陸龍存

（百色市人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣西 百色 533000）

于惡性腫瘤治療中，中成藥發(fā)揮著重要作用，常配合放化療和手術(shù)等治療方式應(yīng)用，有著減輕毒副作用、調(diào)節(jié)體質(zhì)以及提升療效等作用[1]。有研究顯示[2]，抗腫瘤中成藥的發(fā)展前景廣闊，然而抗腫瘤中成藥也具備一定的毒副作用，若應(yīng)用不合理會使藥品不良反應(yīng)出現(xiàn)增多，嚴(yán)重威脅到患者生命健康。為掌握本院抗腫瘤中成藥的使用狀況，現(xiàn)對百色市人民醫(yī)院2016.08-2020.08應(yīng)用抗腫瘤中成藥的門診及住院患者共2065例的用藥資料開展調(diào)查，分析抗腫瘤中成藥的應(yīng)用現(xiàn)狀，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 研究資料

于百色市人民醫(yī)院信息系統(tǒng)中抽取2016.08-2020.08門診及出院患者2065例的抗腫瘤中成藥使用資料開展調(diào)查分析，將非腫瘤病歷剔除在外。

1.2 方法

收集所有患者的基本情況、藥品名稱、品種數(shù)、規(guī)格、用藥合理性以及聯(lián)合用藥等多方面信息。統(tǒng)計2016.08-2020.08各類抗腫瘤中成藥的用藥金額、日均費用和用藥頻度等，結(jié)合藥物的限定日劑量（DDD）對用藥頻度（DDDs）開展計算，DDDs=總藥品使用量/該類藥品DDD值，相同藥物的不同劑型擁有不同的DDD值，應(yīng)分別開展DDDs計算，后得出的DDDs總和即為該藥總DDDs。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采取EXCEL軟件進行原始數(shù)據(jù)庫建立，并依據(jù)統(tǒng)計項目進行分類匯總，計算出各項在總數(shù)中所占比例。

2 結(jié)果

2.1 2016.08-2020.08 抗腫瘤中成藥的DDDs排序

2016.08 -2020.08本院在用抗腫瘤中成藥共17種，包含口服品種10個與注射品種7個，4年銷售金額1262982.68元，占院內(nèi)藥品銷售總額19584526.35的6.45%，口服品種占85.32%，銷售金額前10位中注射用中成藥只占3名。2016.08-2020.08抗腫瘤中成藥中DDDs前幾名藥物包含消癌平滴丸、茯苓多糖口服液、華蟾素膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊、紫杉醇注射液以及五海癭瘤丸等，DDDs前10位中成藥多為口服劑。見表1。

2.2 抗腫瘤中成藥的不合理用藥狀況

用法或用量不適宜、溶劑不適宜、不良相互作用或者聯(lián)合用藥不適宜在不合理用藥中占據(jù)前3位，見表2。

表1 2016.06-2020.06抗腫瘤中成藥的DDDs排序

表2 抗腫瘤中成藥的不合理用藥狀況（n=305）

3 討論

抗腫瘤中成藥屬于治療腫瘤輔助用藥，能明顯減輕放療及化療引發(fā)的不良反應(yīng)，改善患者病情及生存質(zhì)量，若用藥不合理可導(dǎo)致不良反應(yīng)[3]。據(jù)有關(guān)報道顯示[4]，中藥注射液用法或者用量不當(dāng)、選擇溶劑不當(dāng)、配伍不當(dāng)、聯(lián)合用藥和無適應(yīng)癥用藥均會使不良反應(yīng)出現(xiàn)增多，本次調(diào)查結(jié)果和其類似。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2016.08-2020.08本院抗腫瘤中成藥銷售金額1262982.68元，占院內(nèi)藥品銷售總額19584526.35的6.45%，口服品種占比高達85.32%，銷售金額前10位中注射用中成藥只占3名，DDDs排在前10位中成藥多是口服劑，提示本院抗腫瘤中成藥應(yīng)用趨于合理，醫(yī)師于治療腫瘤患者中多采取口服給藥途徑，因口服劑安全且方便，和注射劑比較更經(jīng)濟，這與能堅持口服用藥、不采取注射的用藥原則相符。結(jié)合本次研究結(jié)果，本院抗腫瘤中成藥的品種結(jié)構(gòu)大體合理，但用藥存在不遵循用藥原則的情況，部分用藥依舊缺乏研究證據(jù)支持，通過重視醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，提升其對合理用藥的認(rèn)知，能提升用藥合理性；積極發(fā)揮出藥師在審核醫(yī)囑中的作用，能減少不合理用藥出現(xiàn)，確?；颊叩挠盟幇踩裕挥盟幤陂g加強不良反應(yīng)觀察，嚴(yán)密觀察輸液外觀改變與患者癥狀以及特征等變化，一旦產(chǎn)生異常及時予以處理。筆者認(rèn)為，應(yīng)用抗腫瘤中成藥應(yīng)堅持“能口服給藥、不采取注射給藥”的原則，用藥時不僅需要依據(jù)藥物適應(yīng)癥及功效，還需于中醫(yī)有關(guān)理論指導(dǎo)下使用藥物，將辨證和辨病結(jié)合用藥，結(jié)合用藥精專以及經(jīng)濟因素，建議同時長期使用抗腫瘤中成藥品種應(yīng)≤2種，以最大程度降低患者經(jīng)濟負擔(dān)，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。

總之，百色地區(qū)醫(yī)院的抗腫瘤中成藥應(yīng)用情況尚可，但依舊存在一定的不合理現(xiàn)象，需要臨床重視用藥的合理性與安全性。