鄭溫娜

【摘要】 目的：闡述綜合護(hù)理干預(yù)在重癥患者外出行CT檢查中的運(yùn)用方法，觀察運(yùn)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的64例重癥患者，隨機(jī)分為兩組，每組32例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組依從性100%、一次檢查成功率100%、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（6.8±0.5）min、檢查時(shí)間（10.6±1.6）min，對(duì)照組分別為75.0%、71.9%、（10.4±1.0）min、（16.2±2.3）min，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組檢查前、檢查中及檢查后家屬滿意度評(píng)分分別為（91.6±3.0）、（92.4±2.4）、（97.0±2.1）分，高于對(duì)照組的（78.9±2.6）、（75.0±3.3）、（78.0±2.9）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提升重癥患者外出行CT檢查的依從性，提升一次檢查成功率，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)及檢查時(shí)間，改善護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù) 重癥患者 外出行CT檢查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）01-0-03

[Abstract] Objective： This paper expounds the application method of comprehensive nursing intervention in external travel CT examination of severe patients， and observes the effect of application. Method： Totally 64 severe patients admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were randomly divided into two groups， 32 in each group. The control group was randomly divided into two groups， the control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention， and the nursing effect was compared. Result： The compliance of the observation group was 100%， the success rate of one examination was 100%， the examination time were （6.8±0.5）， （10.6±1.6） min. The compliance of the control group was 75.0%， the success rate of one examination was 71.9%， and the time of examination were （10.4±1.0）， （16.2±2.3） min. The indexes in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of satisfaction rate before， during and after examination in the observation group were （91.6±3.0）， （92.4±2.4）， （97.0±2.1） points， respectively， which were higher than （78.9±2.6）， （75.0±3.3）， （78.0±2.9） points in the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention is helpful to improve the compliance of CT examination of severe patients， improve the success rate of one examination， shorten the transit and examination time， and improve the nursing effect.

[Key words] Comprehensive nursing intervention Severe patients Travel CT examination

First-authors address： Xiamen Hospital， Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University， Xiamen 361000， China

CT檢查為臨床診斷疾病的常用技術(shù)，檢查結(jié)果可為臨床提供參考，對(duì)重癥患者的病情進(jìn)行評(píng)估，從而制定針對(duì)性的方案，對(duì)疾病進(jìn)行治療[1]。但受病情的影響，重癥患者外出行CT檢查的過(guò)程中，各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率一般較高[2]。有研究指出，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減少風(fēng)險(xiǎn)，縮短檢查時(shí)間，改善護(hù)理效果[3]。本文于筆者所在醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的重癥患者中，隨機(jī)選取64例作為樣本，闡述了患者外出行CT檢查中綜合護(hù)理干預(yù)的方法，觀察了干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文于筆者所在醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的重癥患者中，隨機(jī)選取64例作為樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）重癥患者;（2）無(wú)意識(shí)障礙;（3）無(wú)CT檢查禁忌證;（4）無(wú)碘過(guò)敏。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究、精神類(lèi)疾病。家屬對(duì)研究知情并自愿參與，且研究經(jīng)倫理委員會(huì)討論通過(guò)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組32例，男17例，女15例，平均年齡（52.85±11.64）歲。對(duì)照組32例，男18例，女14例，平均年齡（53.69±12.30）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括檢查前準(zhǔn)備、檢查中患者病情的觀察、檢查后的轉(zhuǎn)運(yùn)等。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）檢查前。①重癥患者病情嚴(yán)重，死亡率高，外出行CT檢查前，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，妥善準(zhǔn)備好氧氣、血壓計(jì)、氣管切開(kāi)包、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，并根據(jù)患者的病情，準(zhǔn)備好急救藥品，避免患者死亡。②重癥患者中，意識(shí)無(wú)異常者，多伴有嚴(yán)重的焦慮、恐懼情緒，應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率高，對(duì)病情的穩(wěn)定不利。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安慰，囑其以平靜的心態(tài)面對(duì)疾病，使其認(rèn)識(shí)到，醫(yī)護(hù)人員將盡最大努力、以最快的速度為其治療疾病，以提升檢查的安全性。③為預(yù)防不良反應(yīng)，檢查前，應(yīng)確?；颊邿o(wú)碘過(guò)敏史，且無(wú)嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)。無(wú)法明確有無(wú)碘過(guò)敏史者，需通過(guò)碘過(guò)敏試驗(yàn)給予確診[4]。④因患者病情危重，檢查前可不做腸道準(zhǔn)備。如病情允許，可于檢查前20～30 min給予地塞米松靜脈推注。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)清理呼吸道分泌物，使患者的頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸，確保呼吸道暢通。（2）檢查中。①CT檢查的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者擺放體位，搬運(yùn)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕，避免過(guò)于粗暴。針對(duì)腦卒中者，應(yīng)盡量減少體位的變化。②患者體位擺放完成后，應(yīng)及時(shí)給予穿刺，首先注射生理鹽水20 ml，確保無(wú)滲漏后，以4 ml/s的速率注射造影劑。為減輕患者的恐懼情緒，應(yīng)告知患者發(fā)熱為造影劑注射過(guò)程中的正常現(xiàn)象。③檢查期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情。一旦發(fā)現(xiàn)病情加重，應(yīng)立即給予處理。（3）檢查后。①檢查完成后，應(yīng)對(duì)患者的心率、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察神志有無(wú)異常，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。觀察15～20 min未見(jiàn)不良反應(yīng)，則可將患者送至病房。②護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提升其依

