李霞 折盼 馬曉媛

(1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院(1.神經(jīng)外科；(2.創(chuàng)傷神經(jīng)外科；陜西 延安 716000；3.陜西省延安市寶塔區(qū)延大附院東關(guān)分院麻醉科手術(shù)室，陜西 延安 716000)

高血壓腦出血是臨床上常見(jiàn)的高血壓并發(fā)癥之一[1-2]，具有病死率、致殘率高以及發(fā)病急等特點(diǎn)，及時(shí)采取有效治療和護(hù)理措施能夠促進(jìn)患者血腫吸收，腦組織受損減輕的關(guān)鍵性因素[3-4]。本次研究旨在探索血抗阻力鍛煉結(jié)合穴位按摩對(duì)高血壓腦出血患者生理指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月至2017年8月于我院接受治療的128例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各64例。所有患者男66例，女62例；平均年齡(36.45±17.28)歲；平均病程(4.32±3.51)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：為首次發(fā)??；經(jīng)診斷確診為高血壓腦出血；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎、肝等嚴(yán)重器官性疾?。痪?、意識(shí)等障礙性疾??；心臟病等突發(fā)性疾病。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)并符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患者給予常規(guī)控制血壓、抗水腫和感染、顱內(nèi)壓降低等綜合治療。對(duì)照組采用穴位按摩進(jìn)行治療：選取上肢合谷、外關(guān)、曲池，頭部四神聰、太陽(yáng)以及下肢太沖、足三里等有效穴位為患者進(jìn)行穴位按摩，按摩時(shí)間為2～3 min/次，2次/日，按摩力道之間加重，當(dāng)患者感覺(jué)酸麻、脹痛時(shí)視為有效按摩。觀察組采用抗阻力鍛煉聯(lián)合穴位按摩進(jìn)行治療：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加以抗阻力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行啞鈴和拉力器等等抗阻力運(yùn)動(dòng)，讓患者單手或雙手舉啞鈴、拉動(dòng)拉力器，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為1～2次/日，時(shí)長(zhǎng)根據(jù)患者的體力來(lái)決定，并逐漸增加，當(dāng)出現(xiàn)不良情況時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)?？棺枇\(yùn)動(dòng)和按摩應(yīng)每日交叉進(jìn)行，治療時(shí)間為6個(gè)月。于治療前后收集兩組患者的清晨空腹外周靜脈血，經(jīng)離心機(jī)離心后，取上清液進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，采用全自動(dòng)生化分析儀(上海浦科生物科技有限公司)進(jìn)行空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯的檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者治療前后生理指標(biāo)：收縮壓、舒張壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯。(2)比較兩組患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍；(3)采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，總滿意率=(很滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后生理指標(biāo)比較 兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯水平無(wú)顯著差異(P>0.05)。治療后觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后生理指標(biāo)比較

注：治療后，兩組比較*P<0.05。

2.2兩組患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍比較 兩組患者治療前的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍無(wú)顯著差異(P>0.05)。治療后觀察組患者的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍比較

注：治療后，兩組比較*P<0.05。

2.3兩組患者滿意度比較 觀察組患者治療后很滿意42例(65.63%)，滿意17例(26.56%)，不滿意5例(7.81%)，總滿意率92.19%；對(duì)照組患者治療后很滿意18例(28.13%)，滿意28例(43.75%)，不滿意18例(28.12%)，總滿意率71.88%。觀察組患者的總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.024，P<0.05)。

3 討 論

高血壓腦出血是高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，具有高病死率，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有嘔吐、頭痛等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，給患者及家屬帶來(lái)身心上的嚴(yán)重傷害[5]。因而改善患者的腦部血液循環(huán)，促進(jìn)血腫吸收以及降低患者血脂水平是治療高血壓腦出血的重要途徑。

本文結(jié)果顯示，兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯水平無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療后觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯水平顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)，可能原因是抗阻力鍛煉能夠使高密度脂蛋白提高，從而對(duì)患者的血脂代謝和體重等進(jìn)行改善和調(diào)節(jié),有效降低了患者的血壓血脂[6]。而按摩能夠?qū)Υ龠M(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)，消化酶得以提高后行，從而幫助患者消化食物；另外按摩還能夠?qū)μ囟ㄑㄎ黄鸬酱碳ぷ饔?，?duì)血液循環(huán)起到促進(jìn)作用，緩解疲勞的同時(shí)改善了患者的心血管功能。這提示我們抗阻力鍛煉聯(lián)合穴位按摩能夠有效改善患者的血脂水平，使患者的血壓顯著下降，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程和預(yù)后[7-8]。治療后觀察組患者的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)?？赡茉蚴强棺枇﹀憻捘軌蛱岣呋颊叩男姆喂δ?，增加患者肌肉力量的同時(shí)，心臟功能得到了很好的改善，最終達(dá)到提高患者基礎(chǔ)代謝的目的，幫助患者達(dá)到良好的體態(tài)水平，提高了患者的免疫能力，使患者的血壓得以穩(wěn)定維持[9-10]。觀察組患者的總滿意率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)，可能原因是在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行抗阻力鍛煉和穴位按摩能夠精確的鍛煉到相應(yīng)的肌肉并對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行準(zhǔn)確刺激，達(dá)到了顯著改善患者臨床特征的效果。同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)的過(guò)程中，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬之間的溝通，使三者之間的信任度和理解度得到有效提升[11-12]。

綜上所述，抗阻力聯(lián)合穴位按摩的綜合干預(yù)方式能夠高血壓腦出血患者的收縮壓、舒張壓、膽固醇、體質(zhì)指數(shù)等生理指標(biāo)，幫助患者維持正常的體態(tài)水平，提高患者免疫力和患者滿意度的同時(shí)達(dá)到顯著的輔助治療效果，適合臨床推廣。