符芬

摘 要：醫(yī)院財務(wù)管理基于信息化改革與建設(shè)，可促進其管理水平的有效提升。因此在新制度背景下，相關(guān)管理人員，應(yīng)對此項工作的重要意義，建立正確的認(rèn)知?？陀^看待當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理信息化存在的問題，加強有效信息利用率，對管理目標(biāo)進行精準(zhǔn)化定位;合理整合醫(yī)院財務(wù)信息，重視內(nèi)控機制的優(yōu)化，加強預(yù)算信息化管理，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，從而形成有效的應(yīng)對措施，積極完善財務(wù)管理信息化的改革策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;信息化改革;探討

一、新制度背景下，醫(yī)院財務(wù)管理信息化改革的重要意義

醫(yī)院在開展管理工作過程中，基于傳統(tǒng)的工作模式下，令其相應(yīng)的資源價值，無法獲得更好的利用。無論是人、財，還是物，都是各行其是，不能協(xié)調(diào)、統(tǒng)一進行管理。政府會計制度首創(chuàng)了“3+5”要素的會計核算模式，三個預(yù)算會計要素即預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余，財務(wù)五要素為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費用，從模式上完善了政府會計核算，以便能更精準(zhǔn)反映政府會計主體的營運成本，更科學(xué)地披露國家公共資源管理能力和成效。而政府會計制度從會計核算方式上財務(wù)會計和預(yù)算會計的“雙功能”、財務(wù)管理內(nèi)容上權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制的“雙基礎(chǔ)”及報告模式上財務(wù)報告和決算報告的“雙報告”給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來巨大的影響。

政府會計制度在改進財務(wù)會計功能的同時強化了預(yù)算會計功能，兩者適度分離又相互銜接的平行記賬模式，為財務(wù)管理工作信息化改革提出了新的方向，加快其改革的步伐。醫(yī)院將信息技術(shù)等融入到管理各個流程中，令其相關(guān)工作內(nèi)容在傳達(dá)與反饋過程中，更加精準(zhǔn)、及時，有利于管理者、工作人員立即做出反應(yīng)，推進工作順利開展。其通過信息化管理，令醫(yī)院的資金流、信息流有效整合與應(yīng)用，實現(xiàn)財務(wù)、支出、收入一體化，從而加快醫(yī)院從核算型財務(wù)過渡到管理型財務(wù)。

二、醫(yī)院財務(wù)管理信息化存在的問題

1.財務(wù)管理信息化改革目標(biāo)不明確

基于社會經(jīng)濟高速發(fā)展及政府會計制度變革的需求，各醫(yī)院都加快了信息化管理模式的改革。但其在具體開展工作過程中，存在一定的跟風(fēng)心理。部分管理人員，一方面受市場形勢的壓迫，一方面是因其他醫(yī)院在進行信息化改革。在這樣的過程中，管理層及財務(wù)管理人員，沒有及時結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展特點等，樹立明確的改革目標(biāo)、改革方案等，導(dǎo)致財務(wù)管理信息化改革的立足點過低，信息化改革工作受限，無法達(dá)到預(yù)期的理想目標(biāo)。

2.財務(wù)管理體系內(nèi)部控制不完善

財務(wù)管理信息化改革，不僅限于工作設(shè)施、設(shè)備的完善，還是工作機制的更新與變革。而目前部分醫(yī)院在改革過程中，缺乏總體規(guī)劃，過于重視硬件設(shè)備、管理系統(tǒng)的改進，而忽略了醫(yī)院本身財務(wù)內(nèi)部控制的優(yōu)化，導(dǎo)致其信息化管理水平無法得到有效提升，傳統(tǒng)工作模式與信息化管理流程，沒有形成統(tǒng)一，阻礙工作的順利開展。

3.財務(wù)預(yù)算信息化管理不到位

政府會計制度下，醫(yī)院開始重視財務(wù)預(yù)算工作，但與系統(tǒng)完善的財務(wù)預(yù)算工作信息化管理機制還有一定的距離，醫(yī)院的預(yù)算工作仍存在重預(yù)算編制輕預(yù)算執(zhí)行的情況。長期以來，醫(yī)院對預(yù)算編制較為重視，對預(yù)算執(zhí)行方面的管理較弱，對預(yù)算目標(biāo)的有效實現(xiàn)有待進一步完善。在醫(yī)院營運管理的過程中，由于預(yù)算信息化管理不到位，相關(guān)科室對于事前、事中的控制監(jiān)督也不夠重視，醫(yī)院對于預(yù)算的執(zhí)行管理跟蹤不到位，導(dǎo)致在管理過程中經(jīng)常出現(xiàn)資金監(jiān)督管理的盲區(qū)，甚至出現(xiàn)超預(yù)算開支、預(yù)算外開支的情況，不利于預(yù)算管理在醫(yī)院的實際發(fā)展過程中發(fā)揮出積極的作用。

