張曉玲

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病進(jìn)展速度慢，對(duì)患者的呼吸循環(huán)造成了較大的影響，導(dǎo)致無(wú)法參與勞動(dòng)，加重了家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。目前尚未發(fā)現(xiàn)特效治愈該病的方法，只能夠通過(guò)緩解病情的進(jìn)展來(lái)改善患者的生活質(zhì)量[1]。呼吸康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用能夠提高臨床療效，改善患者的肺功能，是一種有效的干預(yù)手段，主要針對(duì)肺功能下降的COPD患者開(kāi)展的。百令膠囊是臨床治療慢阻肺常用藥物，可輔助呼吸康復(fù)訓(xùn)練提高治療效果，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的生存率[2]。為了進(jìn)一步分析百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練的效果，文章選取2017年3月—2018年4月40例醫(yī)院收治慢阻肺患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選取2017年3月—2018年4月期間收治的慢阻肺患者40例。隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組患者20例，男11例，女9例；年齡54～67歲，平均年齡(59.2±1.3)歲。觀察組患者20例，男12例，女8例；年齡53～68歲，平均年齡(59.6±1.3)歲?；颊叩哪挲g，性別以及病情等具體一般資料均有可比性(P>0.05)，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)探究具體操作知情并同意進(jìn)行，而醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)探究給予批準(zhǔn)意見(jiàn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合慢性阻塞性肺疾病的臨床鑒定標(biāo)準(zhǔn)；②患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)探究知情并同意。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①患者自身存在其他影響本次實(shí)驗(yàn)探究的并發(fā)疾??；②患者不具備自我意識(shí)。

1.3 方法 對(duì)照組采取呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療，主要是通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要內(nèi)容為：(1)步行鍛煉法：行走時(shí)增加雙臂擺動(dòng)幅度，從而與軀干形成45°夾角，從而提高肩部與胸廓的活動(dòng)量，有助于改善患者的呼吸循環(huán)。(2)呼吸鍛煉：①取坐位或半坐臥位進(jìn)行深呼吸鍛煉，先用鼻深吸一口氣之后緩慢用唇吐出，呼吸比為1∶3～1∶2，每次持續(xù)時(shí)間10 min，每天2～3次；②仰臥位或立位，雙手放在胸前或腹部，經(jīng)鼻深呼吸時(shí)鼓起腹部而胸部保持不動(dòng)，經(jīng)唇吐氣時(shí)腹部用力，呼吸比為1∶3～1∶2，每次持續(xù)時(shí)間10 min，每天2～3次；③利用吹氣球進(jìn)行阻力訓(xùn)練，先深吸氣，之后一口氣吹到底，能夠鍛煉患者的呼吸肌[3]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予百令膠囊治療。百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036,0.5g/粒)，每次4粒，每天3次，連續(xù)服用15 d。

1.4 觀察指標(biāo) 2組患者在經(jīng)過(guò)兩種不同的治療方案進(jìn)行干預(yù)后，就針對(duì)患者肺功能的對(duì)比中，將會(huì)使用肺功能檢測(cè)儀對(duì)2組患者治療前后肺功能進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，主要為第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1百分比(FEV1%)、第1秒呼氣容積同肺活量(FVC)之間的比值(FEV1/FVC)以及6 min步行試驗(yàn)(6MWT)等指標(biāo)。就針對(duì)2組患者生活質(zhì)量的對(duì)比中，在患者經(jīng)過(guò)治療干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估使用36條目健康量表(SF-36)，主要指標(biāo)包括有社會(huì)功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能等方面，各個(gè)指標(biāo)分?jǐn)?shù)均滿分100分，患者的生活質(zhì)量越高分?jǐn)?shù)得分也就越高。再者，對(duì)于患者的治療滿意度情況，將分為滿意、一般以及不滿意。患者血?dú)庵笜?biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果主要包括有PaO2、PaCO2、SaO2等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比評(píng)判[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的肺功能的恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患者肺功能的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，患者的具體情況見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后肺功能對(duì)比 (例，

注：組內(nèi)比較，1)P<0.05；組間比較，2)P<0.05

2.2 2組患者的生活質(zhì)量情況對(duì)比 觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，其具體情況見(jiàn)表2。

