顏仁嫦 李雪梅 馮燕紅 林伯超 楊梅芳 梁彩玲 植秋燕

【摘要】 目的：探究五行健身操等有氧運動對糖尿量異常者降糖效果的影響，為臨床診療提供指導(dǎo)。方法：選取2018年8月-2019年1月在陽春市人民醫(yī)院門診接受治療的84例糖耐量異常患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組（n=42）和對照組（n=42）。對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在上述基礎(chǔ)上進行五行健身操等有氧運動，觀察、比較兩組降糖效果、生活質(zhì)量水平以及相關(guān)疾病的發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平以及各項簡易生活質(zhì)量量表（SF-36）評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組FPG、2 h PBG和HbA1c水平均明顯低于對照組，各項SF-36評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血糖達標時間為（8.26±1.46）d，明顯短于對照組的（11.34±2.09）d，糖尿病、冠心病及腦卒中發(fā)生率分別為4.76%、2.38%、0，均明顯低于對照組的19.05%、14.29%、9.52%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖耐量異常患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上進行五行健身操等有氧運動，能夠有效改善和控制其血糖水平，降糖效果顯著，在顯著改善其生活質(zhì)量水平的同時，還能夠有效降低糖尿病及相關(guān)疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 五行健身操 有氧運動 糖耐量異常 糖尿病 降糖作用

[Abstract] Objective： To research the effect of Five Elements Heath Aerobic Exercise on lowering blood sugar in patients with abnormal glucose tolerance. Method： Eighty-four patients with abnormal glucose tolerance who treated in the Peoples Hospital of Yangchun City from August 2018 to January 2019 were selected as subjects， according to the random number table method， they were divided into observation group （n=42） and control group （n=42）. The patients in the control group were given routine nursing intervention， while the patients in the observation group were given aerobic exercises such as Five Elements Heath Aerobic Exercise on the basis of the above. The effect of lowering blood sugar， quality of life and the occurrence of related diseases of two groups were compared and observed. Result： There were no significant differences in fasting blood glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 h PBG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c） levels and various simple quality of life scale （SF-36） scores between two groups before intervention （P>0.05）， the levels of FPG， 2 h PBG and HbA1c in the observation group after intervention were were significantly lower than those in the control group， each SF-36 scores were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The time of blood sugar reaching the standard in the observation group was （8.26±1.46） d significantly shorter than （11.34±2.09） d in the control group， and the incidences of diabetes， coronary heart disease and stroke were 4.76%， 2.38%， 0， they were significantly lower than 19.05%， 14.29%， 9.52% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The patients with abnormal glucose tolerance can effectively improve and control their blood sugar level by performing aerobic exercises such as Five Elements Heath Exercise on the basis of routine nursing intervention， and the effect of lowering blood sugar is remarkable. While it can significantly improve their quality of life， and reduce the incidence of diabetes and related diseases.

糖耐量異常作為糖尿病的早期病變，患者在臨床上并無明顯癥狀，然而其發(fā)生往往意味著機體糖脂代謝紊亂，極易發(fā)展為2型糖尿病，同時也是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的獨立危險因素[1-2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖耐量異常是可逆的，適量的有氧運動鍛煉在控制血糖水平，提高生活質(zhì)量，降低、延緩糖尿病以及相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)生上能夠發(fā)揮積極作用[3-4]。為此，本研究在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上在糖耐量異?；颊咧羞M行五行健身操等有氧運動，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月-2019年1月在陽春市人民醫(yī)院門診就診的84例糖耐量異常患者作為研究對象。（1）納入標準：空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L，口服75 g葡萄糖液2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L，符合糖耐量異常的相關(guān)診斷標準。（2）排除標準：已確診糖尿病;伴有心功能不全、心律失常、腦供血不足等心腦血管疾病;頻發(fā)低血糖，伴有感染性內(nèi)科疾病以及嚴重肝腎疾病;伴有精神疾病，不能積極配合完成干預(yù)治療及定期隨訪。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=42）和對照組（n=42）。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)化護理干預(yù)，定期對患者進行糖尿病防治知識宣教，使其基本掌握和了解糖尿病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者合理進行藥物治療，并根據(jù)患者的實際情況對其飲食結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整。干預(yù)期間每2周進行一次電話隨訪，每月進行一次上門隨訪，定期監(jiān)測和跟蹤其血糖水平變化，及時解答患者提出的疑問和困惑，整個干預(yù)過程持續(xù)6個月。

1.2.2 觀察組 在上述基礎(chǔ)上由本院醫(yī)護人員每日定時（19：00）、定點組織進行五行健身操，時長45 min，做操前首先進行原地踏步、舉臂、抬腿、抬膝蓋、轉(zhuǎn)身等熱身活動，熱身活動時長5 min。熱身活動完畢后進行五行健康操，包括拍打天門、雙龍吐珠、前擺后搖、開合虛掌、排山倒海、拍張擴胸、龍飛鳳舞、扭轉(zhuǎn)乾坤、花開富貴、鯉躍龍門、螳螂捕蟬（左、右）、物轉(zhuǎn)星移、天女散花、上下天梯、同心協(xié)力、鳳陽花鼓、龍騰虎躍共計18個動作，操練時長約5 min/遍，操練3～4遍后進行適當(dāng)休息，休息后繼續(xù)操練3～4次，期間由相關(guān)醫(yī)護人員負責(zé)領(lǐng)操，并由專人負責(zé)進行簽到，每名患者每周至少參加5 d。

