李敬雙，王春強，李 明，馬 巍，于 洋

（錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121001）

案例式教學（Case-Based Teaching，CBT）是一種開放式、互動式的教學方式[1]，目標是全面培養(yǎng)學生的邏輯思維方式和推理判斷能力，它要求教師使用特定的案例并指導學生提前閱讀，組織學生開展討論，形成反復的互動與交流。案例式教學通過授課教師精選出典型的案例為基礎(chǔ)，提出與知識點相關(guān)的問題，學生圍繞案例提出問題并進行討論，教師進行總結(jié)[2]，教師在其中起著設(shè)計和激勵的作用，激發(fā)學生積極主動參與分析討論。因此，要在動物生理學教學的過程中積極應(yīng)用案例式教學法。本文介紹案例式教學在動物生理學中的應(yīng)用，為提高動物生理學教學質(zhì)量提供一定的方法和途徑。

1 研究對象與分組

1.1 研究對象

本校2016級動物醫(yī)學專業(yè)5個班四年制本科學生。

1.2 分組

本校2016級動物醫(yī)學專業(yè)5個班，其中1～2班為對照組，共59人，采用目前通用的傳統(tǒng)教學方式授課；3～5班為實驗組，共87人，采用案例式教學法和傳統(tǒng)教學法相結(jié)合進行教學。兩組按照教學大綱要求，使用統(tǒng)一教材進行授課。

2 教學方法

2.1 案例式教學程序

2.1.1 準備階段 教師根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標準備相關(guān)典型案例，提出思考題，推薦參考文獻，做好案例討論的準備工作，學生在課下認真閱讀案例，獨立思考，進行分析，提出策略[3]。

2.1.2 分組分析討論階段 通過分組進行討論，對于復雜的案例，經(jīng)組內(nèi)互相啟發(fā)、補充，分工協(xié)作，鼓勵支持，找出問題的癥結(jié)所在，尋求最佳的解決對策。

2.1.3 分析討論階段 任課教師啟發(fā)學生積極參與，同時在案例討論中進行必要的引導，使案例討論緊緊圍繞中心問題展開，但不輕易參與爭論。學生在討論中必須積極主動發(fā)言，充分表明自己對問題的理解及分析，發(fā)言要求盡量做到有理論依據(jù)、有事實印證、邏輯清晰、言簡意賅[4]。

2.1.4 總結(jié)階段 討論后，任課教師根據(jù)情況做必要的小結(jié)，在總結(jié)的基礎(chǔ)上，要求學生寫出案例分析的書面報告。

2.2 教學模式和教學效果評價

采用普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《動物生理學》（中國農(nóng)業(yè)出版社出版）。第3學期開課，總學時76學時，理論52學時，實驗20學時，機動4學時。課程結(jié)束后，通過調(diào)查問卷及期末考試的方式完成對教學模式、教學效果和兩種教學法的評價[5]。

2.2.1 調(diào)查問卷 由實驗組學生填寫《案例式教學法動物生理學教學模式評價調(diào)查問卷》《案例式教學法動物生理學教學效果調(diào)查問卷》《案例式教學法動物生理學兩種教學法的評價調(diào)查問卷》[6]，實驗組發(fā)放調(diào)查問卷87份，收回有效問卷87份。

2.2.2 期末考試 根據(jù)教學大綱制訂命題計劃，從試題庫抽取試題，組織5個班級學生進行統(tǒng)一考試，做好考試過程監(jiān)考工作，真正反映學生的學習成績。

2.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0軟件對期末考試成績進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 教學模式評價

經(jīng)過一個學期的案例式教學，大部分實驗組學生對案例式教學法持肯定態(tài)度，認為案例式教學對學習興趣的激發(fā)、知識點的掌握、專業(yè)課知識的學習、在討論中積極主動發(fā)言等都有積極的促進作用，見表1。

3.2 教學效果評價

經(jīng)過一個學期的案例式教學，大部分實驗組學生認為案例式教學對提高邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力、獸醫(yī)臨床思維能力、評判能力和綜合素質(zhì)、團隊協(xié)作精神等都有積極的促進作用，見表2。

表1 教學模式評價[n（%）]

表2 教學效果評價[n（%）]

3.3 期末考試成績分析

經(jīng)過對期末考試成績分析[7]發(fā)現(xiàn)，兩組學生成績分布存在差異性（P＜0.05）。實驗組高分區(qū)間學生比例明顯高于對照組，而低分區(qū)間學生比例明顯低于對照組，見表3。

表3 兩組學生期末考試成績比較[n（%）]

3.4 兩種教學法評價

經(jīng)過一個學期的案例式教學，實驗組學生對案例式教學法的總體評價是滿意的。大部分實驗組學生認為案例式教學對提高主動參與課堂活動程度、合作交流能力培養(yǎng)、實踐能力提高、培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力等方面獲得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學法的效果（P＜0.05），見表 4。

表4 實驗組學生對兩種教學法的評價結(jié)果[n（%）]

