亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        復(fù)合酸治療痤瘡的臨床療效觀察(附31例報(bào)告)*

        2020-05-06 07:35:16姚美華王聰敏張雪洋
        關(guān)鍵詞:果酸毛孔痤瘡

        姚美華,王聰敏,張雪洋

        (中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心,北京 100700)

        痤瘡是發(fā)生于毛囊皮脂腺及周圍組織的慢性炎癥,主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,其中免疫力降低、內(nèi)分泌紊亂、皮脂分泌增多、毛囊上皮角化過(guò)度和痤瘡丙酸桿菌感染均是痤瘡發(fā)病的重要原因[1]。臨床治療以局部用藥、物理治療及口服藥物為主,近年來(lái)果酸、水楊酸、維A酸廣泛應(yīng)用于痤瘡的治療,但復(fù)合酸治療痤瘡的報(bào)道尚少。我們對(duì)31例痤瘡患者單獨(dú)使用復(fù)合酸產(chǎn)品治療,并對(duì)其療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià),效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        31例受試者為2017年11月至2018年4月在我科激光美容中心接受復(fù)合酸治療的面部痤瘡受試者。其中男15例,女16例,年齡17~44歲,病程2個(gè)月至10年。根據(jù)痤瘡的皮損性質(zhì)及嚴(yán)重程度,依據(jù)國(guó)際上的三度四級(jí)分類法分為四級(jí):1級(jí)(輕度):僅有粉刺;2級(jí)(中度):除粉刺外還有炎性丘疹;3級(jí)(中度):除有粉刺、炎性丘疹外還有膿瘡;4級(jí)(重度):除有粉刺、炎性丘疹及膿瘡?fù)膺€有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。31例受試者中,6例屬于1級(jí),7例屬于2級(jí),15例屬于3級(jí),3例屬于4級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往對(duì)復(fù)合酸成分過(guò)敏者;②孕婦;③治療部位皮膚破損或存在感染性病灶;④妊娠及哺乳期婦女;⑤在6個(gè)月內(nèi)口服過(guò)維甲酸類藥物者;⑥日曬傷;⑦瘢痕體質(zhì)者;⑧出血性疾病患者。

        1.2 藥物

        PHARMA COSMETIC生產(chǎn)的產(chǎn)品HL(赫儷蘭),成分包括甘醇酸、乳酸、檸檬酸、蘋果酸、酒石酸,這5種是果酸,同時(shí)還包含了β-羥基酸、維A酸。

        1.3 治療方法

        ①術(shù)前準(zhǔn)備:治療前評(píng)估受試者治療部位的皮膚情況,收集受試者的一般資料、現(xiàn)病史、既往史、藥物過(guò)敏史及有無(wú)治療禁忌證等,耐心向受試者講解復(fù)合酸治療的方法、過(guò)程、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,與受試者充分溝通后簽署治療知情同意書。每次治療前清潔面部后留取數(shù)碼照片及VISIA圖像分析資料。準(zhǔn)備好所需藥物及物品。

        ②操作流程:受試者清潔面部皮膚后,平躺在治療床上,用毛巾將頭部、耳部包裹,另一塊毛巾鋪于前胸部。操作者戴好醫(yī)用橡膠手套,取1.5mL的3號(hào)換膚液,避開眼周,均勻涂抹于面部,等待10min后,擦拭干凈。常規(guī)消毒面部皮膚后更換無(wú)菌手套,取高壓蒸汽滅菌的暗瘡針,清除面部黑頭、粉刺、膿瘡等需要清理的皮損。在清理過(guò)的區(qū)域再次使用換膚液,等待5min后,擦拭干凈。取3mL凈膚面膜均勻涂抹于整個(gè)面部,停留10min后,擦拭干凈。最后涂抹凈膚保濕霜,完成治療。受試者首次使用復(fù)合酸時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微的刺痛感和灼熱感,一般持續(xù)3min后緩解,少數(shù)受試者出現(xiàn)暫時(shí)性皮膚紅腫現(xiàn)象。治療前充分做好受試者的心理護(hù)理,避免受試者治療時(shí)過(guò)度緊張。在涂抹換膚液時(shí)囑受試者閉上眼睛,以免換膚液刺激眼睛引起流淚。在擦拭換膚液時(shí),將面巾紙的水?dāng)D干后再擦拭,防止水分對(duì)酸液的激活,加重皮膚的刺激感。

