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        院前急救路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

        2020-05-06 04:17:26田媛婷
        關(guān)鍵詞:致殘率致死率病情

        田媛婷

        (江蘇省鹽城市急救醫(yī)療中心,江蘇 鹽城 224000)

        腦卒中是一種神經(jīng)功能障礙或缺損類(lèi)疾病,主要與腦血管阻塞、破裂或血液循環(huán)障礙等因素有關(guān),發(fā)病較急,最佳搶救時(shí)間為發(fā)病后6 h內(nèi),加上大部分患者均為院外發(fā)病,因此要求急救人員具備專(zhuān)業(yè)急救技能,遵循院前急救路徑開(kāi)展相關(guān)操作。院前急救路徑是結(jié)合腦卒中搶救流程,由醫(yī)護(hù)人員共同制定的科學(xué)搶救方案,施行院前急救路徑,可有效縮短搶救時(shí)間,減少醫(yī)療資源浪費(fèi),避免延遲治療加重病情,提升患者生存率[1]。本次研究以本院34例腦卒中患者為中心開(kāi)展,報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 資料

        研究時(shí)間為2019年1月至2020年6月,研究對(duì)象為本院34例腦卒中患者,隨機(jī)分組。觀察組中,8例男性、9例女性,年齡區(qū)間43-80歲,均值(63.21±5.23)歲;對(duì)照組中,9例男性、8例女性,年齡區(qū)間44-81歲,均值(63.68±5.41)歲。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。腦卒中患者均知情,比較34例腦卒中患者相關(guān)數(shù)據(jù),P>0.05。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組施行常規(guī)院前急救,待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)呼救現(xiàn)場(chǎng)后,密切觀察腦卒中患者病情,確定患者是否清醒,初步評(píng)判患者實(shí)際病情。待掌握實(shí)際病情后,創(chuàng)建靜脈通路,保障患者能夠正常呼吸,隨后送入醫(yī)院診治。

        觀察組施行院前急救路徑,方法如下:患者家屬發(fā)出急救電話后,保障1 min內(nèi)可出車(chē),醫(yī)務(wù)人員需在急救車(chē)上聯(lián)系患者家屬,初步了解患者病史、發(fā)病時(shí)間、服藥情況及肢體活動(dòng)能力等,指導(dǎo)家屬幫助患者靜臥,將患者頭部墊高,并清潔口腔分泌物避免誤吸;到達(dá)患者所在地點(diǎn)后,帶好相關(guān)急救物品,檢查瞳孔、神志是否異常,初步評(píng)估病情后確定搶救措施,針對(duì)病情嚴(yán)重者,及時(shí)清除呼吸道內(nèi)異物,保持呼吸暢通,必要時(shí)給予氧氣,同時(shí)創(chuàng)建靜脈通道,給予急救藥物,病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院;轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),監(jiān)測(cè)患者生命體征變化,避免誤吸嘔吐物,隨后利用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù);到達(dá)醫(yī)院后對(duì)于心臟停跳或呼吸停止者,需立即開(kāi)展心臟復(fù)蘇術(shù),對(duì)于血壓過(guò)高者可給予適當(dāng)劑量呋塞米或復(fù)方甘露醇治療。此外,還需觀察患者是否伴有低血糖癥狀,非低血糖患者不可注射含糖藥物,同時(shí)避免大量輸液或過(guò)度降血壓,給予急救處理后將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院急診科繼續(xù)治療。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

        腦卒中患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均選取SPSS33.0統(tǒng)計(jì),致殘率及致死率等數(shù)據(jù)以%表達(dá),各項(xiàng)搶救時(shí)間數(shù)據(jù)以±s表達(dá),組間差異以x2或t檢驗(yàn)。P<0.05,各項(xiàng)搶救時(shí)間、致殘率、致死率間存在統(tǒng)計(jì)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 腦卒中患者搶救時(shí)間對(duì)比

        采取院前急救路徑干預(yù)后,觀察組呼救至院前急救時(shí)間、呼救至接受治療時(shí)間、呼救至入院時(shí)間均短于對(duì)照組,P<0.05。如表1。

        2.2 腦卒中患者致殘率及致死率對(duì)比

        采取院前急救路徑干預(yù)后,觀察組致殘率及致死率均低于對(duì)照組,P<0.05。如表2。

        表1 腦卒中患者搶救時(shí)間對(duì)比表(min,±s)

        表1 腦卒中患者搶救時(shí)間對(duì)比表(min,±s)

        組別 呼救至院前急救時(shí)間呼救至接受治療時(shí)間呼救至入院時(shí)間觀察組(n=17) 17.82±4.21 31.45±6.37 81.83±12.11對(duì)照組(n=17) 23.93±4.68 43.21±7.23 142.38±15.37 t 4.0019 5.0320 12.7585 P 0.0003 0.0000 0.0000

        表2 腦卒中患者致殘率及致死率對(duì)比表(min,±s)

        表2 腦卒中患者致殘率及致死率對(duì)比表(min,±s)

        組別名稱(chēng) 致殘率 致死率觀察組(n=17) 11.76(2/17) 5.88(1/17)對(duì)照組(n=17) 47.06(8/17) 35.29(6/17)t 4.1170 4.4974 P 0.0424 0.0339

        3 討論

        在腦血管疾病中,腦卒中致殘率及致死率極高,嚴(yán)重影響著患者生命健康,致殘率可達(dá)70-80%。臨床將腦卒中分為出血性腦卒中及出血性腦卒中兩種,其中缺血性腦卒中發(fā)病率更高,且治療時(shí)間窗較短,最佳治療時(shí)間在發(fā)病后3-6 h[3]。因此,早期治療對(duì)降低腦卒中患者致殘率及致死率來(lái)講具有重要意義。腦卒中發(fā)病較急、病情進(jìn)展快,進(jìn)行早期急救干預(yù)可提升患者生存質(zhì)量。因此,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需完善院前急救措施,提升搶救效率,保障患者安全。開(kāi)展院前急救路徑操作前,需結(jié)合患者癥狀表現(xiàn),判斷患者實(shí)際病情,并結(jié)合機(jī)體實(shí)際情況確定搶救方案,更具針對(duì)性,可保障患者安全;轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化及各項(xiàng)臨床癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取干預(yù)措施,待患者病情穩(wěn)定后及時(shí)聯(lián)系科室人員做好準(zhǔn)備,可縮短急救時(shí)間,保障急救工作順利完成[4]。結(jié)合本次研究成果,觀察組各項(xiàng)急救時(shí)間均短于對(duì)照組,且致殘率及致死率數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組,提示腦卒中患者院前急救過(guò)程中采取院前急救路徑,能夠最大程度保障患者安全,改善預(yù)后。

        綜上所述,在腦卒中患者院前急救過(guò)程中采用院前急救路徑,能夠有效降低患者致殘率及致死率,縮短急救時(shí)間,進(jìn)而延長(zhǎng)患者生存期,提升生存質(zhì)量。相較于常規(guī)急救,院前急救路徑更具推廣價(jià)值。

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