黃煜文 尚鶴睿

摘 要：目的：調(diào)查廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持現(xiàn)狀，探討醫(yī)學生社會支持的影響因素。方法：采用社會支持評定量表對隨機抽取的廣州地區(qū)5所醫(yī)學院校672名醫(yī)學生進行調(diào)查。結(jié)果：廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持水平不高;不同性別、是否為獨生子女、是否來自單親家庭、是否處于實習階段、是否處于戀愛中的醫(yī)學生社會支持得分不同，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持水平不高;性別、是否為獨生子女、是否來自單親家庭、是否處于實習階段、是否處于戀愛中是社會支持的影響因素;從學校與學生個人層面開展干預以提高醫(yī)學生社會支持水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生;社會支持;心理健康;現(xiàn)況調(diào)查

社會支持是建立在社會網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)上的各種社會關(guān)系對個體的主觀支持或客觀的影響力[1]。它包括客觀支持，主觀支持和對支持的利用度三個維度。大量的研究表明，社會支持與心理健康關(guān)系密切，高水平的社會支持有利于心理健康，而低水平的社會支持則會對人的心理健康產(chǎn)生不利的影響。

醫(yī)學生作為我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，關(guān)系著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學生學制長，課程繁多，學習負擔較重。近年來，精英化的教育模式——住院醫(yī)生規(guī)范化培訓和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，使中國醫(yī)生職業(yè)的準入門檻在不斷提高，醫(yī)學生的學習壓力、工作壓力也在不斷增加。據(jù)此，本研究通過調(diào)查廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持現(xiàn)狀，探討社會支持的影響因素，為醫(yī)學生心理健康教育和管理工作提供依據(jù)和參考。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用方便抽樣方法，抽取廣州醫(yī)科大學、南方醫(yī)科大學、廣州中醫(yī)藥大學等廣州地區(qū)5所醫(yī)學院校發(fā)放問卷進行調(diào)查，共計派發(fā)調(diào)查問卷700份，回收問卷692份，有效問卷672份（96%），其中男生254人（37.8%），女生418人（62.2）;大一124人（18.5%），大二102人（15.2%），大三96人（14.3%），大四110人（16.4%），大五124人（18.5%），研究生及以上116人（17.3%）;城市296人（44.0%），農(nóng)村376人（56.0%）;獨生子女165人（24.6%），非獨生子女507人（75.4%）;來自單親家庭69人（10.3%），來自非單親家庭603人（89.7%）;實習生188人（28%），非實習生484人（72%）;處于戀愛中154人（22.9%），處于非戀愛中518人（77.1%）。

（二）研究方法

1.一般情況調(diào)查表，由研究者自行設計，包括性別、年級、生源地（農(nóng)村或城市）、是否是獨生子女、是否來自單親家庭、是否處于戀愛中、是否處于實習階段共7個項目。

2.社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）[2]，采用肖水源編制的《社會支持評定量表》（Social Support Rating Scale，SSRS）。該量表共10個條目，包括三個方面的維度，為客觀支持、主觀支持和對支持的利用度，根據(jù)調(diào)查對象的實際情況對部分項目進行了修改。10個項目計分之和即為社會支持總分，滿分為66分，總分≤22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高水平。本研究所得到的Cronbachs Alpha為0.870，各維度與總量表的相關(guān)系數(shù)介于0.614-0.871之間，具有較好的信度和效度。

（三）數(shù)據(jù)處理

使用軟件Excel2019建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，使用軟件SPSS20.0 對數(shù)據(jù)進行描述性分性，采用單因素方差分析對數(shù)據(jù)進行差異的顯著性分析。

二、結(jié)果

（一）廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持現(xiàn)狀

廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持總分均值為（36.09±6.117），客觀支持、主觀支持和對支持的利用度3個因子的評分均值分別為（8.37±2.64）、（20.05±3.60）、（7.67±1.707）。從總分上看，廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持處于中等水平，與國內(nèi)其他地區(qū)大學生常模相比，低于曲福華研究的山東省濱州市大學生社會支持平均得分（38.65±4.75，t=-10.853，P<0.05）[3]，低于姜海燕研究的湖北省武漢市大學生社會支持平均得分（39.25±4.95，t=-13.395，P<0.05）[4]，低于李慶波研究的河北省石家莊市大學生社會支持平均得分（38.02±6.11，t=-8.183，P<0.05）[5]。

（二）不同人口學變量的醫(yī)學生社會支持差異

不同性別、是否為獨生子女、是否來自單親家庭、是否處于實習階段、是否處于戀愛中的醫(yī)學生社會支持得分不同，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而不同年級、生源地的醫(yī)學生社會支持得分的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

三、討論

（一）廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持水平不高

本次調(diào)查的廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持處于中等水平，與國內(nèi)其他地區(qū)大學生常模相比，社會支持得分均較低。可以看出，相比于國內(nèi)一般大學生，廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持水平不高。這可能與醫(yī)學生課程繁多，要求嚴格，學業(yè)負擔重，實習期長導致課外文體活動少有關(guān)。

（二）不同人口學變量對醫(yī)學生社會支持的影響

1.在性別方面，男性醫(yī)學生社會支持總分低于女性醫(yī)學生，且差異具有顯著性。這與以往的一些研究成果相似[3]。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，女性醫(yī)學生參與社交活動的積極性更高，因而獲得社會支持的來源更廣，獲得的途徑也更多。我們認為這種研究結(jié)果可能與此有關(guān)。此外，也有學者指出，傳統(tǒng)觀念的性別角色下，在面對壓力情境時，女性比男性更傾向于向外界尋求幫助，因而女性獲得的社會支持比男性高[6]。

