趙婷婷 張曉蕾

[摘要] 目的 研究在基層醫(yī)院護理人力資源配中應(yīng)用分級管理模式的臨床價值。方法 選擇2018年5月—2019年5月期間在該院醫(yī)院就職的60名護理人員，以雙盲法將進行分組每組各30人，常規(guī)組開展常規(guī)管理模式，分級組開展分級管理模式，比較分級組與常規(guī)組護理人員護理差錯、護理質(zhì)量、患者對服務(wù)滿意度。結(jié)果 分級組護理人員護理差錯發(fā)生率、基礎(chǔ)護理、病房管理、護理安全、護理文書、患者對服務(wù)滿意度與常規(guī)組比較，管理后分級組與常規(guī)組護理人員基礎(chǔ)護理、病房管理、護理安全、護理文書對比管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將分級管理模式應(yīng)用在基層醫(yī)院護理人力資源配中可合理配置人力資源，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 分級管理模式;基層醫(yī)院;護理人力資源配置;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0045-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of applying hierarchical management mode in the allocation of nursing human resources in primary hospitals. Methods Select was 60 nursing staff who worked in the hospital from May 2018 to May 2019. The study will be divided into two groups using double-blind method. 30 people in each group， The graded group developed a graded management model to compare nursing errors， quality of care， and patient satisfaction with services among the graded group and routine group nursing staff. Results The incidence of nursing errors of nursing staff in the graded group， basic care， ward management， nursing safety， nursing documents， and patient satisfaction with the service were compared with those of the conventional group. After management， the nursing staff of the graded group and conventional group received basic care， ward management， and nursing safety， nursing documents before comparison management， the difference was statistically significant（P<0.05）， data indicators showed the significance of evidence analysis. Conclusion Applying the hierarchical management model to the allocation of nursing human resources in basic hospitals can reasonably allocate human resources and is worth reference.

[Key words] Hierarchical management mode; Primary hospital; Nursing human resource allocation; Nursing management

護士分級管理實際上是依據(jù)科室各類醫(yī)護人員自身專業(yè)能力、自身素養(yǎng)實施的不同層次及其不同級別的規(guī)范化管理[1-2]。該院文報道了分級管理模式與常規(guī)管理應(yīng)用在2018年5月—2019年5月期間在該院院就職的60名護理人員中的臨床管理價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院院就職的60名護理人員進行分組研究，分級組入組30人，女性與男性之比是29：1，最大年齡37歲，最小年齡20歲，平均年齡（28.55±2.22）歲;常規(guī)組入組30名，女性與男性之比是28：2，最大年齡36歲，最小年21歲，平均年齡（27.55±2.01）歲。驗證比對分級組與常規(guī)組護理人員涉及的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。另外取同期收治的60例患者，按照入院先后分組，其中30例，男18例，女12例，平均年齡（42.60±2.00）歲，采用常規(guī)管理模式;另外30例患者男19例，女11例，平均年齡（43.00±2.20）歲，給予分級管理模式。兩組患者認(rèn)知功能正常，且無急危重癥情況，均為住院患者，知情配合該次研究，一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2? 方法

常規(guī)組予以常規(guī)管理模式，依據(jù)醫(yī)院科室工作量及其人力資源狀態(tài)，依據(jù)崗位要求讓所有護士都參與輪班，分為夜班、白班及其早晚班，同時依據(jù)醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)將自身護理工作順利完成。

分級組予以分級管理模式。設(shè)置管理的層級，對規(guī)章制度進行嚴(yán)格遵守，依據(jù)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能水平、學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗及其個人能力實施綜合考核，結(jié)合考核結(jié)果進行分層級上崗，初級責(zé)任護理人員、高級責(zé)任護理人員、護理人組長及其護士長為基本管理模式，同時構(gòu)建合理的層級護士工作程序、崗位職責(zé)。