1.3 觀察指標與評定標準 （1）干預(yù)前后對兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平變化進行比較、分析。分別于干預(yù)前后的清晨采集空腹靜脈血，采用色譜法對HbA1c水平進行測定，試劑盒由武漢明德生物科技股份有限公司提供，同時采用AU680全自動生化分析儀（美國BECKMAN COULTER公司生產(chǎn)）對FPG、2 h PBG水平進行測定，試劑盒由北京利得曼生化股份有限公司提供，所有操作均嚴格按照試劑盒說明書進行。（2）采用簡易生活質(zhì)量量表（SF-36）對兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量狀況進行量化評價，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康狀況和總體健康共計8個維度，各個維度計分0～100分，分值越高代表生活質(zhì)量水平越高[5]。（3）另對兩組血糖達標時間以及糖尿病、冠心病、腦卒中等相關(guān)疾病的發(fā)生情況進行統(tǒng)計、比較，其中以2 h PBG<7.8mmol/L時為血糖達標，達標時間從干預(yù)開始之日算起。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組男23例，女19例;年齡46～69歲，平均（59.47±4.58）歲;病程0.6～5.2年，平均（3.47±1.22）年。對照組男22例，女20例;年齡49～67歲，平均（59.56±4.63）歲;病程0.4～5.8年，平均（3.39±1.26）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預(yù)前后血糖水平、糖化血紅蛋白水平變化比較 兩組干預(yù)前FPG、2 h PBG和HbA1c水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后FPG、2 h PBG和HbA1c水平均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分變化比較 兩組干預(yù)前各項SF-36量表評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后各項SF-36評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組血糖達標時間及糖尿病等相關(guān)疾病發(fā)生情況比較 觀察組血糖達標時間為（8.26±1.46）d，明顯短于對照組的（11.34±2.09）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.860 2，P=0.000 0）;觀察組糖尿病、冠心病以及腦卒中等相關(guān)疾病發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖耐量異常是人體發(fā)生糖代謝異常時的代償階段，是由正常狀態(tài)向2型糖尿病轉(zhuǎn)化的過渡階段，屬于2型糖尿病早期病變，也是心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因子[6]。糖耐量異?；颊咴谂R床上并無明顯表現(xiàn)，往往不能引起患者高度重視，然而糖耐量異常是可預(yù)防和可逆的[7-8]。在合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、做好血糖監(jiān)測的同時進行適量的有氧運動鍛煉，能夠有效加快機體血液循環(huán)和呼吸功能，不僅能夠顯著提升和改善糖耐量患者的生活質(zhì)量狀況，在控制血糖上也能夠發(fā)揮積極作用[9-11]。

五行健身操是一種依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論設(shè)計的有氧運動方式，整個運動過程舒緩柔和，能夠在不給身體造成太大負擔(dān)的前提下進行耐力訓(xùn)練和有氧運動鍛煉，具有簡便易行、強度適宜、有節(jié)奏感、無費用產(chǎn)生等優(yōu)點[12-14]。糖耐量異常患者在健康知識宣教、合理藥物治療、合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及定期血糖監(jiān)測等常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加五行健身操等有氧運動鍛煉，在充分保證安全的同時能夠有效疏通筋脈，促進機體新陳代謝，使葡萄糖轉(zhuǎn)運、氧化效能得到顯著提升，脂肪分解明顯加快，血液中的脂肪含量以及游離脂肪酸濃度得以明顯降低，而日?；顒恿康脑黾舆M一步機體對胰島素的敏感性，從而使機體糖脂代謝紊亂得到有效糾正，最終達到改善機體血糖水平、提高生活質(zhì)量的目的[15-17]。本研究結(jié)果顯示，行五行健身操的患者在干預(yù)后的FPG、2 h PBG和HbA1c水平均明顯低于同期行常規(guī)護理干預(yù)的患者（P<0.05），血糖達標時間明顯短于同期行常規(guī)護理干預(yù)的患者（P<0.05）。這一結(jié)果說明五行健身操糖在降低糖耐量異?；颊哐撬缴闲Ч黠@，在降低糖耐量異?；颊哐撬缴闲Ч黠@。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，五行健身操在改善糖尿病等慢性疾病患者的生活自理能力上效果明顯[18-20]。本研究通過對兩組干預(yù)后的SF-36評分進行比較、分析，發(fā)現(xiàn)行五行健身操的患者干預(yù)后各項SF-36評分均明顯高于同期行常規(guī)護理干預(yù)的患者（P<0.05）。結(jié)果提示五行健身操能夠顯著改善糖耐量異?；颊叩倪\動能力和日常生活能力。此外，行五行健身操的患者的糖尿病、冠心病和腦卒中的發(fā)生率（4.76%、2.38%、0）均明顯低于行常規(guī)護理干預(yù)的患者（19.05%、14.29%、9.52%）。由此可見，五行健身操能夠顯著改善糖耐量異常的血糖水平，從而有效降低糖尿病以及冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)生。

綜上所述，在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上進行五行健身操，能使糖耐量異?；颊邚难钱惓顟B(tài)向正常水平轉(zhuǎn)化，降血糖效果顯著，不僅使患者的生活自理能力得到顯著提升，同時還能夠有效降低糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)生，具有低風(fēng)險、低成本的優(yōu)勢，值得在臨床上積極推廣。

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（收稿日期：2019-08-15） （本文編輯：程旭然）