崇麗娜

（阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224400）

卵巢巧克力囊腫又被稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的特殊病變表現(xiàn)，卵巢巧克力囊腫雖然屬于良性病變，但是治療后仍有繼續(xù)增生、浸潤、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等病理表現(xiàn)，使患者的生理狀態(tài)改變，造成盆腔粘連、疼痛，內(nèi)分泌異常、排卵障礙等一系列病理癥狀顯著[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究限定于本院2017年8月～2020年8月收治的90例卵巢巧克力囊腫患者，所有患者均行腹腔鏡保守干預(yù)術(shù)式，基于術(shù)后醫(yī)療措施實(shí)施差異，分為接受常規(guī)治療的常規(guī)組，該組45例患者中，年齡均處于24～38歲，平均（28.41±1.51）歲、平均囊腫直徑（5.15±1.35）cm；接受聯(lián)合治療的治療組，該組45例患者中，年齡均處于24～39歲，平均（28.85±1.45）歲、平均囊腫直徑（5.25±1.41）cm；基本數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡低于40歲、盆腔檢查、陰道超聲檢查、血清糖類抗原檢查確診為卵巢巧克力囊腫病癥、卵巢功能正常，患者知情同意自愿簽署調(diào)研意愿書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在心肝腎類疾病、合并存在血液類、免疫功能缺陷類疾病、合并存在內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥、惡性腫瘤病癥。

1.2 方法

常規(guī)組：腹腔鏡術(shù)后的臨床干預(yù)采用促性腺激素激動劑干預(yù)，藥物選擇為：注射用醋酸亮丙瑞林微球（廠家：上海麗珠制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 093852；規(guī)格：3.75mg附助懸劑2ml），注射劑量3.75mg，術(shù)后首次月經(jīng)第5日注射，每28天一次，共3次。

治療組：腹腔鏡術(shù)后臨床干預(yù)中，使用中藥保留灌腸與促性腺激素激動劑聯(lián)合使用的干預(yù)方案，其中促性腺激素激動劑的選擇與使用與常規(guī)組相同，在中藥灌腸方面，選擇藥物為：當(dāng)歸12g、川穹18g、香附15g、延胡索18g、敗醬草20g、紅藤20g、白術(shù)10g、白芍12g、赤芍12g、桃仁10g、柴胡10g、金銀花12g、連翹12g、黃芩15g、甘草15g，和水煎煮，取藥汁100ml，冷卻至37～40攝氏度進(jìn)行保留灌腸治療，并保持30分鐘以上，每日一次，20天為一個(gè)周期、停藥10天，3個(gè)周期為一個(gè)療程[2]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

療效：臨床癥狀緩解、生理指標(biāo)檢測恢復(fù)即為顯效：臨床癥狀未緩解、生理指標(biāo)檢測恢復(fù)即為有效：臨床癥狀未緩解、生理指標(biāo)檢測未恢復(fù)即為無效。

所有患者經(jīng)治療3個(gè)月后，檢測患者LH、E2、FSH、P、CA125等生理指標(biāo)并對比。

干預(yù)前后患者疼痛癥狀評分對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)處理軟件：SPSS 22.0；計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一為[±s，（n，%）]，由t值、x2值完成數(shù)據(jù)校驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

常規(guī)組顯效25例、有效12例、無效8例，有效率82.22%；治療組顯效28例、有效16例、無效1例，有效率97.78%；治療有效率組間數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血清性激素水平對比

治療組LH、E2、FSH、P等指標(biāo)數(shù)據(jù)較之常規(guī)組患者同項(xiàng)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），治療組CA125較之常規(guī)組患者同項(xiàng)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異無顯著（P＞0.05），詳見表1。

表1 血清性激素水平對比（±s，分）

表1 血清性激素水平對比（±s，分）

2.3 干預(yù)前后疼痛癥狀評分對比

干預(yù)后組間患者疼痛癥狀評分分析，治療組較之常規(guī)組評分更低，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 干預(yù)前后癥狀評分對比（±s，分）

表2 干預(yù)前后癥狀評分對比（±s，分）

3 討論

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊病變，好發(fā)于25-45歲婦女群體，目前臨床主要治療藥物為促性腺激素激動劑，干預(yù)藥物為醋酸亮丙瑞林微球，用藥干預(yù)后能夠有效的改善患者體內(nèi)雌激素水平，抑制卵巢功能，減緩子宮內(nèi)膜異位癥的病理發(fā)展，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[3]。

研究數(shù)據(jù)分析：治療組治療有效率顯著高于常規(guī)組；治療組LH、E2、FSH、P等指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組；治療組較之常規(guī)組疼痛癥狀評分更低，（P＜0.05），有效證實(shí)聯(lián)合治療對于卵巢巧克力囊腫的術(shù)后干預(yù)效果顯著。

綜上所述，基于卵巢巧克力囊腫的臨床干預(yù)，在聯(lián)合治療方面，中醫(yī)灌腸、促性腺激素激動劑的聯(lián)合干預(yù)，有效恢復(fù)患者生理狀態(tài)、性激素水平，改善其病理癥狀，減輕患者疼痛，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。