尹麗紅

糖尿病足是一種因2型糖尿病病情處于較嚴重的狀態(tài)時出現(xiàn)的并發(fā)癥，成為2型糖尿病患者出現(xiàn)致殘致死現(xiàn)象的最主要誘因[1]。糖尿病足主要是由患者血管、神經(jīng)發(fā)生病變以及感染等原因造成的一類對人類生命健康產(chǎn)生極大威脅的疾病[2]。 所以在疾病初期對患者進行護理干預(yù)，可有效減少糖尿病足疾病的發(fā)生率，較大程度上提高了患者的生活質(zhì)量。本文研究了中西醫(yī)結(jié)合護理對2型糖尿病足患者創(chuàng)面愈合和生活質(zhì)量的影響，其具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月—2019年6月我院收治的2型糖尿病足患者140例，隨機分成2組，對照組70例，男37例，女33例，年齡48～72歲，平均年齡(60.0±1.2)歲；研究組70例，男36例，女34例，年齡50～75歲，平均年齡(62.5±1.3)歲。2組患者基礎(chǔ)資料沒有差異(P>0.05)，具有可比性。2組患者均知情且自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法 給予2組患者進行常規(guī)治療，主要包括一般的對患者的潰瘍局部創(chuàng)面進行消毒和抗感染以及營養(yǎng)支持等治療。對照組患者進行單純的西醫(yī)護理。①對患者進行心理護理：因為糖尿病足患者的臨床治療時間較長，同時高額的治療費用成為患者的心理負擔(dān)，常常會表現(xiàn)出消極以及緊張焦慮的負面情緒，這時護士應(yīng)該對患者進行及時正確的心理疏導(dǎo)，對患者進行一定的鼓勵和安慰，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者在治療和護理過程中的配合度。②對患者進行飲食護理：糖尿病足患者應(yīng)進行嚴格的飲食控制，護士應(yīng)耐心詳細的對患者介紹飲食控制對治療自身疾病的意義，依據(jù)患者的實際情況，如：年齡和體質(zhì)量以及活動量等，為患者制定具有針對性、科學(xué)性、合理性的飲食方案，控制患者機體所消耗的能量和攝入量保持對等的狀態(tài)，與此同時提醒患者以及家屬在日常生活方面飲食的注意事項。③對患者進行適當?shù)倪\動指導(dǎo)：引導(dǎo)患者呈平臥位，指導(dǎo)患者將患肢處于45度，并堅持大約2 min，進行8～10次的反復(fù)，每天進行2次，使得患足可輪流向不同方向活動[3]。研究組進行中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，在上述常規(guī)的西醫(yī)護理的基礎(chǔ)上進行穴位按摩以及足浴等中醫(yī)護理。①護士處于患者病床的床尾旁，在患者的患足下墊上一塊軟墊，對患足的太沖、涌泉、三陰交以及太白等穴位進行輕柔性的旋轉(zhuǎn)按摩手法，每個穴位按摩3 min，然后對每個穴位進行補法揉按方式按摩，可適當?shù)丶哟罅Χ龋總€穴位按摩5 min，最后按摩患足的足底處每個反射區(qū)穴位，每個穴位按摩3 min，每天進行1次。②對患足進行中醫(yī)護理：在2.5 L水中加入沒藥20 g，大黃30 g，丹參25 g，毛冬青30 g，乳香20 g，紅花25 g，將上述藥材浸泡30 min，然后進行文火煎煮20 min，之后等到藥液涼到約38～40℃左右進行足浴，踝關(guān)節(jié)應(yīng)處于藥液以下，泡足期間應(yīng)加入適當?shù)臒崴员ＷC藥液溫度，應(yīng)小心謹慎防止燙傷，每次30 min，在泡足結(jié)束之后，用軟布擦干[4]。

1.3 觀察指標 2組患者創(chuàng)面修復(fù)時間、平均住院時間對比。對患者的創(chuàng)面愈合時間以及住院時間進行觀察對比，其有效的反映了患者的創(chuàng)面愈合效果，時間越短代表愈合效果越好。2組患者的生活質(zhì)量進行對比。其中包括：生理功能、情感職能、社會功能、精神健康等指標。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面修復(fù)時間、平均住院時間 研究組患者創(chuàng)面修復(fù)時間、平均住院時間明顯短于對照組(P<0.05),具體見表1。

表1 2組患者創(chuàng)面修復(fù)時間、平均住院時間對比 (例，

2.2 生活質(zhì)量 研究組護理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組(P<0.05)， 具體見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (例，

