常浪

[摘要] 目的 研究護(hù)士分層管理在中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2018年2月—2019年2月期間在職的120名中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組60人，對(duì)參照組護(hù)理人員采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用分層管理，比較干預(yù)前后兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對(duì)比兩組護(hù)士及患者的滿意度。結(jié)果 與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)士及患者的滿意度均有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理管理工作中采用分層管理，有助于提高管理的質(zhì)量，同時(shí)提生升患者與護(hù)士的滿意率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層管理;中西醫(yī)結(jié)合科;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0043-03

[Abstract] Objective To study the effect of nurses' hierarchical management in nursing management of integrated traditional Chinese and western medicine. Methods 120 nursing staff of the Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine who were employed in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into experimental and reference groups， 60 in each group， and nursing staff in the reference group， the routine nursing was adopted， and the experimental group was managed hierarchically to compare the nursing quality of the two groups of nurses before and after the intervention， while comparing the satisfaction of the two groups of nurses and patients. Results Compared with the reference group， the nurses in the experimental group scored higher on the quality of care， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the nurses and patients was improved， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of layered management in the nursing management of integrated Chinese and western medicine will help improve the quality of management and improve the satisfaction rate of patients and nurses.

[Key words] Nurse hierarchical management; Integrated traditional Chinese and western medicine; Nursing management; Nursing quality

護(hù)理質(zhì)量的高低能夠在一定程度上代表醫(yī)院整體的服務(wù)水平，是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要影響因素，據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，管理制度是眾多影響護(hù)理質(zhì)量的因素中最為重要的一環(huán)，甚至比護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)還要重要，所以，對(duì)于醫(yī)院來說，建立健全規(guī)范化的管理制度勢(shì)在必行[1]。在以往的護(hù)理管理工作中，只是簡單地按照崗位職責(zé)的不同來分配護(hù)士的工作，缺少對(duì)護(hù)士自身的能力的考慮，沒有注意到其專業(yè)水平是否能夠滿足現(xiàn)階段負(fù)責(zé)的工作的基本要求。此種管理模式存在著一定的弊端，有可能引起護(hù)理質(zhì)量的下降，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸢踩珕栴}。護(hù)士分級(jí)管理指的把護(hù)士的專業(yè)水平作當(dāng)作劃分職責(zé)崗位的基本依據(jù)，依據(jù)護(hù)士專業(yè)能力的高低實(shí)現(xiàn)崗位的合理分配。該文2018年2月—2019年2月以該院120名西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理人員為研究對(duì)象，探究護(hù)士分層管理在中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取在期間該院中西醫(yī)結(jié)合科在職的120名護(hù)士為研究對(duì)象，利用數(shù)字隨機(jī)分組的方法，將這120名護(hù)理人員劃分為兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組與參照組。參照組中護(hù)士的年齡在21～36歲之間，平均年齡（27.6±3.5）歲，工齡2～18年，平均工齡（10.2±6.5）年，本科生29人、大專生20人、中專生11人;實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的年齡范圍為22～37歲，平均年齡（27.8±3.4）歲，工齡3～16年，平均工齡（10.4±6.2）年，本科生27人、大專生20人、中專生13人。實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)士的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對(duì)參照組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)管理。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士采用護(hù)士分層管理模式，具體如下。

設(shè)計(jì)分層標(biāo)準(zhǔn)。全面分析中西醫(yī)結(jié)合科室的實(shí)際護(hù)理資源，按照護(hù)士職稱、學(xué)歷、工齡以及工作水平進(jìn)行護(hù)士的分層工作，將護(hù)士分為4層：助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長以及護(hù)士長。第1層：責(zé)任護(hù)士。由護(hù)士以及實(shí)習(xí)護(hù)士構(gòu)成，此層級(jí)的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不豐富，處于專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)階段或者是培訓(xùn)階段。第2層：責(zé)任護(hù)士。主要由護(hù)士與護(hù)士組成，此層護(hù)士積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，可以獨(dú)自完成日常的護(hù)理工作。第3層，責(zé)任組長：這層護(hù)士工作年限較長，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)素質(zhì)水平較高，具有管理能力，能夠指導(dǎo)和培訓(xùn)低層級(jí)的護(hù)士的工作，具有能夠采取妥善的措施科學(xué)地處理突發(fā)事件的能力。第4層，護(hù)士長：護(hù)士長負(fù)責(zé)中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理管理的整體工作[2]。

