李榮 余結根 張斌華

摘要：目的? 探討中青年人群空腹血糖和糖化血紅蛋白的關系及在健康體檢篩查中的意義。方法? 選擇2017年7月～2018年7月蕪湖地區(qū)在某三甲醫(yī)院體檢的13355名中青年健康體檢者作為研究對象，均進行空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平檢測，比較不同性別及年齡段FPG、HbA1c水平并對二者的相關性進行分析。結果? 男性FPG、HbA1c水平高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。50～59歲年齡段FPG、HbA1C水平高于40～49、30～39、<30歲年齡段，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示，不同年齡段（<30、30～39、40～49、50～59歲）FPG與HbA1c水平呈正相關（r=0.470、0.601、0.559、0.712，P<0.05）。結論? 中青年人群FPG與HbA1c呈正相關，可根據(jù)不同年齡段人群制定不同的糖尿病篩查方案，同時需加強對中老年人的糖化血紅蛋白檢測，達到早期診斷早期干預，提高糖尿病和糖尿病前期診斷率，促進人群的健康水平。

關鍵詞：空腹血糖;糖化血紅蛋白;糖尿病;健康體檢

Abstract：Objective? To explore the relationship between fasting blood glucose and glycated hemoglobin in young and middle-aged population and its significance in health screening.Methods? From July 2017 to July 2018， 13355 young and middle-aged health examinees who were examined in a top three hospital in Wuhu area were selected as the research subjects. All subjects were tested for fasting blood glucose（FPG） and glycated hemoglobin （HbA1c）. FPG and HbA1C levels in the age group and analyze the correlation between them.Results? The levels of FPG and HbA1c in men are higher than those in women， the difference is statistically significant （P<0.05）. The levels of FPG and HbA1c in the 50～59 age group were higher than those in the 40～49， 30～39 and <30 age groups， the difference is statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that FPG and HbA1c levels were positively correlated （r=0.470， 0.601， 0.559， 0.712， P<0.05） in different age groups （<30， 30～39， 40～49， 50～59 years old）. Conclusion? FPG and HbA1c are positively correlated in young and middle-aged people. Different diabetes screening programs can be developed according to different age groups. At the same time， the detection of glycated hemoglobin in middle-aged and elderly people needs to be strengthened to achieve early diagnosis and early intervention to improve the diagnosis rate of diabetes and prediabetes promote the health of the crowd.

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于胰島素分泌缺乏和（或）胰島素功能缺陷導致的臨床以高血糖為特征的常見的代謝性疾病。由于早期癥狀不典型，若不能及時采取治療措施或者改變生活方式，易導致血糖水平長期維持在較高水平，使病情不斷加重，嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命安全，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷對糖尿病預防尤為重要[1]?？崭寡牵‵PG）是臨床常用的判斷血糖的有效指標，但由于測定的是瞬時血糖，且易受食物、應激、激素用藥等因素影響，其反應的是血糖點的變化。糖化血紅蛋白（HbAlc）是血紅蛋白與葡萄糖在紅細胞內(nèi)經(jīng)非酶促結合而成的產(chǎn)物，合成速率與血液循環(huán)中紅細胞所處的血糖濃度及其暴露在血糖中的持續(xù)時間相一致，臨床上常用于評估糖尿病患者長期血糖控制情況，也是健康體檢工作中發(fā)現(xiàn)隱匿型糖尿病患者的重要途徑。本研究結合2017年7月～2018年7月在某三甲醫(yī)院健康管理中心體檢的13355名中青年體檢者的體檢資料，探討中青年人群FPG和HbAlc的關系，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 選取2017年7月～2018年7月在某三甲醫(yī)院健康管理中心參加體檢的中青年健康體檢者13355例，其中男6926例，女6429例，年齡18～59歲，平均年齡（43.67±9.61）歲。按照世界衛(wèi)生組織青、中年劃分標準分為18～29歲1494人，30～39歲2657人，40～49歲4662人，50～59歲4542人。

1.2儀器與試劑? FPG測定所用儀器為日本日立7060型全自動生化分析儀;HbA1c水平測定所用儀器為美國大力士全自動糖化血紅蛋白分析儀，檢測試劑和室內(nèi)質(zhì)控品為原裝配套。

