胡寒飛 涂方為

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸內(nèi)科較為常見的疾病之一，具有高致殘、病死率，據(jù)全球調(diào)查統(tǒng)計，針對40歲及以上的人群，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率已高達(dá)9%～10%[1]。臨床癥狀為慢性咳嗽、咳痰，呼吸困難，氣急、短、喘，胸悶，而慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期的患者，以上癥狀情況會隨病情的嚴(yán)重程度而變化，為改善患者的臨床癥狀，減輕呼吸困難情況和降低死亡率，慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施[2]。在本次研究中，選取2015年9月—2018年9月間荊州市中醫(yī)醫(yī)院門診及住院部門收治的120例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作為研究對象，旨在觀察分析補肺化痰健脾膏聯(lián)合沙美特羅替卡松應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期的臨床應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象從荊州市中醫(yī)醫(yī)院門診及住院部門在2015年9月—2018年9月間收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中隨機選取，共選取120例患者納入研究，男性68例，女性52例，年齡40～89歲。按照診治順序進(jìn)行排序后，位于奇數(shù)位的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者為對照組，位于偶數(shù)位的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者為觀察組。對照組中，男性36例，女性24例，年齡40～88歲，平均年齡(60.57±5.48)歲；觀察組中，男性32例，女性28例，年齡40～89歲，平均年齡(60.85±5.74)歲。2組患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計處理，無明顯差異，有可比意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國人民衛(wèi)生出版社第8版《內(nèi)科學(xué)》[3]和2011年《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候診治標(biāo)準(zhǔn)》[4]，納入研究的120例慢性阻塞性肺疾病患者均符合其中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①納入研究的120例慢性阻塞性肺疾病患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書；②符合慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③肝、腎功能無障礙；④具有治療依從性；⑤無其他時期的慢性阻塞性肺疾病；⑥資料齊全且配合隨訪；⑦年齡在40歲及以上。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組采用常規(guī)治療，選用沙美特羅替卡松(葛蘭素史克公司生產(chǎn))，1吸/次，2次/d，療程3個月[5]。觀察組采用補肺化痰健脾膏聯(lián)合沙美特羅替卡松，在使用沙美特羅替卡松的基礎(chǔ)上，采用四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司提供的中藥配方顆粒，由阿膠、飴糖、炒麥芽、蜂蜜、黨參、黃芪、山藥、炒扁豆、五味子、白術(shù)、清半夏、防風(fēng)、杏仁、川貝母、茯苓、陳皮、紫菀、炙甘草、款冬花、紫蘇子、桑白皮、麥冬、熟地黃、當(dāng)歸、山萸肉、丹參、神曲、肉蓯蓉等藥物組成，口服，25g/次，2次/d，療程3個月[6]。

1.4.2 觀察指標(biāo) 在每月末，對患者進(jìn)行肺功能檢測，檢測指標(biāo)包括FEV1值和FEV1在預(yù)測值中所占的百分比；采用CAT調(diào)查問卷，評估患者的生活質(zhì)量；密切觀察患者在治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮疹、呼吸困難加重、發(fā)熱等。不良反應(yīng)發(fā)生率=(皮疹例數(shù)+呼吸困難例數(shù)+發(fā)熱例數(shù))/總例數(shù)×100%。觀察對比兩組患者的生活質(zhì)量評分，應(yīng)用CAT調(diào)查問卷，從咳嗽、咳痰、壓迫感、氣喘、體力、精力、睡眠等方面評估患者生活質(zhì)量，得分越低，生活質(zhì)量越高，反之生活質(zhì)量越低。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的肺功能指標(biāo) 治療前、1、2個月，2組患者的FEV1值和FEV1在預(yù)測值中所占的百分比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療3個月，觀察組患者的FEV1值和FEV1在預(yù)測值中所占的百分比均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 2組患者治療前后FEV1值對比 (例，

表2 2組患者治療前后FEV1在預(yù)測值中所占的百分比對比 (例，

2.2 2組患者治療前后的CAT評分 治療前、治療1個月，2組患者的CAT評分差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療2、3個月，觀察組患者的CAT評分均低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后的CAT評分對比 (例，

2.3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 2組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流阻塞特征的呼吸系統(tǒng)疾病，有害氣體和有害顆粒等引發(fā)的異常炎癥反應(yīng)均會引發(fā)[7]。經(jīng)統(tǒng)計分析大量的臨床患者歷史資料，慢性阻塞性肺疾病的危險引發(fā)因素可分為環(huán)境(粉塵、吸煙)因素和個體(肺發(fā)育不良)因素[8]。臨床中證實，使用中藥能夠緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[9]。中醫(yī)認(rèn)為，COPD穩(wěn)定期患者以體虛為特征，呈現(xiàn)不同程度的咳、痰、喘。而補肺化痰健脾膏中的白術(shù)、黨參、陳皮、防風(fēng)等藥物能夠起到益氣固表、滋陰補腎、健脾補肺、化痰止咳等作用，患者服用后能有效改善消化吸收功能和呼吸肌疲勞，減少呼吸道中的痰液[10]。在本次研究中，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上配用補肺化痰健脾膏，治療3個月后，觀察組患者的FEV1值和FEV1在預(yù)測值中所占的百分比均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療2、3個月后，觀察組患者的CAT評分均低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，將補肺化痰健脾膏聯(lián)合沙美特羅替卡松應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期，并持續(xù)使用3個月后，患者的臨床癥狀明顯改善，肺功能水平提升，且發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少。