周茜 劉海栓

(1.榆林市定邊縣疾病防控制中心檢驗(yàn)科，陜西 榆林718699；2.佳縣婦幼保健站檢驗(yàn)科，陜西 佳縣 719200)

結(jié)核病是臨床上常見的慢性傳染疾病，在全球范圍內(nèi)都有較高的發(fā)病率，特別是發(fā)展中國家的發(fā)病率更高[1]。對于結(jié)核病診治的關(guān)鍵在于早期的確診及隔離治療，目前對于結(jié)核病的診斷有結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)、結(jié)核分支桿菌抗體檢測(TB-Ab)和細(xì)菌檢測等，但目前結(jié)核分支桿菌T細(xì)胞斑點(diǎn)(T-SPOT.TB)試驗(yàn)因其具有快速準(zhǔn)確且受限性小而應(yīng)用越來越廣泛，但多方式聯(lián)合檢測的研究在臨床上比較少見[2]。本研究主要探討結(jié)核分支桿菌抗體檢測聯(lián)合結(jié)核分支桿菌T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)對肺部結(jié)核分支桿菌感染患者的診斷效果，以期為肺部結(jié)核分支桿菌感染患者的早期診斷和防治提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月至2018年6月在我院接受治療的患者166例，其中經(jīng)過臨床診斷確診為肺部結(jié)核分支桿菌感染的患者95例作為研究組，選擇同時(shí)期在我院進(jìn)行診治的非肺部結(jié)核分支桿菌感染的患者71例作為參照組。研究組男55例，女40例，年齡56～77歲，平均年齡(53.6±11.8)歲；參照組患者中男40例，女31例，年齡55～80歲，平均年齡(54.6±12.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組在我院經(jīng)過臨床診斷確診為肺部結(jié)核分支桿菌感染；所有患者均具有完整的臨床病例資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他部位惡性腫瘤患者；嚴(yán)重心肺腎等系統(tǒng)性疾病患者；惡性腫瘤患者；精神異常患者。

1.2方法 指標(biāo)檢測：肺部結(jié)核分支桿菌抗體檢測：利用酶聯(lián)免疫法，使用武漢康珠生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的結(jié)核分支桿菌IgG抗體檢測試劑盒(產(chǎn)品編號：YZB/國5912-2013，規(guī)格48T/96T)進(jìn)行檢測，由專業(yè)檢測人員嚴(yán)格按照說明書操作；結(jié)核分支桿菌T細(xì)胞斑點(diǎn)(T-SPOT.TB)檢測：使用英國 Oxford Immunotec 公司生產(chǎn)的試劑盒并嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者不同檢測方式下陽性檢出率對比 研究組T-SPOT.TB檢測聯(lián)合TB-Ab檢測的陽性率明顯高于T-SPOT.TB單獨(dú)檢測和TB-Ab單獨(dú)檢測(P<0.05)；T-SPOT.TB單獨(dú)檢測的陽性率明顯高于TB-Ab單獨(dú)檢測(P<0.05)；參照組T-SPOT.TB檢測聯(lián)合TB-Ab檢測及T-SPOT.TB單獨(dú)檢測的陽性檢出率明顯高于TB-Ab單獨(dú)檢測(P<0.05)；參照組T-SPOT.TB檢測聯(lián)合TB-Ab檢測與T-SPOT.TB單獨(dú)檢測的檢出陽性率無差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者不同檢測方式下陽性檢出率對比(%)

注：與TB-Ab檢測對比，*P<0.05；與T-SPOT.TB檢測對比,#P<0.05。

2.2兩組患者不同檢測方式的敏感度和特異度對比 TB-Ab單獨(dú)檢測、T-SPOT.TB單獨(dú)檢測及以上兩種方式的聯(lián)合檢測的敏感度都較高，但之間無差異(P>0.05)；分支桿菌T細(xì)胞斑點(diǎn)檢測聯(lián)合TB-Ab檢測的特異度明顯高于T-SPOT.TB單獨(dú)檢測的特異度和TB-Ab單獨(dú)檢測的特異度(P<0.05)；T-SPOT.TB單獨(dú)檢測的特異度明顯高于TB-Ab單獨(dú)檢測(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不同檢測方式的敏感度和特異度對比(%)

注：與TB-Ab檢測對比，*P<0.05；與T-SPOT.TB檢測對比，#P<0.05。

3 討 論

結(jié)核病是臨床上常見的慢性傳染病，具有發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)、治療周期長且不易治愈的特點(diǎn)[3]。目前T-SPOT.TB檢測已經(jīng)成為一種結(jié)核分支桿菌檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”[4-5]。

本文結(jié)果顯示，研究組T-SPOT.TB檢測聯(lián)合TB-Ab檢測的陽性率明顯高于T-SPOT.TB單獨(dú)檢測和TB-Ab單獨(dú)檢測；T-SPOT.TB單獨(dú)檢測的陽性率明顯高于TB-Ab單獨(dú)檢測；參照組T-SPOT.TB檢測聯(lián)合TB-Ab檢測及T-SPOT.TB單獨(dú)檢測的陽性檢出率明顯高于TB-Ab單獨(dú)檢測；參照組T-SPOT.TB檢測聯(lián)合TB-Ab檢測與T-SPOT.TB單獨(dú)檢測的檢出陽性率無差異。與研究[6-7]結(jié)果相似。本文結(jié)果還表明，TB-Ab單獨(dú)檢測、T-SPOT.TB單獨(dú)檢測及以上兩種方式的聯(lián)合檢測的敏感度都較高，但之間無差異；分支桿菌T細(xì)胞斑點(diǎn)檢測聯(lián)合TB-Ab檢測的特異度明顯高于T-SPOT.TB單獨(dú)檢測的特異度和TB-Ab單獨(dú)檢測的特異度；T-SPOT.TB單獨(dú)檢測的特異度明顯高于TB-Ab單獨(dú)檢測，與研究結(jié)果[8-9]高度一致。

綜上所述，分支桿菌T細(xì)胞斑點(diǎn)檢測聯(lián)合TB-Ab檢測陽性檢出率較高；TB-Ab單獨(dú)檢測、T-SPOT.TB單獨(dú)檢測及以上兩種方式的聯(lián)合檢測都具有較高的敏感度，但分支桿菌T細(xì)胞斑點(diǎn)檢測聯(lián)合TB-Ab檢測的特異度最高，值得臨床推廣和應(yīng)用。