折彩梅 黃曉娟

(1.神木市醫(yī)院內(nèi)科，陜西 榆林 719399；2.陜西省人民政府機關門診部，陜西 西安 710006)

支氣管哮喘是臨床上呼吸道多發(fā)的慢性、變態(tài)反應性、炎性病變，在我國其發(fā)病率可達到1%～5%，且在病變急性發(fā)作期如不能給予及時有效治療，改善呼吸及肺功能狀態(tài)，甚至可危及患者生命[1-2]。臨床對于支氣管哮喘的治療多是以藥物控制癥狀為主，其中多索茶堿與氨茶堿在支氣管哮喘的治療中有廣泛應用，本文旨在研究臨床應用多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的效果及對肺功能的影響，以期尋找更為安全有效治療方法。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月至2019年2月在我院診治的106例支氣管哮喘患者，隨機分為氨茶堿組和多索茶堿組，各53例。氨茶堿組男29例，女24例；年齡23～64歲，平均年齡(42.6±3.0)歲；體質(zhì)量52～77 kg，平均體質(zhì)量(62.3±4.2)kg；病程5個月～6年，平均病程(3.1±0.4)年。多索茶堿組男30例，女23例；年齡24～66歲，平均年齡(42.2±2.8)歲；體質(zhì)量54～79 kg，平均體質(zhì)量(62.4±4.7) kg；病程6個月～7年，平均病程(3.3±0.3)年。納入標準：符合WHO制定的有關支氣管哮喘診斷標準[3]；年齡>18歲；血糖、血壓等基本體征穩(wěn)定；無研究用藥禁忌癥；身體狀態(tài)良好，能夠耐受治療；患者及家屬知情同意。排除標準：對激素產(chǎn)生依賴或是抵抗患者；合并急性呼吸道感染者；心肝腎功能不全或是伴精神、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變者；妊娠期、哺乳期患者；近期內(nèi)參與其他類藥物研究試驗者；過敏體質(zhì)患者；伴誘發(fā)哮喘發(fā)作的器質(zhì)性病變患者；中斷治療或研究資料缺乏患者。兩組患者一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 兩組患者均給予臨床常規(guī)抗感染、糖皮質(zhì)激素等治療。多索茶堿組患者在常規(guī)治療基礎上給予多索茶堿注射液(浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040617)30 mL溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。氨茶堿組則給予氨茶堿注射液(天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020987)10 mL溶于250 mL生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。兩組患者均連續(xù)給藥7d。

1.3觀察指標 對比分析兩組患者治療后的臨床療效[4]及不良反應發(fā)生情況，并比較兩組患者治療前后肺功能指標：肺通氣第1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣流速峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)變化。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療后總有效率比較 多索茶堿組顯效22例(41.5%)，好轉(zhuǎn)13例(24.4%)，無效6例(11.4%)，總有效率88.6%；氨茶堿組顯效15例(28.3%)，好轉(zhuǎn)19例(35.8%)，無效12例(22.7%)，總有效率77.3%。多索茶堿組臨床治療總有效率較氨茶堿組明顯升高(χ2=6.638，P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后肺功能指標變化比較 治療前兩組患者肺功能檢測指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組FEV1、PEF、FVC均較治療前明顯改善(P<0.05)，多索茶堿組改善程度明顯高于氨茶堿組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標變化比較

注：同組治療前后比較*P<0.05,兩組治療前后比較△P<0.05。

2.3不良反應發(fā)生比較 氨茶堿組患者用藥治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐6例，失眠4例，心率失常2例，總不良反應發(fā)生率22.6%；多索茶堿組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，失眠2例，總不良反應發(fā)生率9.5%，多索茶堿組不良反應發(fā)生率明顯低于氨茶堿組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.421，P<0.05)。

3 討 論

茶堿類藥物是臨床治療支氣管哮喘的常用藥物，在支氣管哮喘的治療中主要以多索茶堿和氨茶堿為主[5-6]。氨茶堿屬黃嘌呤類藥物，具有抗炎及調(diào)節(jié)機體免疫效果，但其有效血藥濃度與機體中毒血藥濃度十分接近，極易引起不良反應發(fā)生[7-8]。多索茶堿是新型甲基黃嘌呤衍生物，在氨茶堿分子結(jié)構(gòu)N-7位多了加1個黃嘌呤環(huán)狀結(jié)構(gòu)，相較于氨茶堿對支氣管哮喘治療效果增加10～15倍，起效快，藥物持續(xù)時間長，且具有氨茶堿不具備的鎮(zhèn)咳作用[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，多索茶堿組臨床治療總有效率明顯比氨茶堿組升高(P<0.05)，這說明多索茶堿作為新型茶堿類藥物在治療支氣管哮喘方面較氨茶堿具有更為顯著優(yōu)勢，可明顯提高治療效果。治療前兩組患者肺功能檢測指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組FEV1、PEF、FVC均較治療前明顯改善(P<0.05)，多索茶堿組改善程度明顯高于氨茶堿組(P<0.05)，這與多索茶堿更為強效的平滑肌松弛作用相關，可更有效緩解肺功能的不良改變，改善相關指標。多索茶堿組不良反應發(fā)生率明顯低于氨茶堿組(P<0.05)，這是因為多索茶堿在有效改善肺功能的同時對肺外系統(tǒng)腺苷受體的親和力大大降低，有效降低不良反應發(fā)生。

綜上所述，多索茶堿在表現(xiàn)出對支氣管哮喘更高治療效果的同時對患者肺功能同樣具有更快及更大幅度改善，且安全性高，大大降低不良反應發(fā)生，臨床應用前景廣闊。