高金輝

(北京市順義區(qū)醫(yī)院口腔科，北京 101300)

前牙移位為牙周病患者常見并發(fā)癥，是指患者前牙完全萌出，達(dá)到咬合界面，本已建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系及鄰面接觸關(guān)系，但由于牙周組織的破壞或外力/咬合力等因素致使牙齒位置發(fā)生改變[1]。前牙移位的發(fā)生不僅會對患者頜面部美觀度下降，還會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。以往，我國臨床多采用牙周基礎(chǔ)治療術(shù)對患者實施治療，因需要麻醉，對患者機(jī)體產(chǎn)生的危害較大，且僅能緩解患者病情，獲得的臨床效果并不理想[2]。正畸治療是現(xiàn)階段我國臨床治療牙齒不齊患者的常用方法，患者滿意度較高。本文主要探討口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院口腔科2017年12月至2018年12月期間收治的51例牙周病致前牙移位患者作為研究對象。納入患者均經(jīng)我院口腔科明確診斷為牙周病并伴有前牙移位者；年齡<75周歲，未合并心臟病及肝腎功能不全，非妊娠期、哺乳期的女性患者；對本次研究知情并簽署同意書。51例患者中，男23例，女28例，年齡35～71歲，平均(49.1±2.6)歲，病程>2年。

1.2治療方法 患者均接受正畸治療，臨床醫(yī)師于治療前對患者實施口腔衛(wèi)生健康教育，一次性完成患者的牙周潔治和根面平整，對牙周進(jìn)行處理，給予患者藥物對癥治療，控制患者牙周炎癥。正畸治療方法：采用直絲矯正技術(shù)對患者實施治療，粘結(jié)托槽稍靠近患者牙齦，磨牙粘頰面管，不使用帶環(huán)。使用鈦鎳園絲將患者發(fā)生移位的前牙排齊，使用多曲唇弓將患者的上下前牙壓低，將患者的尖牙向后方連續(xù)結(jié)扎，以增強(qiáng)支抗，在尖牙至尖牙掛橡皮鏈，內(nèi)收前牙。臨床治療醫(yī)師根據(jù)患者牙周支持度的多少和患者的反應(yīng)，調(diào)整患者正畸治療的力度，正畸治療期間，每間隔3個月拍攝1次全景片，根據(jù)攝片結(jié)果對正畸力度做出適當(dāng)調(diào)整，總治療周期為3個月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察所有患者治療前后的牙齒松動度，觀察治療前后患者的前牙覆、前牙覆蓋、探診出血率、牙周袋深度、牙槽骨高度及頜骨間、牙間相關(guān)角度。

2 結(jié) 果

2.1治療前后的牙齒松動度比較 治療前，51例患者共有709顆牙齒出現(xiàn)松動，治療后，牙齒松動度<1 mm的患者比例明顯大于治療前(P<0.05)。見表1。

表1 患者治療前后的牙齒松動度比較[n(%)]

2.2治療前后的前牙覆、前牙覆蓋、探診出血率、牙周袋深度、牙槽骨高度比較 患者治療后的前牙覆、前牙覆蓋、牙周袋深度均較治療前縮小，探診出血率較治療前低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，牙槽骨高度與治療前比較無明顯差異(P>0.05)。見表2。

表2 患者治療前后的前牙覆、前牙覆蓋、探診出血率、牙周袋深度、牙槽骨高度比較

2.3治療前后的頜骨間、牙間相關(guān)角度比較 治療后，患者的頜骨間、牙間多數(shù)相關(guān)角度有明顯改善，與治療前比較存在明顯差異(P<0.05)。見表3。

表3 患者治療前后的頜骨間、牙間相關(guān)角度比較

3 討 論

由于牙周病的發(fā)生易引發(fā)口腔細(xì)菌感染，誘發(fā)牙齦萎縮，導(dǎo)致患者牙周組織受到嚴(yán)重破壞，若治療不及時很容易導(dǎo)致患者牙齒發(fā)生移位或松動，不僅會使患者發(fā)生咀嚼障礙，還會給患者帶來不同程度的心理傷害[3-5]。正畸治療是近年來口腔正畸治療中發(fā)展相對較為成熟的一種治療方法，其能有效抑制患者牙齒畸形發(fā)展，改善患者頜面部美觀，是目前我國臨床治療口腔畸形疾病常用的治療方法[6]。

有研究[9]報道，導(dǎo)致患者探診時發(fā)生出血的主要原因為牙周炎、牙齦炎等牙周病變，而通過對牙周病致前牙移位患者實施正畸治療，可將這些刺激性因素有效去除，減輕患者出血。本組51例患者接受正畸治療后，患牙牙周袋深度明顯降低，牙槽骨高度卻無明顯改變，表明正畸治療牙周病能夠?qū)⒒颊叽嬖诘囊恍┛谇恢虏∫蛩赜行宄?，且不會對患者健康牙周組織造成嚴(yán)重?fù)p傷。另外，本組患者治療前后的頜骨間、牙間相關(guān)角度發(fā)現(xiàn)，正畸治療后患者的多數(shù)頜骨間、牙間相關(guān)角度有明顯改善。這與趙日高等[10]的研究結(jié)果基本一致，證實正畸治療在牙周病致前牙移位患者臨床治療中的應(yīng)用價值。

綜上所述，口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者，能夠排齊患者牙列，縮小患者牙齒松動度，效果確切，具有良好的應(yīng)用前景。