        1.4 療效觀察

        患者在治療前、4周后(2次治療后)、8周后(4次治療后)、12周后(4次治療后一個(gè)月),共留取數(shù)碼照片4次;并在相同的測(cè)試條件下,應(yīng)用VISIA圖像分析儀記錄皮膚斑點(diǎn)、紋理、皺紋、毛孔、紫外線色斑、棕色斑、紅色區(qū)及紫質(zhì)的百分位數(shù)數(shù)據(jù),用于客觀評(píng)價(jià)皮損改善情況。由經(jīng)專門培訓(xùn)的觀察員指導(dǎo)患者滿意度問(wèn)卷的填寫并收集資料。

        1.5 療效評(píng)價(jià)

        整個(gè)療程結(jié)束后,根據(jù)數(shù)碼照片進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈:皮損減退率≥90%;顯效:皮損減退率60%~89%;有效:20%~59%;無(wú)效:皮損減退率<20%。有效率以痊愈+顯效+有效計(jì)算。對(duì)VISIA皮膚分析儀自動(dòng)生成的百分位數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,數(shù)值越高,提示皮膚狀態(tài)越好。患者就面部粉刺、炎性紅腫反應(yīng)、紅色印跡、皮膚油脂改善及治療不良反應(yīng)進(jìn)行滿意度評(píng)定,分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意,將非常滿意及滿意計(jì)入滿意率。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié) 果

        2.1 皮損消退率評(píng)價(jià)

        31例受試者,1例出現(xiàn)面部皮膚過(guò)敏,停止治療,其余30例患者完成治療,隨著治療次數(shù)的增加,不同時(shí)間點(diǎn)患者皮損的有效率有著顯著的差異(P<0.05)。見表1。

        表1 復(fù)合酸治療痤瘡受試者療效

        與4周后比較,*P<0.05;與8周后比較,#P<0.05

        2.2 VISIA檢測(cè)結(jié)果

        VISIA數(shù)據(jù)顯示經(jīng)過(guò)12周后,各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的改善。治療4周后紫質(zhì)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余指標(biāo)較治療前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療8周后和治療12周后紅色區(qū)、毛孔、紋理、紫質(zhì)與治療前比較差異達(dá)到顯著水平(P<0.05),紫外線色斑和棕色斑較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2 治療后患者痤瘡指標(biāo)變化情況

        與治療前比較,*P<0.05;與4周后比較,#P<0.05;與8周后比較,△P<0.05

        2.3 受試者滿意度、有效性評(píng)價(jià)

        83.9%(26/31)的受試者對(duì)效果滿意,93.5%(29/31)的受試者認(rèn)為使用復(fù)合酸治療后面部油脂分泌減少,炎癥消退較快,炎癥后遺留的紅色印跡逐漸改善,皮膚光滑度明顯改善。

        2.4 不良反應(yīng)

        1例(3.2%)患者出現(xiàn)面部皮膚過(guò)敏,停止治療,其余30例未見過(guò)敏,無(wú)全身不良反應(yīng)發(fā)生。在治療過(guò)程中所有受試者均出現(xiàn)暫時(shí)的刺痛、燒灼感、皮膚泛紅,一般持續(xù)3min后自行緩解。治療后2~3d,有11例受試者在治療時(shí)出現(xiàn)白霜的部位發(fā)生輕微的散在結(jié)痂、脫屑,告知患者讓痂皮自行脫落,不可用手搔抓。19例受試者自覺(jué)皮膚干燥、脫皮,指導(dǎo)其正確選擇使用護(hù)膚品及保濕面膜后,癥狀消失。

