崔 丹

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)收治的患者具有病情危重、病情發(fā)展速度快等疾病特點(diǎn)，大多是需要進(jìn)行手術(shù)和搶救的患者對象，因此，ICU屬于重點(diǎn)監(jiān)護(hù)與治療的重要場所[1]；近年來，危重患者的服務(wù)對象已形成了一個(gè)綜合性科室，該類患者大多存在復(fù)雜病情等特點(diǎn)；ICU醫(yī)療護(hù)理儀器、搶救設(shè)備都十分齊全，能夠?yàn)镮CU患者提供更為有優(yōu)質(zhì)化的治療服務(wù)，但是，據(jù)相關(guān)的資料顯示[2]，ICU重癥患者在監(jiān)護(hù)期大多會(huì)由于承受病癥痛苦而產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，心理壓力過大的患者甚至不能配合治療進(jìn)行；ICU患者較為常見的負(fù)面情緒是焦慮、抑郁，該種情況會(huì)阻礙治療與預(yù)后，并為疾病恢復(fù)造成負(fù)面影響[3]。就目前而言，ICU患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)是十分重要的醫(yī)學(xué)護(hù)理研究課題；有資料顯示，中醫(yī)護(hù)理實(shí)施于ICU清醒患者之中能夠幫助其改善負(fù)面情緒，本文對ICU患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，以此分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)實(shí)施后對緩解其負(fù)面情緒的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定ICU患者，共計(jì)例數(shù)100例，時(shí)間于：2017年2月—2018年2月，隨機(jī)分為2個(gè)小組：對照組、研究組。對照組：組內(nèi)50例患者中，存在男性與女性患者分別為30例、20例；年齡46～66歲，平均(56.56±5.11)歲；初中及其以下學(xué)歷29例、高中及其以上學(xué)歷21例；存在復(fù)合傷、胰腺炎、急性中毒、其他疾病類型患者例數(shù)分別為20例、15例、10例、5例。研究組：組內(nèi)50例患者中，存在男性與女性患者分別為31例、19例；年齡45～67歲，平均(56.72±5.09)歲；初中及其以下學(xué)歷28例、高中及其以上學(xué)歷22例；存在復(fù)合傷、胰腺炎、急性中毒、其他疾病類型患者例數(shù)分別為19例、14例、11例、6例。組間資料對比，差異性不強(qiáng)，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清晰；②能夠基本溝通；③生活不能自理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙；②聽力受損；③精神障礙。此次研究數(shù)據(jù)資料均經(jīng)倫理委員會(huì)同意，符合倫理委員會(huì)要求。

1.3 方法 對照組、研究組，分別給予的護(hù)理干預(yù)措施：常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理。對照組：主動(dòng)與患者交流，以此構(gòu)建良好且和諧的護(hù)患關(guān)系；尊重患者，告知患者不良情緒不利于疾病康復(fù)；鼓勵(lì)患者將內(nèi)心不滿和負(fù)面情緒宣泄出來；對患者的情緒反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，有過激性情緒要及時(shí)處理[4]。研究組：①對患者的情緒類型分為三類：悲觀型、思慮型、驚恐型；若患者為悲觀型患者則多鼓勵(lì)患者，多引導(dǎo)患者積極面對自身疾病，讓患者家屬多陪伴于患者身旁和鼓勵(lì)患者，幫助患者控制悲觀情緒的產(chǎn)生；對于思慮型患者要多講解一些正面病例于患者知道，讓患者發(fā)怒和及時(shí)發(fā)泄內(nèi)心的憂慮，之后再對其進(jìn)行正面引導(dǎo)；對于驚恐型患者要采用多種形式進(jìn)行健康教育，可以為患者分析病情，告知患者要采用理性的思想觀念看待自身疾病，以此幫助其緩解緊張情況[5]。②對于悲觀型患者，讓其每天至少聽1 h的古典音樂；對于思慮型患者要每天至少聽1 h的古曲調(diào)；對于驚恐型患者則每天至少聽1 h的宮調(diào)；上述音樂法以此幫助患者調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，恢復(fù)內(nèi)心的平靜。③放寬患者的探視管理要求，多讓患者家屬陪伴于患者身旁，每天播放一些親朋好友的加油視頻和錄音，多與患者交流與溝通，了解患者的所思所想并給予針對性建議，與患者深入溝通，做患者的朋友并取得其信任。④依據(jù)患者的主要臨床癥狀進(jìn)行病情預(yù)測，密切關(guān)注患者的病情變化，若有異常情況要及時(shí)冷靜處理，患者有紅舌產(chǎn)生則代表邪入營血，是病情惡化的表現(xiàn)，有洪脈也代表病情朝著惡化發(fā)展，當(dāng)患者體溫出現(xiàn)高熱反應(yīng)或急劇降低則代表患者處于亡陽的狀態(tài)之中；患者有嘔吐和便血?jiǎng)t代表可能存在胃脘痛，護(hù)理人員要依據(jù)上述情況及時(shí)處理。⑤若患者突然出現(xiàn)昏厥和牙關(guān)緊閉的情況，護(hù)理人員可以適時(shí)采用針灸的方式幫助患者退熱，針灸合股與十宣穴；若患者有急性口服中毒的情況則要及時(shí)進(jìn)行催吐處理，幫助患者吐出胃內(nèi)容物之后再洗胃處理，護(hù)理人員還可以在胃管內(nèi)注入甘草制劑與中藥大黃以此幫助患者進(jìn)行導(dǎo)瀉。⑥護(hù)理人員與患者多交流，若患者有焦慮和抑郁情況則進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，對于患者存在的疾病疑問要及時(shí)解答，盡量幫助患者消除負(fù)面情緒[6]。

