王建敏

腦梗死的發(fā)病率隨著我國(guó)老齡化的加劇而不斷升高，致死率及致殘率均較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，降低其生活質(zhì)量[1]。尤其是多發(fā)人群為老年群體，自身機(jī)體退化，加之腦梗死的后遺癥，更是降低患者的生活質(zhì)量。腦梗死后遺癥發(fā)生率最高的是癱瘓，有偏癱和全癱，無(wú)論是哪一種癱瘓，均會(huì)引起患者不同程度的便秘[2]。腦梗死癱瘓臥床患者便秘的臨床癥狀多樣，有大便干結(jié)、排便困難，有排便次數(shù)少，一周少于3次，周期延長(zhǎng)等，影響患者的正常生活[3]。臨床上治療該疾病多采用藥物治療，但是用藥選擇不同，其效果也不相同。本研究旨在研究四消丸對(duì)腦梗死臥床患者便秘的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月—2019年3月我院收治的腦梗死臥床有便秘患者90例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各45例。其中對(duì)照組男患者19例，女患者26例；年齡49～82歲，平均年齡(65.84±10.95)歲；病程6～10個(gè)月，平均病程(4.87±1.24)個(gè)月。觀察組男患者21例，女患者24例；年齡51～80歲，平均年齡(64.72±11.73)歲；病程5～9個(gè)月，平均病程(7.36±0.88)個(gè)月。研究統(tǒng)計(jì)學(xué)比較2組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合便秘標(biāo)準(zhǔn)；②癥狀3個(gè)月以上；③腦梗死臥床患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腸道功能障礙者；②有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；③代謝性疾?。虎苡伤幬镆鸬谋忝匕Y狀。

1.3 方法 對(duì)照組患者行麻仁軟膠囊(天津市中央藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940031，規(guī)格：0.6 g/粒)，2粒/次，3次/d。觀察組行四消丸(山東中健康橋制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z37020389；規(guī)格：每20丸重1 g)治療，45丸/次，3次/d，2組療程均為1周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①臨床療效。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]指標(biāo)評(píng)定。有痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)指標(biāo)。痊愈:大便次數(shù)1～2次/d，大便成形，過(guò)程順暢無(wú)痛苦；顯效：排便次數(shù)1次/d，大便成形但微軟，過(guò)程順暢無(wú)痛苦；有效：一周排便3～4次，大便呈條形，排便時(shí)間稍長(zhǎng)；無(wú)效：一周排便<3次，大便秘結(jié)，排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)?？傆行?(痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/本組入選患者數(shù)×100%。②排便情況。記錄排便次數(shù)和排便時(shí)間。③不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)2組患者在用藥后的出現(xiàn)的腹痛、腹脹、腹瀉等發(fā)生情況。發(fā)生率=(腹痛數(shù)+腹瀉數(shù)+腹脹數(shù))/總患者數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組用藥后總有效率(93.33%)高于對(duì)照組(77.78%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 用藥前后排便情況 觀察組用藥后排便次數(shù)多于對(duì)照組，排便時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者排便情況對(duì)比 (例，

2.3 不良反應(yīng) 觀察組的不良反應(yīng)率(6.67%)低于對(duì)照組(24.44%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療期間不良反應(yīng)對(duì)比 (例，%)

3 討論

便秘是腦梗死臥床患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為排便的次數(shù)減少、大便不成型或干或稀或水便以及排便困難，臨床認(rèn)為一周的排便次數(shù)少于3次，大便呈羊糞狀以及數(shù)量少就可以診斷為便秘。便秘多發(fā)于老年人，主要因?yàn)槔夏耆四c道功能退化嚴(yán)重，造成排便困難，而腦中風(fēng)臥床患者便秘則是由多種因素引起[5]。

臨床上治療便秘多是使用藥物為主，中醫(yī)認(rèn)為便秘的發(fā)病原因和臟腑失調(diào)、飲食情志、外感寒熱以及年老體弱等有一定關(guān)系。腦梗死患者癱瘓?jiān)诖玻门P少動(dòng)，腸道功能失調(diào)，導(dǎo)致不得下行，或出而不暢，或欲便不出。腦梗死臥床便秘患者，若用力排便，易升高血壓，增加心臟收縮力，引起心臟并發(fā)癥，或大腦血管破裂出血，造成更嚴(yán)重后果。麻仁軟膠囊臨床上主要用于便秘的治療，主要的中藥成分是火麻仁、大黃、苦杏仁等，主要作用是潤(rùn)腸通便，對(duì)于腸燥干便患者有一定的療效[6]。四消丸是由酒炒大黃、炒豬芽皂、檳榔、醋炒五靈脂、醋炒香附、牽牛子和炒牽牛子組成，針對(duì)便秘患者有一定的臨床療效[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床效率更高，排便次數(shù)以及排便時(shí)間比對(duì)照組好，且治療期間的不良反應(yīng)也較少，表明相比麻仁軟膠囊，四消丸對(duì)于腦梗死臥床患者的臨床效果更好，能夠更快的幫助患者順暢排便，且用藥安全性較高。原因在于四消丸的主要成分共同作用，起到潤(rùn)腸通便的作用。其中大黃、牽牛子均苦寒有瀉下祛積之功效；炒豬芽皂辛溫有祛痰，通大便之功效；醋炒香附、五靈脂，在主入肝經(jīng)基礎(chǔ)之上，發(fā)揮藥性作用，可有疏肝解郁、活血止痛效果，且可理氣調(diào)中；而檳榔辛苦溫可行氣利水消積；牽牛子和炒牽牛子共同入藥，因此，便秘患者服用四消丸，可達(dá)到消氣、消食、消水、消痰、導(dǎo)滯潤(rùn)燥通便和止痛的作用[8]。

綜上所述，四消丸治療腦梗死臥床患者便秘療效更高，可幫助患者快速排便，且不良反應(yīng)較少，安全性更高，值得臨床大力推廣。