

綜上所述，針對ICU護(hù)理管理過程中實(shí)施護(hù)理分級及標(biāo)識管理的護(hù)理管理效果較為顯著，能顯著提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度，為ICU患者提供更針對性的護(hù)理。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-10-24）