4 討論

4.1 案例式教學法特征

傳統(tǒng)動物生理學教學方法單一，是以理論課為主的講授法，往往采用滿堂灌、一言堂的單向教學法，主要是簡單地傳授、灌輸知識，學生只是被動接受，機械模仿和死記硬背[8]。案例式教學（Case-Based Teaching，CBT）突破了傳統(tǒng)教學法的弊端，是一種開放式、互動式的新型教學方式[9]，具有下列特征[10]：（1）教育對象的主體性。教師為學生展示案例，提出問題，學生則通過自己閱讀案例、利用掌握的科學知識、展開豐富的想象對具體案例分析和討論，達到自主學習和創(chuàng)造性學習的目的。（2）教學內(nèi)容的實踐性。教師通過對案例的展示和對學生的引導，達到知識的內(nèi)化和運用，理論與實踐相結(jié)合，使學生提高正確看待問題、分析問題和解決問題的能力。（3）教育過程的互動性。學生在案例分析和討論過程中能利用多種手段處理問題，積極發(fā)言、辯論，和教師、同學發(fā)生思想的碰撞，有利于知識的獲取和鞏固。（4）教學處理的問題性。案例式教學強調(diào)學生對于知識的探索，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識和創(chuàng)造力；案例式教學通過具體的教學情境，以問題為出發(fā)點，激發(fā)學生的學習興趣，再以問題為終點，使其學有所獲。動物生理學是研究動物功能活動的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是以動物機體的生命活動現(xiàn)象和機體各個組成部分的功能為研究對象的一門科學，起到承上啟下的作用，是從結(jié)構(gòu)學向功能學遞進的重要學科，適用于案例式教學。

4.2 案例式教學法教學模式和教學效果的評價

經(jīng)過對教學模式和教學效果的評價，學生對案例式教學法在動物生理學教學中的應(yīng)用有了一定的了解，大部分實驗組學生對案例式教學法是認可的，認為案例式教學對學習興趣激發(fā)、知識點掌握、專業(yè)課知識學習、課堂教學參與程度、邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力、獸醫(yī)臨床思維能力、評判能力和綜合素質(zhì)、團隊協(xié)作精神等都有積極的促進作用[11]。例如，在講到維持系統(tǒng)胃液分泌調(diào)節(jié)這一知識點時，引用消化性潰瘍案例，消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。過去醫(yī)學界普遍認為其病因是胃酸分泌過多導致胃黏膜損傷，因此治療消化性潰瘍的主要原則是抑制胃酸分泌，為什么治療后該病復發(fā)率高達60%～90%？學生經(jīng)查找資料、小組討論，結(jié)合所學知識進行診斷，最后由教師對案例進行總結(jié)，給出診斷依據(jù)及治療方案，提出幽門螺桿菌才是胃炎和消化性潰瘍的致病原因，幽門螺桿菌可產(chǎn)生毒素和有毒性作用的酶，破壞胃黏膜屏障，增加胃泌素的分泌，最終導致胃部疾病的發(fā)生。通過案例式教學，使學生對所學知識有了進一步的理解，激發(fā)了學習興趣。

4.3 案例式教學法成績分析

經(jīng)過對期末考試成績分析[12]，發(fā)現(xiàn)采用案例式教學的實驗組學生成績更好，說明采用案例式教學法的學生在討論中積極主動發(fā)言、積極參與案例搜集、撰寫案例分析報告，培養(yǎng)了學生自主學習能力，擴大了學生的知識面，更容易掌握知識點，提高了學習效率。例如，在講到血液循環(huán)心臟泵血過程這一知識點時，引用心臟手術(shù)時的體外循環(huán)案例，心臟直視手術(shù)必須阻斷循環(huán)，為手術(shù)提供無血手術(shù)野進行心內(nèi)操作。在阻斷循環(huán)期間，需要把機體內(nèi)靜脈血液引流出人體外至人工心肺機內(nèi)，以維持周身血循環(huán)。這種心肺轉(zhuǎn)流的方法就叫體外循環(huán)。體外循環(huán)應(yīng)用于臨床已有超過40年的歷史，隨著人工心肺和各種灌注技術(shù)不斷發(fā)展，體外循環(huán)技術(shù)日臻完善。優(yōu)秀案例可以提高學生的邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，做到理論聯(lián)系實際，學以致用，從而調(diào)動學生的學習積極性。例如，在講到機體的產(chǎn)熱和散熱過程這一知識點時，引用水簾降溫案例，水簾降溫是根據(jù)蒸發(fā)降溫的原理設(shè)計的，開啟風機抽風，室內(nèi)產(chǎn)生負壓，當熱空氣被吸入畜舍時，空氣通過潮濕多孔的波紋紙，波紋紙中水分蒸發(fā)吸熱，使進入畜舍的熱空氣溫度變低，這樣就達到了畜舍降溫的目的。夏季使用水簾降溫系統(tǒng)可降低畜舍內(nèi)溫度3℃～6℃，水簾降溫不僅能耗低，而且縱向通風可以保持整個生產(chǎn)區(qū)的空氣清新，有利于畜舍防疫管理，提高動物生產(chǎn)性能，甚至可以提高飼養(yǎng)密度和畜舍利用效率。

總之，本文通過介紹案例式教學在動物生理學中的構(gòu)建與應(yīng)用，經(jīng)過案例式教學特征、教學模式、教學效果評價及期末考試成績分析顯示，案例式教學法是適用于動物生理學教學活動的，它為進一步提高動物生理學教學質(zhì)量提供了保障。