黃春飛

【摘要】 目的：分析比索洛爾治療老年慢性心功能不全患者的效果。方法：選取2015年1月1日-2018年6月30日筆者所在醫(yī)院收治的120例老年慢性心功能不全患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用常規(guī)治療方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：對照組治療總有效率為78.33%，明顯低于觀察組的90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組心功能均較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組心功能改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前后心率、血壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組心率改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對慢性心功能不全患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合比索洛爾可獲得良好臨床效果，可改善心臟功能，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 比索洛爾 老年慢性心功能不全 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）01-0-02

[Abstract] Objective： To analyze the effect of Bisoprolol in the treatment of elderly patients with chronic cardiac insufficiency. Method： A total of 120 elderly patients with chronic cardiac insufficiency admitted in our hospital from January 1st， 2015 to June 30th， 2018 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 60 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with Bisoprolol Fumarate on the basis of the control group. The clinical effect of the two groups was compared. Result： The total effective rate in the control group was 78.33%， which was significantly lower than 90.00% in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the cardiac function of the two groups was improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）， and the improvement of cardiac function of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in heart rate and blood pressure between the two groups before and after treatment （P>0.05）. After treatment， the improvement of heart rate in the observation group was better than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with chronic cardiac insufficiency， combined with Bisoprolol on the basis of routine treatment can obtain good clinical effect and improve cardiac function， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Bisoprolol Elderly chronic cardiac insufficiency Curative effect

First-authors address： The Fourth Peoples Hospital of Zhanjiang City， Zhanjiang 524000， China

臨床上針對老年慢性心功能不全患者的治療主要采用對癥治療、藥物治療為主[1]。臨床研究顯示，比索洛爾負(fù)性肌力作用不明顯[2]。本次研究擬納入120例患者開展臨床分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院收治的120例老年慢性心功能不全患者作為研究對象（2015年1月1日-2018年6月30日），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史、輔助檢查等確診慢性心功能不全[3];（2）年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性極差;（2）合并惡性腫瘤、老年癡呆者;（3）接受姑息治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，對照組60例，男39例，女21例;年齡60～88歲，平均（75.96±4.75）歲。觀察組60例，男41例，女19例;年齡62～86歲，平均（75.76±4.88）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，且本研究通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

1.2 方法

所有患者均在入院后接受常規(guī)治療，包括生命體征監(jiān)測、心電監(jiān)護(hù)、利尿治療、霧化治療、吸痰等，根據(jù)患者個(gè)體病情采取強(qiáng)心、擴(kuò)血管、吸氧等治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用富馬酸比索洛爾[Merck KGaA（德國默克公司），規(guī)格：

5 mg×10 s，批準(zhǔn)文號：H20160474]口服，1次/d，2.5 mg/次。治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心功能明顯改善，且通常體力活動不會引起心悸、氣促、心絞痛。有效：心功能改善，一般活動未見引起心悸、心絞痛、氣促。無效：心功能無改善，患者體力活動受限明顯，正常步行即可引起心悸、氣促等。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

比較兩組患者治療前后心臟功能改善情況，包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左室收縮末期容積（LVESV）。

比較兩組治療前后心率、血壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組治療總有效率為78.33%，明顯低于觀察組的90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心臟功能改善情況對比

治療后兩組心功能均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組心功能改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后心率、血壓變化情況對比

兩組治療前后心率、血壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組心率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性心功能不全在老年群體中有著較高的發(fā)生率，因血流動力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致心臟功能出現(xiàn)異常[5]。臨床上針對該病的治療主要以對癥治療為主，主要以改善血流動力學(xué)為主[6]。但是臨床有研究顯示，針對慢性心功能不全患者的治療應(yīng)該以修復(fù)為主[7]。因此針對慢性心功能不全患者的治療要促進(jìn)患者心臟重構(gòu)。本次研究在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合比索洛爾治療，比索洛爾在臨床上主要用于高血壓等疾病的治療，該藥競爭性抑制交感神經(jīng)β腎上腺素能受體，影響調(diào)節(jié)血壓的多種功能，包括降低心排血量、抑制腎素釋放、減少中樞交感傳出興奮及抑制突觸前兒茶酚胺釋放等[8-9]。給藥后心排血量先降低，而后維持稍低水平;周圍血管阻力先增高，后恢復(fù)正常[10]。本次研究結(jié)果顯示，對照組治療總有效率為78.33%，明顯低于觀察組的90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組心功能均較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組心功能改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前后心率、血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組心率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比索洛爾在遵醫(yī)囑的情況下給藥，可有效改善老年慢性心功能不全，控制心率，延長生命，防心血管意外事件的發(fā)生等[11-12]。

綜上所述，比索洛爾治療老年慢性心功能不全患者具有良好的效果，可改善心臟功能，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]尹俊，姚峰，莊紅，等.不同劑量比索洛爾對充血性心力衰竭患者心功能、神經(jīng)內(nèi)分泌因子及心臟事件的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（7）：1551-1553.

[2]盧清秀.比索洛爾對慢性肺心病合并冠脈病變患者心肺及血管內(nèi)皮功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（5）：686-689.

[3]呂曉燕，馬愛群，王亭忠，等.比索洛爾對容量超負(fù)荷心力衰竭大鼠心室肌細(xì)胞鈣調(diào)節(jié)蛋白的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（2）：184-187.

[4]陳允祥，陳宋璋，黃炯澤.比索洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯對老年慢性心力衰竭患者心室重構(gòu)的影響[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，35（2）：119-121.

[5]李燦梅.比索洛爾與美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的臨床效果對比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（8）：1541-1542.

[6]甄萬燚.比索洛爾聯(lián)合培哚普利治療慢性充血性心力衰竭臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（17）：1995-1997.

[7]姚四季.比索洛爾在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（14）：33-34.

[8]段鳳.比索洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（2）：32-34.

[9]王兵.小劑量比索洛爾治療冠心病合并肺心病患者的臨床療效及心功能改善情況[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（33）：120-123.

[10]倪錦輝.比索洛爾干預(yù)治療高血壓慢性心力衰竭左心室重構(gòu)的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（16）：30-31.

[11]李艷玲.比索洛爾治療老年慢性心功能不全合并心肌梗死的療效觀察[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（13）：89-90.

[12]鄧優(yōu)，徐庚許.坎地沙坦聯(lián)合比索洛爾治療高血壓對左心室肥厚和心功能影響的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（20）：58-61.

（收稿日期：2019-08-13） （本文編輯：桑茹南）