        3 討 論

        近年來(lái),果酸、維A酸、水楊酸用于痤瘡治療,取得較好臨床效果[2],但將這三種酸復(fù)合后應(yīng)用于痤瘡治療的臨床效果目前報(bào)道尚少。本研究的復(fù)合酸成分是果酸天然α-羥基酸群(甘醇酸、乳酸、檸檬酸、蘋果酸、酒石酸)、β-羥基酸(水楊酸)、維A酸。果酸是一種生理的、天然的、無(wú)毒的有機(jī)酸,它的分子量小,具有很強(qiáng)的滲透性、通過(guò)活化類固醇硫酸酯酶和絲氨酸蛋白酶降解橋粒,加快角質(zhì)層細(xì)胞脫落,促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞的新陳代謝,還可促進(jìn)和加速膠原蛋白的合成,增加真皮層厚度,恢復(fù)面部彈性,使皮膚光滑、潤(rùn)澤[3-4],果酸可減少角質(zhì)堆積,減輕毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度,促進(jìn)皮脂的排出,同時(shí)果酸能抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)[5],有效控制痤瘡的進(jìn)展。維A酸能夠選擇性的與細(xì)胞核內(nèi)的維A酸γ受體進(jìn)行結(jié)合,對(duì)毛囊口細(xì)胞增殖形成角質(zhì)和角化具有調(diào)節(jié)作用,讓毛囊上皮細(xì)胞正常分化,減少粉刺的形成,并且對(duì)粉刺具有溶解作用,同時(shí)它還可以抑制人類多核白細(xì)胞的化學(xué)趨化反應(yīng),對(duì)于痤瘡的炎性和非炎性損害均具有較好的治療作用[6]。水楊酸的脂溶性特征,可以通過(guò)脂質(zhì)通道,進(jìn)入到角質(zhì)及毛孔深處,以及皮脂腺的通道,糾正油脂、皮脂腺過(guò)度分泌,以及皮脂腺內(nèi)炎癥的效果,并抑制粉刺的產(chǎn)生[7],具有控油、消炎、殺菌的作用。

        我們研究發(fā)現(xiàn)復(fù)合酸治療4周后有效率為53.3%,8周后為80.0%,12周后為93.3%。93.5%患者認(rèn)為復(fù)合酸治療后面部皮膚油脂分泌減少,皮損數(shù)目明顯減少,炎癥逐漸改善,炎癥后遺留的紅色印跡也逐漸改善,皮膚光滑度明顯改善,主觀感受皮膚比較干燥,上述變化8周后更加明顯。上述皮損變化與VISIA皮膚檢測(cè)儀數(shù)據(jù)分析的結(jié)果呈相似趨勢(shì),VISIA檢測(cè)結(jié)果顯示治療8周后和治療12周后紅色區(qū)、毛孔、紋理、紫質(zhì)與治療前比較差異顯著(P<0.05),可見復(fù)合酸治療痤瘡需要多次治療,隨著次數(shù)的增加療效也顯著變化,至少3次可達(dá)到較好效果。VISIA檢測(cè)結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)12周后,各項(xiàng)指標(biāo)的百分位數(shù)數(shù)值均有不同程度的提高,改善最早的指標(biāo)是紫質(zhì),治療4周后紫質(zhì)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余指標(biāo)較治療前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究表明紫質(zhì)的改善說(shuō)明皮膚油脂分泌減少[3]。紅色區(qū)、毛孔、紋理、紫質(zhì)的變化在8周后與治療前比較差異達(dá)到顯著水平,其余指標(biāo)也較治療前有所提高,研究表明毛孔、紋理、色斑、皺紋百分位數(shù)的提高,可以顯示皮膚光滑度、毛孔、質(zhì)地的改善[8-9]。紅色區(qū)數(shù)值的提高說(shuō)明皮膚上痤瘡炎癥的減少[10]。綜上所述說(shuō)明應(yīng)用復(fù)合酸治療痤瘡在皮膚油脂分泌、粉刺、炎性丘疹、膿瘡、皮膚光滑度、炎癥后遺留的紅色印跡方面得到顯著治療,可見復(fù)合酸可改善皮膚的整體狀況。