4.財務(wù)工作人員專業(yè)技能不夠高

受編制及崗位所限，現(xiàn)階段各中小規(guī)模醫(yī)院普遍存在財務(wù)工作人員專業(yè)技能有待提升的問題，而政府會計制度在“雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報告”方面的獨創(chuàng)改革，需要財務(wù)人員不僅具備精湛的專業(yè)技能，還要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)。因此醫(yī)院財務(wù)信息化管理需要財務(wù)管理人員不僅要掌握財務(wù)方面的專業(yè)知識，還要不斷提升信息化管理理念，不斷地完善及充實信息化管理知識，并在實際工作中能有效操作相關(guān)軟件。而醫(yī)院大多管理人員都是老員工，雖具有比較豐富的實踐經(jīng)驗，卻不能熟練使用信息技術(shù)和操作相關(guān)軟件，仍停留在運用人工核算的模式進行財務(wù)管理和數(shù)據(jù)分析，這不僅大大影響了工作效率，而且容易出現(xiàn)失誤。未掌握先進信息技術(shù)的現(xiàn)狀，給財務(wù)管理信息化的建設(shè)帶來極大的困擾。另外，醫(yī)院對管理人員的培訓(xùn)不夠，相關(guān)人員信息化觀念不強，沒有掌握信息技術(shù)的操作方法，不能夠有效解決操作難的問題。

三、醫(yī)院財務(wù)管理信息化改革的相應(yīng)策略

1.加強有效信息利用率，對管理目標(biāo)進行精準(zhǔn)化定位

財務(wù)作為醫(yī)院管理工作中重要的組成部分，不僅影響整個工作機制的運行程度，還會在一定程度上影響醫(yī)患關(guān)系。具體而言，醫(yī)院財務(wù)管理進行信息化改革，一方面是為了優(yōu)化自身的工作機制與工作流程等，為醫(yī)院開源節(jié)流、加快工作效率等。而另一方面，也是最重要的一點，信息化改革的根本目標(biāo)，還是提高客戶的滿意度。令醫(yī)務(wù)工作人員，能夠基于更便捷、優(yōu)化的工作流程等，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而提高他們對醫(yī)院的認(rèn)可度及社會美譽度等，促進醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。

基于此，相關(guān)人員在致力于信息化改革過程中，應(yīng)對有效信息的利用率等，建立新的認(rèn)知，并對財務(wù)管理目標(biāo)進行更加精準(zhǔn)化的定位。相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)善于利用平臺有效信息，對工作及時進行完善，從而提高工作質(zhì)量與工作效率等。同時，醫(yī)院管理層能基于新的政府會計制度指導(dǎo)，積極完善管理目標(biāo)，并能將管理手段與先進技術(shù)進行有效融合，形成更加完善、科學(xué)的財務(wù)管理體系，從根本上實現(xiàn)信息化管理。

2.合理整合醫(yī)院財務(wù)信息，重視內(nèi)控機制的優(yōu)化

醫(yī)院財務(wù)管理信息化改革進程中，在將先進的科學(xué)技術(shù)、管理理念等融入到管理流程時，應(yīng)注重內(nèi)外協(xié)調(diào)，開展管理工作。所謂的內(nèi)外協(xié)調(diào)，即在進行信息化改革過程中，于外要重視客戶服務(wù)機制的優(yōu)化，于內(nèi)還要加強建設(shè)更行之有效的內(nèi)部控制機制，從而形成更規(guī)范化的財務(wù)管理格局，促進其工作效率不斷提升。在現(xiàn)有的醫(yī)院管理體制下，應(yīng)對政府發(fā)布的新的管理制度，給予一定的關(guān)注與重視，將最新的行業(yè)政策、財務(wù)管理理念等，融入內(nèi)部控制機制。如針對政府會計制度構(gòu)建的新的核算體系與財務(wù)管理模式，醫(yī)院決策層及財務(wù)部門管理層，應(yīng)結(jié)合自身的戰(zhàn)略需求、發(fā)展需求等，對核算業(yè)務(wù)模塊進行改革與優(yōu)化，對醫(yī)院相關(guān)財務(wù)信息進行科學(xué)、合理的整合，并將“3+5要素”的會計核算模式，融入財務(wù)管理工作中。結(jié)合財務(wù)部門的特殊的工作性質(zhì)，制定更符合醫(yī)院發(fā)展與管理的內(nèi)部控制機制，構(gòu)建更具現(xiàn)代信息化的財務(wù)管理模式。在此基礎(chǔ)上，建設(shè)覆蓋面更廣的信息規(guī)劃方案，加大其運用力度。