1.3方法? 清晨空腹8～10 h，收集肝素抗凝血3 ml和EDTA-K抗凝血2 ml，分別測定FPG與HbA1c水平。采用葡萄糖氧化酶法測定FPG水平，采用高效液相色譜法測定HbA1c水平。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析（ANOVA），方差齊采用LSD，方差不齊采用Tamhanes T2進行分析，不同變量間的相關分析采用Pearson相關分析。設α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同性別FPG、HbA1c水平比較? 男性FPG、HbA1c水平高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不同年齡段FPG、HbA1c水平比較? 50～59歲年齡段FPG、HbA1c水平高于40～49、30～39、<30歲年齡段，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不同年齡段FPG與HbA1c水平的相關性? 不同年齡段（<30、30～39、40～49、50～59歲）FPG與HbA1c水平呈正相關（r=0.470、0.601、0.559、0.712，P<0.05）。

3討論

糖尿病已成為威脅人類健康的最重要的慢性非傳染病之一，目前在我國人群中患病人數(shù)和患病率呈明顯上升趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化，尤其在中青年人群的發(fā)病率逐年攀升[2]。目前，我國主要采取FPG檢測和口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）作為發(fā)現(xiàn)糖尿病人群的常用篩查方法。由于OGTT操作耗時長、重復性差，依從性欠缺，在常規(guī)體檢中難以大規(guī)模推廣;FPG檢測結果僅反映即時血糖水平，且干擾因素多，單用FPG則會造成大量糖尿病患者漏診。紅細胞的平均壽命在120 d，血糖與血紅蛋白的結合是不可逆反應，其結合速度與血糖濃度密切相關，在機體內(nèi)較穩(wěn)定且個體差異非常小，因此HbA1c能反映機體近1～3個月的血糖平均水平，不受血糖臨時改變的影響，比FPG穩(wěn)定準確，可為較長時間段的血糖水平提供回顧性評估[3，4]。

本研究結果顯示，中青年人群中男性FPG和HbA1c均高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與焦明遠等[5]研究結果一致。究其原因，中青年人群大多為職場人員，這個年齡段的男性正處于職場的黃金時期，肩負家庭和社會的責任，健康投入少，不良生活方式和飲食結構的不合理都是導致血糖升高的因素;而同時期的女性受社會“以瘦為美”觀念的影響，相對來說生活方式較男性更為健康，且可能因為生理周期導致一定程度的貧血，因此女性FPG和HbA1c均低于男性。隨著年齡增長，F(xiàn)PG和HbA1c均數(shù)呈現(xiàn)不同程度的升高。本研究中50～59歲年齡段FPG、HbA1c水平高于40～49、30～39、<30歲年齡段，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明年齡與FPG和HbA1c升高相關?？赡茉蚴悄挲g增加，胰島β細胞數(shù)量減少，分泌功能減退，以及機體肌肉減少，胰島素抵抗出現(xiàn)等原因?qū)е卵巧?。相關性分析顯示，中青年人群FPG與HbA1c呈明顯正相關，進一步說明隨著年齡的增加，相關系數(shù)總體呈上升趨勢。

綜上所述，中青年人群FPG與HbA1c呈正相關，可根據(jù)不同年齡段人群制定不同的糖尿病篩查方案，同時需加強對中老年人的糖化血紅蛋白檢測，達到早期診斷早期干預，提高糖尿病和糖尿病前期診斷率，促進人群的健康水平。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.中國成人2型糖尿病預防的專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（4）：277-283.

[2]Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010（362）：1090-1101.

[3]李明，林發(fā)波，金昕.糖化血紅蛋白的檢測和臨床應用[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（z2）：330.

[4]辛全君.糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病診療中的臨床應用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017（9）：132，135.

[5]焦明遠，聶慶東，王雪.糖化血紅蛋白和空腹血糖的關系在不同年齡和性別間的差異[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（16）：2080-2081，2083.

收稿日期：2020-01-02;修回日期：2020-02-01

編輯/杜帆