        復(fù)合酸治療過(guò)程中局部出現(xiàn)刺痛、燒灼感、皮膚泛紅、白霜,這些反應(yīng)都是暫時(shí)性的,是治療時(shí)的正常反應(yīng)。術(shù)后治療部位散在的結(jié)痂、輕微的脫屑,一般3d左右可恢復(fù)。術(shù)后皮膚干燥,需要加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理,日常護(hù)膚品建議使用成分簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)保濕產(chǎn)品或使用醫(yī)用修復(fù)保濕類的面膜,預(yù)防干燥和蛻皮,加強(qiáng)皮膚的保濕護(hù)理是至關(guān)重要的。1例受試者治療后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),分析原因可能是受試者當(dāng)時(shí)皮膚異常干燥,皮膚屏障功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致。治療時(shí)對(duì)皮膚干燥敏感的患者,復(fù)合酸治療前先涂一些保濕劑,可避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

        綜上所述,復(fù)合酸治療面部痤瘡效果明顯,無(wú)嚴(yán)重反應(yīng)的發(fā)生,安全性高,值得臨床推廣。

        猜你喜歡
        果酸毛孔痤瘡
        時(shí)尚女性用科學(xué)方法解決護(hù)膚問(wèn)題 毛孔護(hù)理Part2凹毛孔篇
        ViVi美眉(2019年8期)2019-09-10 07:22:44
        我的每一個(gè)毛孔里,都是你們的愛
        齊墩果酸固體分散體的制備
        中成藥(2018年10期)2018-10-26 03:40:56
        細(xì)致毛孔
        齊墩果酸衍生物的合成及其對(duì)胰脂肪酶的抑制作用
        毛孔!神馬的統(tǒng)統(tǒng)消散去吧!
        三子湯配合放血療法治療痤瘡病150例
        熊果酸對(duì)肺癌細(xì)胞株A549及SPCA1細(xì)胞周期的抑制作用
        水線草熊果酸和齊墩果酸含量測(cè)定
        消風(fēng)清熱散治療面部痤瘡69例
        亚洲中文字幕久爱亚洲伊人 | 国产精品一区二区av麻豆日韩| 国产精品青草视频免费播放| 丝袜美腿亚洲综合第一页| 久久久天堂国产精品女人| 久久久久国产综合av天堂| 亚洲影院天堂中文av色| 99久久国语露脸国产精品| 淫妇日韩中文字幕在线| 蜜臀av一区二区三区| 无码小电影在线观看网站免费| 久久久国产一区二区三区四区小说| 青青草视频华人绿色在线| 日本不卡一区二区三区在线观看| 亚洲精品在线免费视频| 国语自产精品视频在线看| 东京热加勒比无码少妇| 视频国产精品| 亚洲av极品尤物不卡在线观看| 亚洲国产精品无码久久一线| 亚洲av电影天堂男人的天堂| 五月婷婷六月激情| 国产黄色看三级三级三级| 午夜秒播久久精品麻豆| 久久精品中文字幕大胸| 99久久精品自在自看国产| 日韩高清av一区二区| 女女同恋一区二区在线观看| 男女上下猛烈啪啪免费看| 色yeye免费视频免费看| 亚洲精品国产第一区三区| 亚洲av无码国产精品色午夜软件| 亚洲av无码av男人的天堂| 国内精品人妻无码久久久影院94| 亚洲不卡毛片在线观看| 一个色综合中文字幕人妻激情视频| 国产精品无码久久久久久久久久| 无码人妻少妇久久中文字幕蜜桃 | 日本高清一区在线你懂得| 日韩中文字幕熟女人妻| 夹得好湿真拔不出来了动态图|