從性[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的檢查情況。包括依從性、一次檢查成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率。能夠全部、部分依從護(hù)士進(jìn)行護(hù)理代表依從。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、碘過(guò)敏3項(xiàng)指標(biāo)。（2）檢查效率。包括轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查、觀察的時(shí)間。（3）家屬滿意度評(píng)分。要求患者家屬以0～100分評(píng)分，得分與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查情況對(duì)比

觀察組依從性100%、一次檢查成功率100%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 檢查效率對(duì)比

觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、檢查時(shí)間為（6.8±0.5）、（10.6±1.6）min，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 家屬滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組檢查前、檢查中及檢查后滿意度評(píng)分分別為（91.6±3.0）、（92.4±2.4）、（97.0±2.1）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

重癥患者外出行CT檢查的過(guò)程中，患者依從性、一次檢查成功率、轉(zhuǎn)運(yùn)以及檢查時(shí)間，均可對(duì)其病情造成影響[7-8]。提高檢查效率以及一次成功率，可避免延誤治療，改善預(yù)后[9]。針對(duì)患者所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)勢(shì)在于科學(xué)性較強(qiáng)，護(hù)理人員可結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，確保檢查安全。但因護(hù)理內(nèi)容缺乏全面性，檢查效率一般較低[10]。本文研究發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)護(hù)理后，重癥患者外出行CT檢查依從性75.0%、一次檢查成功率71.9%。通過(guò)對(duì)檢查效率的觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查時(shí)間分別為（10.4±1.0）、（16.2±2.3）min。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者家屬檢查前、檢查中及檢查后滿意度評(píng)分分別為（78.9±2.6）、（75.0±3.3）、（78.0±2.9）分。

為減輕病情，改善預(yù)后，筆者所在醫(yī)院將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到了重癥患者外出行CT檢查的護(hù)理過(guò)程中，取得了滿意的效果。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理內(nèi)容全面性以及完善性更強(qiáng)[11]。檢查前做好急救準(zhǔn)備、對(duì)意識(shí)無(wú)異常者進(jìn)行心理干預(yù)、明確患者有無(wú)碘過(guò)敏、清理呼吸道分泌物，可有效降低患者的死亡率，提升其依從性，改善心態(tài)，減少檢查過(guò)程中的不良反應(yīng)，確保檢查安全。檢查中，由護(hù)理人員輔助患者擺放體位，快速給予穿刺，注射造影劑，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情，同樣可達(dá)到降低不良反應(yīng)發(fā)生率的目的，且能夠縮短CT檢查時(shí)間，提升檢查效率，避免對(duì)疾病的治療造成延誤，使患者家屬的滿意度得以進(jìn)一步提升[12]。檢查完成后，對(duì)患者的心率、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察神志有無(wú)異常，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，進(jìn)一步提升護(hù)理的安全性。為評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)在重癥患者外出行CT檢查護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)患者的檢查情況進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，接受綜合護(hù)理干預(yù)者，依從性100%、一次檢查成功率100%，與常規(guī)護(hù)理相比，患者依從性更強(qiáng)，一次檢查成功率更高，優(yōu)勢(shì)顯著。本組患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查時(shí)間分別為（6.8±0.5）、（10.6±1.6）min，與采用常規(guī)方法干預(yù)相比，患者檢查效率更高。本組患者家屬檢查前、檢查中及檢查后滿意度評(píng)分分別為（91.6±3.0）、（92.4±2.4）、（97.0±2.1）分，與常規(guī)護(hù)理相比，家屬滿意度更高（P<0.05）。黨軍麗[12]在研究中，以急診重癥顱腦損傷患者作為樣本，觀察了全面綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，接受全面綜合護(hù)理干預(yù)后，患者一次檢查成功率自80%提升到了95%，家屬滿意度自（80.6±4.5）分提升到了（98.6±1.0）分，該學(xué)者的研究成果，與本文基本一致，均證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)在重癥患者外出行CT檢查護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提升重癥患者外出行CT檢查的依從性，提升一次檢查成功率，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)及檢查時(shí)間，改善護(hù)理效果。

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（收稿日期：2019-09-06） （本文編輯：郎序瑩）