索南卓瑪，完瑪仁青

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

藏藥十味肝寧散由藏醫(yī)大咖措如·次郎經(jīng)多年臨床實(shí)踐研制而成，是用于肝病治療的良方，對(duì)脂肪性肝病、病毒性肝炎、肝硬化、肝纖維化等皆有良好治療療效。據(jù)此前提，本次試驗(yàn)對(duì)150例酒精性肝損傷所致轉(zhuǎn)氨酶升高患者采用藏藥十味肝寧散口服治療，并將臨床治療效果總結(jié)為 下文。

1 資料來(lái)源和方法

1.1 病例資料

2018年8到2019年11月收治150例由酒精性肝損傷致轉(zhuǎn)氨酶升高病例，符合試驗(yàn)條件：（1）存在長(zhǎng)期飲酒史，時(shí)間超過(guò)50年，酒精量折合每天超過(guò)40 g，或近半月有暴飲史；（2）血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平超過(guò)正常上限值（40 U/L）1.5～10倍[1]；（3）近半月并無(wú)相關(guān)用藥史，并未采取過(guò)保肝降酶治療；（4）年齡≥18歲、且≤70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由病毒感染、異常代謝、藥物原因造成的肝損傷；（2）已經(jīng)繼發(fā)肝癌、肝硬化或是其它重癥肝病者；（3）合并伴隨其它嚴(yán)重性病癥；（4）正處于妊娠期間、或哺乳期。150例患者中，男性患者132例、女性患者18例，年齡最小者32歲、最大者69歲，平均年齡60.5±4.2歲，合并慢性膽囊炎病例45例、合并輕度高血壓25例、合并痛風(fēng)5例、合并糖尿病5例。

1.2 治療方法

所有患者皆使用藏藥十味肝寧散治療，其中主要藥物組成成分有綠絨嵩、甘青蘭青、竹黃、紅花和巖精等。具體用藥方法：每天早飯前空腹、晚飯后1 h左右，各經(jīng)口服用十味肝寧散1次、每次1.5 g。用藥治療期間禁止使用其它治療藥物，同時(shí)嚴(yán)格禁酒。

1.3 療效監(jiān)測(cè)

治療30天后復(fù)查患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平；并觀察比較患者疾病癥狀改善情況：右上腹疼痛、食欲不振、疲倦乏力、體重減輕等；記錄在用藥治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS25.0，將本文研究數(shù)據(jù)錄入其中，對(duì)表達(dá)為（±s）的計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、表達(dá)為 [n（%）]的計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果值P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者臨床癥狀改善情況

治療前150例患者右上腹脹痛105例（70.00%）、食欲不振131例（87.33%）、乏力130例（86.67%）、體重減輕92例（61.33%）；治療后150例患者右上腹脹痛 32例（21.33%）、食欲不振19例（12.67%）、乏力21例（14.00%）、體重減輕41例（27.33%）；與治療前比較，150例患者疾病癥狀皆有顯著改善（P＜0.05）。

2.2 治療前、后患者肝功能改善情況

觀察患者治療前、后患者肝功能改善情況可見(jiàn)：治療后患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平均見(jiàn)降低 （P＜0.05）。表1：

表1 治療前、后患者肝功能改善情況（±s）

表1 治療前、后患者肝功能改善情況（±s）

時(shí)間 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L）治療前 129.28±10.54 151.26±12.47治療后 59.79±4.23 63.42±5.51 t 27.363 28.815 P＜0.05 ＜0.05

2.3 用藥不良反應(yīng)觀察

150例患者在治療療程期間，胃部不適發(fā)生10例、占6.67%，改為飯后0.5～1 h左右用藥，并采取對(duì)癥處理，胃部不適癥狀得到解除；其余并未見(jiàn)有顯著不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

酒精性肝損傷的發(fā)生是由于長(zhǎng)時(shí)間飲酒過(guò)度，導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生了反復(fù)性的脂肪變性、壞死與再生所誘發(fā)的病癥。近年以來(lái)，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)大幅提高、人們生活和飲食習(xí)慣的改變等各種因素作用下，酒精性肝損傷也已經(jīng)成為臨床致肝損傷的主要病因之一。目前研究認(rèn)為，通常情況下，每天飲酒量80～150 g[酒精（g）=飲酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（酒精密度）]持續(xù)5年，便會(huì)導(dǎo)致發(fā)生肝損傷，而若大量飲酒超過(guò)20年，近一半者都會(huì)出現(xiàn)肝硬化[2]。

酒為濕熱、有毒之邪，其味甘、苦、辛，性溫且有毒，可入心、肺、肝和胃經(jīng)。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝是因體內(nèi)“培根”過(guò)盛、脈道阻塞所致，其中在酗酒、嗜油膩和缺乏鍛煉等病因方面，因酗酒造成的肝病被稱為酒精性肝損傷。肝細(xì)胞損傷的發(fā)生，伴隨血清當(dāng)中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平的升高。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平數(shù)值的增高直接同肝功能進(jìn)行性破壞呈正相關(guān)，即：隨著血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平數(shù)值的增高，肝纖維化及肝硬化的程度就越嚴(yán)重[3]。

藏醫(yī)針對(duì)肝病治療有其獨(dú)特的理念，在臨床實(shí)踐應(yīng)用上也通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的總結(jié)得到了許多控制、治愈肝病的良方?！笆陡螌幧ⅰ弊鳛槲鞑夭蒯t(yī)學(xué)院首任院長(zhǎng)措如·次郎大師所得治療肝病經(jīng)驗(yàn)方。上文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，藏藥十味肝寧散對(duì)酒精性肝損傷患者治療效果明顯，在癥狀改善上體現(xiàn)在：對(duì)患者乏力、嗜睡、食欲不振、上腹部疼痛等疾病表現(xiàn)皆有顯著改善作用。從用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)看，有10例患者用藥之后出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，提示藏藥十味肝寧散的藥性可能有些偏涼，因此在臨床用藥時(shí)應(yīng)注意這一方面，或可認(rèn)為藏藥十味肝寧散更適用于藏醫(yī)辯證為“赤巴”型的肝病患者。

本文實(shí)驗(yàn)中觀察到，藏醫(yī)十味肝寧散治療后患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平均見(jiàn)降低，可見(jiàn)，該藥有利于降低由于酒精性肝損傷致轉(zhuǎn)氨酶升高患者其血清轉(zhuǎn)氨酶，同時(shí)減輕患者疾病癥狀，有一定的臨床效果。

綜上：藏藥十味肝寧散能降低酒精性肝損傷致轉(zhuǎn)氨酶升高患者其血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平，改善疾病癥狀，值得做進(jìn)一步的應(yīng)用研究。