1.4 觀察指標(biāo) 對組間的SDS評分、SAS評分、護(hù)理總滿意率、護(hù)理總有效率進(jìn)行指標(biāo)對比。SDS評分、SAS評分分別對應(yīng)焦慮自評量表、抑郁自評量表，分?jǐn)?shù)總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則代表焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理總滿意率計(jì)算公式：滿意率+較滿意率；采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評定，主要就護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理人員護(hù)理操作技能、病房環(huán)境、護(hù)理模式等多個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理總有效率計(jì)算公式：顯效率+有效率；顯效代表患者的主要臨床癥狀顯著改善，且病情恢復(fù)穩(wěn)定；有效代表患者的主要臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且患者病情基本穩(wěn)定；無效代表患者的主要臨床癥狀經(jīng)治療后無改變，或病情有惡化趨勢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有組間的SDS評分、SAS評分、護(hù)理總滿意率、護(hù)理總有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)；P<0.05為組間的SDS評分、SAS評分、護(hù)理總滿意率、護(hù)理總有效率指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS評分與SAS評分?jǐn)?shù)據(jù)指標(biāo) 就研究組而言，其SDS評分與SAS評分均比對照組更低，P<0.05，差異性顯著。見表1。

表1 2組患者SDS評分與SAS評分比較 (例，

2.2 護(hù)理總滿意率數(shù)據(jù)指標(biāo) 就研究組而言，其護(hù)理總滿意率(96.00%)比對照組(84.00%)更高，P<0.05，差異性顯著。見表2。

表2 2組患者護(hù)理總滿意率比較 (例，%)

2.3 護(hù)理總有效率數(shù)據(jù)指標(biāo) 就研究組而言，其護(hù)理總有效率(96.00%)比對照組(82.00%)更高，P<0.05，差異性顯著。見表3。

表3 2組患者護(hù)理總有效率比較 (例，%)

3 討論

ICU患者病情十分危急，且普遍存在起病急、病情變化快且病情復(fù)雜的情況，對該類患者進(jìn)行護(hù)理工作的難度性極大，針對ICU患者需要及時(shí)給予有效且合理的護(hù)理干預(yù)措施，以此確保患者的生命安全；有研究資料顯示，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理于ICU患者之中，能夠改善患者的胃腸功能，并且，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的過程中，還要注意以下幾點(diǎn)：①由于ICU患者受到疾病困擾，所以會(huì)產(chǎn)生諸多消極情緒，如：焦慮、抑郁、不安等[7]，護(hù)理人員需要對患者的性格特點(diǎn)進(jìn)行分析，并評估患者的心理狀態(tài)，以此制定適合患者的護(hù)理計(jì)劃，在護(hù)理實(shí)施操作過程中還需要結(jié)合患者的實(shí)際病情狀態(tài)進(jìn)行對應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，比如：對于易怒患者可以適當(dāng)播放一些音樂幫助緩解不良情緒[8]；②由于大多ICU患者無法直接口服藥物，所以需要采用鼻飼的方式才能夠服用藥物，因此，對患者進(jìn)行鼻飼的過程中要注意其藥物的服用劑量和溫度，同時(shí)注意用藥的時(shí)間，若要服用中藥則服用西藥的時(shí)間至少要間隔2 h，每次鼻飼的藥物劑量必須控制在100～150 ml，用藥溫度最好比人體溫度要略高一點(diǎn)，鼻飼之后采用溫水沖洗導(dǎo)管[9]；③注意對ICU患者進(jìn)行口腔護(hù)理，ICU患者由于導(dǎo)管服藥所以容易破壞其口腔內(nèi)部環(huán)境，發(fā)生細(xì)菌滋生的幾率極大，若發(fā)生該種不良情況則會(huì)減弱患者對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力，進(jìn)而引發(fā)營養(yǎng)不良的發(fā)生，更容易合并發(fā)生其他并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員要每天對患者進(jìn)行至少2次之上的口腔護(hù)理，每次口腔護(hù)理的時(shí)間維持在2 min左右[10]。④由于大多數(shù)ICU患者無法肢體活動(dòng)，因此，四肢肌肉發(fā)生萎縮的幾率極大，護(hù)理人員要定期對患者進(jìn)行針灸處理和按摩，避免其肢體發(fā)生僵硬情況，最大程度上促進(jìn)其血液循環(huán)。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于ICU患者之中，能夠促進(jìn)患者病情康復(fù)，并且，在該種護(hù)理模式下，要求護(hù)理人員針對患者的實(shí)際病情、心理狀態(tài)實(shí)施全面評估和分析，并采用針對性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠起到輔助性治療的目的；與此同時(shí)，護(hù)理人員與患者多交流和溝通，可以增進(jìn)患者對自身疾病的認(rèn)知程度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，起到緩解負(fù)面情緒的目的[11]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：就研究組而言，其SDS評分與SAS評分均比對照組更低，且其護(hù)理總滿意率、護(hù)理總有效率均比對照組更高，P<0.05，差異性顯著；此次研究之中的數(shù)據(jù)結(jié)論參照《中醫(yī)護(hù)理在ICU多臟器衰竭中的效果》[12]，研究結(jié)論發(fā)現(xiàn)：兩者結(jié)論相似度高，因此，本次研究結(jié)論具有較強(qiáng)的理論指導(dǎo)價(jià)值，值得其他研究學(xué)者借鑒；由此可見，對ICU患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的抑郁程度和焦慮情緒，且患者對于該種護(hù)理模式極為滿意。