工作內(nèi)容及其流程。分級管理模式的具體層級分工：①初級責(zé)任護理人員承擔(dān)護理患者自入院到出院期間的的工作，主要涵蓋清潔患者病床、飲食護理、個人衛(wèi)生干預(yù)及其體位護理干預(yù)。②高級責(zé)任護理人員因具備較好的專業(yè)技能，擁有比較豐富的經(jīng)驗及其較高資歷，可以順利完成工作任務(wù)，同時了解科室整體管理情況。③護理組長一般選擇為高級責(zé)任護士，主要承擔(dān)監(jiān)督護理人員的工作，并且制定持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量的計劃，建立科學(xué)的護理工作質(zhì)量體系。④護士長屬于團隊核心，同時也屬于科室正常進行運行的關(guān)鍵，護士長應(yīng)該給出本月或者本星期科室整體目標(biāo)，對各項資源進行整合，將各層級人員職能進行全面落實及其督促，展現(xiàn)良好的頭作用，確保有效運行護理工作。

排班模式。依據(jù)科室人員實際情況，醫(yī)院通過彈性排班法進行處理，強化高峰時間、夜班階段的護理力量，確保連續(xù)進行護理工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

關(guān)注且計算常規(guī)組和分級組護理人員護理差錯發(fā)生率、基礎(chǔ)護理、病房管理、護理安全、護理文書、患者對服務(wù)滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計數(shù)資料用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 計算研究分級組與常規(guī)組護理人員護理差錯發(fā)生率

分級組護理人員護理差錯發(fā)生率6.67%對比常規(guī)組的30.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 計算研究分級組與常規(guī)組護理人員護理質(zhì)量

管理前分級組護理人員基礎(chǔ)護理、病房管理、護理安全、護理文書對比常規(guī)組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;管理后分級組護理人員基礎(chǔ)護理、病房管理、護理安全、護理文書對比常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。管理后分級組與常規(guī)組護理人員基礎(chǔ)護理、病房管理、護理安全、護理文書對比管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 計算研究分級組與常規(guī)組護理人員對應(yīng)患者對服務(wù)滿意度

分級組護理人員患者對服務(wù)滿意度100.00%顯著高于常規(guī)組數(shù)據(jù)（83.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

以往傳統(tǒng)護理管理方法不能依據(jù)科室人員情況、專業(yè)能力、資質(zhì)進行嚴(yán)格分工處理[3-4]，導(dǎo)致護理人員只是進行常規(guī)處理機器完成醫(yī)囑，只是簡單且機械地完成日常任務(wù)，缺少護理的主觀能動性，此外，各科室不能合理配置護理人員，機器目前不少醫(yī)院采取中班與夜班的單班制度模式，促使護理人員具有較大工作壓力，不能確保臨床服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)階段，基層醫(yī)院應(yīng)該對護理人力資源情況進行高度重視，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)機器核心能力的發(fā)展，提升醫(yī)務(wù)人員自身競爭力，全面實施分層次管理魔化生，合理調(diào)整護士職稱結(jié)構(gòu)，全面符合臨床實際要求[5-6]。

層級護理管理實際上是以人為本的一種先進管理方法，基于分層級護理管引導(dǎo)下根據(jù)醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)，對其進行明確分工，利于優(yōu)化資源配置，展現(xiàn)各層次醫(yī)務(wù)人員價值和優(yōu)勢。同時層級管理模式能夠?qū)徫贿M行科學(xué)的設(shè)置，合理的日常工作分工，能夠全面匹配崗位需求及其護理人員技能水平，促使護理人員得到患者及其家屬的全面認(rèn)可，讓護理人員充分認(rèn)識到自身價值，提升服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)務(wù)人員工作積極性[7-8]。

該文數(shù)據(jù)結(jié)果計算顯示，管理后分級組與常規(guī)組基礎(chǔ)護理、病房管理、護理安全、護理文書對比管理前有明顯改善，分級組護理差錯發(fā)生率、基礎(chǔ)護理、病房管理、護理安全、護理文書、患者對服務(wù)滿意度與常規(guī)組比較改善更加明顯（P<0.05）。

劉德琴等[9]研究顯示，對樣本開展3層框架配置，即為護士、責(zé)任護士及其護士長，確保能夠和醫(yī)生對患者進行同步分管，相比較于護士分層分組管理前，實施護士分層分組管理模式后顯著提升護理質(zhì)量及其護理服務(wù)質(zhì)量（P<0.05）。證實，護士分層分組管理模式應(yīng)用之后可合理配置人力資源，顯著減少發(fā)生護理糾紛及其護理缺陷的概率，提升護理質(zhì)量。

綜上所述，將分級管理模式應(yīng)用在基層醫(yī)院護理人力資源配置中和常規(guī)管理模式對比的臨床作用更具優(yōu)勢。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-10-22）