2.在是否為獨生子女方面，獨生子女醫(yī)學生社會支持總分低于非獨生子醫(yī)學生，且差異具有顯著性。這與以往的一些研究結(jié)果相似[7]。非獨生子女比獨生子女擁有更多的家庭成員，在遇到困難時，能夠獲得更多來自家庭成員的支持和關(guān)愛，社會支持水平也相應的比獨生子女高。

3.在是否來自單親家庭方面，來自單親家庭的醫(yī)學生社會支持總分低于來自非單親家庭的醫(yī)學生，且差異具有顯著性。來自單親家庭的醫(yī)學生由于家庭成員不完整，在遇到困難時，能夠獲得的來自家庭成員的支持和關(guān)愛比完整的家庭少。另外，來自單親家庭的醫(yī)學生可能存在性格孤僻、缺乏自信等心理問題，所以更少會主動請求他人的幫助，因而他們的社會支持水平也相應的低。

4.在是否處于實習階段方面，處于實習階段的醫(yī)學生社會支持總分低于處于非實習階段的醫(yī)學生，且差異具有顯著性。實習階段的醫(yī)學生相對于處于非實習階段的醫(yī)學生，課余活動較少，社交范圍相對縮窄。另外，處于實習階段的醫(yī)學生，在社會支持評定量表第16題（過去，您在遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持或解決實際問題的幫助的來源）、17題（過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有）中選擇了工作單位的比例只有33%，說明實習單位對實習生的關(guān)注度較少，也可能是造成實習生社會支持水平較低的一個原因。

5.在是否處于戀愛中方面，處于戀愛中的醫(yī)學生社會支持總分高于非處于戀愛中的醫(yī)學生，且差異具有顯著性。處于戀愛中的醫(yī)學生在遇到困難時，能夠獲得來自戀人的支持和關(guān)愛，加之他們比一般的學生更自信開朗，所以在遇到困難時也會更主動尋求他人幫助，因而社會支持水平也相應的比非處于戀愛中的醫(yī)學生高。

四、對策與建議

大量研究表明，社會支持與心理健康關(guān)系密切，社會支持對心理健康有正向預測作用，高水平的社會支持有利于心理健康，而低水平的社會支持則會對人的心理健康產(chǎn)生不利的影響。關(guān)注醫(yī)學生社會支持的良性發(fā)展，對于維護醫(yī)學生心理健康具有有利作用。

（一）學校方面

1.高度重視學生的心理健康，建立和完善學生心理健康輔導和教育機制。學校應該建立心理咨詢和心理健康教育機構(gòu)，完善心理健康教育網(wǎng)絡和學生心理健康狀況監(jiān)察系統(tǒng)，整合學校各職能部門資源，為學生學業(yè)、經(jīng)濟困難、就業(yè)指導、心理健康、社會關(guān)系網(wǎng)絡等方面提供幫助與指導。

2.結(jié)合醫(yī)學生社會支持的特點進行心理咨詢和心理健康教育。從上述研究結(jié)果中可知，男性、獨生子女、來自單親家庭、處于實習階段等被調(diào)查者的社會支持水平相對其他被調(diào)查者低，學校在開展心理心理咨詢和心理健康教育時，應該更加重視該群體社會支持水平的提升，引導幫助他們建立個人社會支持系統(tǒng)，必要時可進行單獨的心理健康教育，或者開展團體輔導等活動，以提高他們的社會支持水平，維護其心理健康。

3.積極開展課外活動。醫(yī)學生學制長，課程繁多，學習負擔較重，課外活動時間少。學校應積極開展豐富多彩的課外活動，適當為學生減負，幫助學生在課外活動中形成良好的人際關(guān)系，拓寬醫(yī)學生獲取社會支持的途徑，以提升醫(yī)學生的社會支持水平。

（二）學生方面

對于醫(yī)學生個人層面，要發(fā)揮主觀能動性，積極尋求社會支持，建立良好的人際關(guān)系網(wǎng)絡。一方面，當面對困難時，要發(fā)揮主觀能動性，積極從主觀上尋求幫助，以獲取社會支持;另一方面，要積極參與社交活動，拓寬獲取社會支持的途徑，建立良好的人際關(guān)系網(wǎng)絡。

參考文獻

[1] 吳小桃.社會支持的本質(zhì)及其測定[J].基礎(chǔ)社會醫(yī)學，1995（3）.

[2] 肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應用[J].臨床精神醫(yī)學雜志.1994（4）.

[3] 曲福華.大學生非專業(yè)心理求助、社會支持與心理健康的關(guān)系研究[D].山東師范大學，2010.

[4] 姜海燕.大學生社會支持與心理求助的關(guān)系研究[D].華中科技大學，2007.

[5] 李慶波.大學生生活應激、社會支持與心理幸福感之關(guān)系研究[D].河北師范大學，2009.

[6] 楊飛飛.大學生志愿者成就動機、社會支持與心理健康的關(guān)系研究[D].揚州大學，2015.

[7] 巫英慧.大學生歸因方式、社會支持與心理健康的關(guān)系研究[D].曲阜師范大學，2011.

基金項目：廣東省研究生學術(shù)論壇——公共管理分論壇，主持人：尚鶴睿，編號2019XSLT41。

作者簡介：黃煜文（1994.09- ），男，漢族，廣東東莞人，2017級碩士研究生，研究方向：社區(qū)心理健康。

*通訊作者：尚鶴睿（1969.10- ），女，土家族，湖北宜昌人，碩士研究生，教授，研究方向： 健康心理心理學和社會心理學。