3 討論

糖尿病足是一種由糖尿病引發(fā)的普遍并發(fā)癥,也是糖尿病患者致殘致死的重要病因[5，6]。其主要是因為患者肢端出現(xiàn)缺血、神經(jīng)發(fā)生病變以及感染、患者自身代謝發(fā)生紊亂等各種誘發(fā)因素造成的[7]。糖尿病足患者應(yīng)到?？漆t(yī)院進行全方位的治療，從而減少因病情持續(xù)惡化造成患者致殘。同時對患者進行糖尿病方面知識的宣教和局部制動,在護理過程中對傷口進行定期換藥,避免摩擦和負重、控制患者的飲食以及對患者進行細心的護理,可有效促進患者的康復(fù)。因為糖尿病足的病程比較長,需要巨額的醫(yī)療費用且截肢率比較高,患者的心理壓力比較大,所以應(yīng)對患者進行有效的心理疏導(dǎo),增強護患之間的溝通交流,現(xiàn)階段對糖尿病足患者進行護理是中西醫(yī)結(jié)合護理患者整個治療過程,借助中醫(yī)方面的按摩手法等進行靈活應(yīng)用,可較大程度上減少了患者截肢的風(fēng)險,有效的提高了患者生存率以及生活質(zhì)量。其具體表現(xiàn)為：因糖尿病足是因為患者下肢遠端的神經(jīng)出現(xiàn)異常以及附近血管發(fā)生不同程度的病變而引起的局部感染和潰瘍以及深部組織產(chǎn)生破壞，它屬于中醫(yī)的“脫疽”范疇，其認為“久病入絡(luò)”“久病多瘀”“不通則痛”[8，9]。而在中藥中如意金黃散有清熱解毒以及散瘀消腫的功效，其中，地榆油也有收濕止癢和清熱解毒的作用。糖尿病足主要癥狀是指患者的踝關(guān)節(jié)及以下部位受到感染和深層組織受到破壞以及發(fā)生潰瘍，極易導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)殘疾以及截肢，糖尿病足患者占我國總截肢率的7%左右，對患者的生活質(zhì)量造成了極大地影響[10，11]。本文通過研究將中西醫(yī)結(jié)合的護理方式應(yīng)用于2型糖尿病足患者中，詳細研究了糖尿病足患者創(chuàng)面愈合的效果以及其生活質(zhì)量，其結(jié)果顯示：研究組患者創(chuàng)面修復(fù)時間、平均住院時間明顯短于對照組(P<0.05)；研究組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P<0.05)。研究組患者的創(chuàng)面愈合以及住院時間短于對照組，研究組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組。說明中西醫(yī)結(jié)合的護理方式可有效地對患者的創(chuàng)面愈合效果和生活質(zhì)量進行提高。本文中研究組和對照組患者都進行心理護理和飲食護理以及運動護理的單純西醫(yī)護理，其利用有效的心理干預(yù)為患者進行情感幫助，有效地改善患者的負面情緒，同時有效地控制了因激動造成的血糖升高的現(xiàn)象出現(xiàn)，最終提高患者在治療過程中的配合度，而飲食護理可根據(jù)患者應(yīng)注意的飲食禁忌事項，制定合理科學(xué)的飲食方案，另外，運動護理可促進患者的血液循環(huán)，有效地提高了潰瘍愈合的效果。而在中醫(yī)方面，中藥材沒藥、大黃、毛冬青、丹參、乳香、紅花等可經(jīng)過患者的孔穴被吸收，其有效地促進患者順利地進行血液循環(huán)，對傷口進行消炎，以免潰瘍部位發(fā)生感染，使得患者的患足處附近組織得到有效極大的改善，進一步促進了組織的再次生長發(fā)育，最終實現(xiàn)患者足部創(chuàng)面愈合的治療目標[12]。另一方面對患者穴位進行科學(xué)的按摩，具體為：通過對患者的太沖、涌泉、三陰交及太白等穴位進行一定程度的刺激，有效地激發(fā)了患者自身所擁有的調(diào)節(jié)功能，使得患者自身的免疫力得到大幅度的提升，最終有效地促進患者創(chuàng)面的愈合速度，不斷提升患者自身的生活質(zhì)量?？傊?，將中西醫(yī)結(jié)合護理應(yīng)用于2型糖尿病足患者的臨床護理工作中，既有效地對糖尿病足患者的臨床癥狀進行控制，不斷提升患者的創(chuàng)面治愈率，較大程度上優(yōu)化了患者的精神狀態(tài)和健康狀態(tài)，又有效地提升了患者自身的日常生活質(zhì)量，應(yīng)在2型糖尿病足患者的臨床治療中進行普遍應(yīng)用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護理應(yīng)用于2型糖尿病足患者中所呈現(xiàn)出良好的創(chuàng)面愈合效果以及較高的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。