在當(dāng)前，甚至是更長遠(yuǎn)的階段，應(yīng)對財務(wù)信息化管理的目標(biāo)、需求等，進行更加精準(zhǔn)、全面的分析、評估、預(yù)測等，從而確立該部門在醫(yī)院整個管理體系中的價值與重要性。形成明確的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，將其與醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)進行統(tǒng)一，完成協(xié)調(diào)性發(fā)展。

3.完善OA信息系統(tǒng)功能，加強財務(wù)預(yù)算信息化管理

預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要部分，隨著政府會計制度對預(yù)算的重視程度增強，對財務(wù)預(yù)算信息化管理也提出了更高的要求。而醫(yī)院的OA信息系統(tǒng)功能關(guān)聯(lián)著合同管理信息、各項費用開支申請與報銷和資產(chǎn)、基建的政府采購與支付申請等醫(yī)院業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制要素。在進行信息化改革過程中，利用先進技術(shù)的融入與應(yīng)用，不斷完善OA信息系統(tǒng)，結(jié)合內(nèi)控要素實行全面預(yù)算管理。

完善后的OA預(yù)算管理信息系統(tǒng)，各業(yè)務(wù)科室在系統(tǒng)中落實預(yù)算編制，結(jié)合醫(yī)院各成本單元、各經(jīng)濟用途指標(biāo)的在線審批，通過運用進度、趨勢、差異、結(jié)構(gòu)等方法監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行，對預(yù)算數(shù)據(jù)實現(xiàn)實時的預(yù)警及調(diào)整，將日常醫(yī)療業(yè)務(wù)的收支執(zhí)行情況進行預(yù)算過程控制和信息反饋形成決算、分析和考核等配比反饋。將這些事前申請與支出報銷功能和會計預(yù)算信息系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)和數(shù)據(jù)傳輸，提高財務(wù)部門的工作質(zhì)量與工作效率，實現(xiàn)財務(wù)預(yù)算信息化、精準(zhǔn)化管理，提高決算報告的可靠性和相關(guān)性。

4.做好人員信息化培訓(xùn)，加快對高素質(zhì)人才的培養(yǎng)

在新政府會計制度背景下，要落實好醫(yī)院財務(wù)管理信息化改革，就需要培養(yǎng)具備較高的財務(wù)專業(yè)水平和信息技術(shù)水平的高素質(zhì)管理人才，從而打造一支高水平、高效率的財務(wù)管理人才隊伍，讓財務(wù)信息化管理發(fā)揮最大功效。首先，醫(yī)院要定期組織管理人員進行學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)最新的法規(guī)制度，讓管理人員不斷更新拓展自己的知識面，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，并能把學(xué)到的知識用到實際財務(wù)管理工作中。管理人員還要加強對信息技術(shù)的學(xué)習(xí)，提升其信息化管理理念，提高其信息化技術(shù)水平，從而能熟練操作各種信息化軟件，提高財務(wù)管理工作的效率。其次，醫(yī)院可引進具備財務(wù)管理和信息技術(shù)的高素質(zhì)綜合人才，提高醫(yī)院財務(wù)信息化管理水平，提升醫(yī)院財務(wù)信息化管理工作有效性，切實提升財務(wù)信息化管理工作的效率及質(zhì)量，滿足醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的需要。

四、結(jié)語

總之，針對于現(xiàn)下醫(yī)院財務(wù)管理信息化改革存在的問題，即財務(wù)管理信息化改革目標(biāo)不明確、財務(wù)管理體系內(nèi)空機制不完善、財務(wù)預(yù)算信息化管理不到位及財務(wù)人員專業(yè)技能有待提升的問題，相關(guān)人員應(yīng)結(jié)合政府會計制度及自身發(fā)展情況，不斷優(yōu)化內(nèi)部控制機制，最大化發(fā)揮信息化管理的優(yōu)勢與價值。

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