制定分層內(nèi)容。以分層管理體系為基礎(chǔ)，適當(dāng)?shù)貙?duì)培訓(xùn)的主要內(nèi)容以及各個(gè)崗位的職責(zé)做出相應(yīng)的調(diào)整，保證讓與崗位需求相符合的護(hù)士進(jìn)入到適合的崗位，以免導(dǎo)致資源浪費(fèi)情況的發(fā)生，讓每名護(hù)士都可以充分發(fā)揮自身的價(jià)值，避免由于護(hù)士的專業(yè)水平不滿足標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降。助理護(hù)士在平時(shí)的工作環(huán)節(jié)中，主要負(fù)責(zé)協(xié)助高層次的護(hù)士開展護(hù)理工作，在責(zé)任護(hù)士以及責(zé)任護(hù)士長的安排下完成每天的護(hù)理工作。中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理工作的重要組成部分是責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)助理護(hù)士做好每天的護(hù)理工作，準(zhǔn)確且全面地評(píng)估患者的需求，在日常的護(hù)理工作中幫助助理護(hù)士掌握更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，提升助理護(hù)士的專業(yè)技能。責(zé)任組長需要轉(zhuǎn)移工作內(nèi)容的重心，把工作內(nèi)容向管理方向轉(zhuǎn)變，在日常的管理工作中解決存在的疑難問題，帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士定期巡查病房，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作做出正確的指導(dǎo)，實(shí)時(shí)關(guān)注護(hù)理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題，積極地做好質(zhì)量控制以及反饋工作。作為最高的管理層，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院的具體情況，充分考慮反饋信息之后不斷完善管理的制度，加大管理人才的培養(yǎng)力度，成立問題小組，針對(duì)性地處理專項(xiàng)問題，以管理角度為出發(fā)點(diǎn)，提高中西醫(yī)結(jié)合科整體的護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)士的護(hù)理管理質(zhì)量的評(píng)分，同時(shí)以問卷調(diào)查的方式了解護(hù)士的滿意率情況。護(hù)理管理質(zhì)量主要考察基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育、文書書寫，各項(xiàng)評(píng)分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理管理質(zhì)量更好。滿意率分為3個(gè)等級(jí)，分別為：非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 方法

2.1? 護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施管理干預(yù)前，兩組護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育、文書書寫方面的評(píng)分無明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施管理后，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)評(píng)分都明顯大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)士滿意率

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的滿意率為98.3%，遠(yuǎn)超過參照組護(hù)士的86.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

護(hù)士分層管理符合醫(yī)療水平的發(fā)展對(duì)護(hù)理提出的新要求，是大勢(shì)所趨，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)士進(jìn)行科學(xué)的分層的管理，可以根據(jù)科室的現(xiàn)實(shí)情況對(duì)人員和崗位做出合理的劃分，可以提高人力資源的利用率，更能夠提升護(hù)理的工作效率，有利于提高護(hù)理滿意率，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院的整體形象[5]。

孫麗等[6]的研究表明，護(hù)理人員的資源配置情況可以直接影響到臨床護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率等。護(hù)士分層管理是一種管理形式，而不是目的，進(jìn)行崗位劃分時(shí)充分考慮護(hù)士的工齡、學(xué)歷、職稱以及工作經(jīng)驗(yàn)等，可以令護(hù)士在崗位上充分發(fā)揮自身的價(jià)值，通過使用護(hù)士分級(jí)管理模式，可以促使低層級(jí)的護(hù)士自主學(xué)習(xí)，以飽滿的工作態(tài)度積極的在日常護(hù)理工作中學(xué)習(xí)技能、積累經(jīng)驗(yàn)，讓高層級(jí)的護(hù)士更加自信，努力發(fā)揮自身的最大價(jià)值。

在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育、文書書寫方面的評(píng)分分別為（97.45±1.63）分、（98.23±1.76）分、（97.32±1.25）分、（96.51±2.05）分，均遠(yuǎn)超過參照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)足護(hù)士的滿意度高于參照組（P<0.05），表明護(hù)士分層管理具有顯著的管理價(jià)值。

綜上所述，在中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理工作中，護(hù)理管理的質(zhì)量可以直接影響到護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)而影響到醫(yī)院在社會(huì)上的整體形象，采用護(hù)士分層管理能夠讓各個(gè)層級(jí)的護(hù)士充分發(fā)揮自身的價(jià)值，可以提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上加以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 焦莉威.探究護(hù)士分層分組管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A3）：248.

[2]? 王雪嬌，李英杰.分層管理法用于護(hù)理管理中對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：172.

[3]? 任全艷，鄭秀霞，高楠，等.探討護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用及方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（25）：170.

[4]? 鄭春紅，林艷紅，李玉玲，等.護(hù)理人員分層管理模式對(duì)ICU護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)患滿意度的影響[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2018，25（4）：299-301，304.

[5]? 泮媛媛.護(hù)士分層管理在中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（11）：62-63.

[6]? 孫麗，孫寶莉.護(hù)士分層管理在中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：4-6.

（收稿日期：2019-10-21）