表2 2組患者的生活質(zhì)量對(duì)比 (例，

注：組內(nèi)比較，1)P<0.05；組間比較，2)P<0.05

2.3 2組患者的滿意度情況對(duì)比 觀察組患者的治療滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，患者具體情況見(jiàn)表3。

表3 2組患者的治療滿意度對(duì)比 (例，%)

2.4 2組患者的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比情況 觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)值明顯比對(duì)照組正常(P<0.05)，具體情況見(jiàn)表4。

表4 2組患者的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比 (例，

注：組內(nèi)比較，1)P<0.05；組間比較，2)P<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，且氣流受限具有不可逆性特征，呈進(jìn)行性進(jìn)展，具有較高的死亡率和殘疾率。該病在我國(guó)的發(fā)生率有地區(qū)差異，其中上海COPD患病率為17.1%，而全國(guó)平均水平為8.6%。相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究指出該病在我國(guó)疾病死亡中的排名位于第4位[5]。該病在老年人群中的發(fā)生率較高，對(duì)患者的健康安全和生活質(zhì)量造成了較大的威脅。雖然目前臨床逐漸規(guī)范了COPD的診療標(biāo)準(zhǔn)，但是由于該病目前尚無(wú)根治方法，對(duì)社會(huì)造成了較大的負(fù)擔(dān)。

康復(fù)治療是改善慢性阻塞性肺疾病肺功能的主要途徑，但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)醫(yī)院干預(yù)下康復(fù)鍛煉效果不夠理想，無(wú)法提高患者的肺功能與生活質(zhì)量。這主要是由于患者對(duì)康復(fù)鍛煉的認(rèn)知以及信心下降[6]。而通過(guò)呼吸康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，提高患者和家屬對(duì)康復(fù)鍛煉的認(rèn)知，同時(shí)能夠讓家屬督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于提高患者對(duì)康復(fù)鍛煉的依從性，提高運(yùn)動(dòng)耐受力，從而改善患者的肺功能與生活質(zhì)量[7]。在電話隨訪的過(guò)程中需要為患者仔細(xì)講解每一個(gè)鍛煉的具體方法，對(duì)于理解能力差的患者需要給予安慰和幫助，從而提高患者對(duì)疾病康復(fù)治療的信心。百令膠囊的主要中藥成分是冬蟲(chóng)夏草，具有補(bǔ)腎益精的功效，還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫，提高造血的功能，且藥物安全性高。本研究中采用百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺，結(jié)果顯示，觀察組患者肺功能的恢復(fù)情況以及血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明將百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用在慢阻肺患者中能夠顯著改善患者肺功能，血?dú)庵笜?biāo)結(jié)果顯示能夠取得理想效果，因此臨床中可廣泛推薦應(yīng)用。

COPD發(fā)作時(shí)主要是采取藥物治療，在緩解期主要是通過(guò)康復(fù)治療來(lái)改善患者的臨床癥狀，其中以呼吸功能鍛煉最為常見(jiàn)。多數(shù)COPD患者存在呼吸肌力與耐力下降的問(wèn)題，這與患者呼吸肌能量供應(yīng)不足有關(guān)，而呼吸功能鍛煉能夠通過(guò)鍛煉的方式來(lái)改善肌力和耐力，從而提高呼吸肌對(duì)缺氧的耐受度，有助于肺部呼吸，改善通氣功能，從而提高呼吸肌的工作效率，改善患者的肺部功能，有助于改善患者的生活質(zhì)量[8]。本研究中，觀察組患者應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療，其生活質(zhì)量以及治療滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)，表明長(zhǎng)期進(jìn)行呼吸功能鍛煉并聯(lián)合服用百令膠囊，能夠提高呼吸肌的耐力，改善呼吸效率，改善排痰效率，提高身體的免疫力，從而降低COPD患者急性發(fā)作次數(shù)。臨床多項(xiàng)研究指出，呼吸鍛煉能夠有效改善患者的肺功能，通過(guò)系統(tǒng)的呼吸功能鍛煉之后，COPD患者的肺功能指標(biāo)有了明顯的改善。呼吸功能鍛煉在國(guó)外也得到了廣泛的認(rèn)可，不但能夠增強(qiáng)胸部輪廓運(yùn)動(dòng)，同時(shí)能夠協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)，提高患者的肺活量與吸氧量。

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療效果明顯，慢阻肺患者的肺功能以及生活質(zhì)量顯著改善，值得在臨床中推廣使用。