茅亞紅

（張家港市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 張家港 215600）

慢性盆腔炎主要在女性生殖器官、盆腔腹膜等較為私密的位置上出現(xiàn)，是婦科疾病中較為常見(jiàn)的一種。對(duì)于身體素質(zhì)較差的患者來(lái)說(shuō)，如患上急性盆腔炎能沒(méi)徹底根治，則極易因局部的炎癥反應(yīng)而發(fā)展成為慢性盆腔炎。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，病原體感染盆腔組織是盆腔炎的主要發(fā)病原因，患者在患病后出現(xiàn)下腹脹痛、盆腔組織變厚等情況。這種盆腔組織病變可能僅出現(xiàn)在一個(gè)部位，也可能會(huì)向著整個(gè)盆腔蔓延，對(duì)患者的健康和生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。本研究對(duì)加味桂枝茯苓丸與中藥保留灌腸聯(lián)合治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的臨床效果進(jìn)行分析研究，具體研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年12月份作為研究樣本選取時(shí)間段，使用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法從此時(shí)間段內(nèi)選取60例于我院治療的濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者，并以隨機(jī)抽簽法分為兩組，各30例。

研究組患者年齡23歲～51歲，平均年齡為（36.27±2.18）歲，患者病程為0.4～2.5年，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（1.27±0.24）年；對(duì)照組患者年齡22～48歲，平均年齡為（25.91±3.02）歲，患者病程為0.5～2.7年，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（1.58±0.16）年。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用靜脈注射治療，使用藥物為在100ml中加入1～2g頭孢曲松鈉和100ml奧硝唑液，滴注時(shí)間為經(jīng)期開(kāi)始的第一天，治療持續(xù)一星期，并在下個(gè)月經(jīng)周期進(jìn)行重復(fù)治療。7天為一個(gè)治療療程。

研究組患者使用加味桂枝茯苓丸與中藥保留灌腸進(jìn)行聯(lián)合治療。中藥方包括10g的桂枝和桃仁、15g的茯苓、芍藥、牡丹皮、黃柏、蒲公英、連翹、地丁、元胡、敗醬草等以及20g的薏苡仁。將藥材使用1000ml的水煎熬，直到藥劑量為300ml。每天服用兩次，時(shí)間為早晚飯后1h，每次服用150ml。月經(jīng)結(jié)束后第二天開(kāi)始服藥，連續(xù)服用28天為一個(gè)治療療程。灌腸使用的藥方為10g元胡、15g丹參、蒲公英、赤芍、紫花地丁、土鱉蟲(chóng)、制乳香、敗醬草、沒(méi)藥、川楝子以及20克紅藤，藥物有醫(yī)院代為煎熬，每劑為100ml?；颊咴谶M(jìn)行灌腸之前需要將二便排空，以向左側(cè)躺的方式進(jìn)行。將中藥濃煎灌腸藥劑在開(kāi)水中進(jìn)行5分鐘浸泡，而后將其導(dǎo)入灌腸器中，并與導(dǎo)尿管連接，將其三分之二的長(zhǎng)度使用石蠟油進(jìn)行潤(rùn)滑，而后插入肛門20cm～25cm的長(zhǎng)度，并將藥液緩慢注入，完成灌腸后墊高臀部平躺，藥物保留時(shí)間應(yīng)超過(guò)3h。用藥7天后停藥7天，再治療7天，如此循環(huán)。月經(jīng)期間應(yīng)停止使用。

兩組患者均進(jìn)行2療程治療后進(jìn)行療效比較。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間，包括白帶異常、腹痛、下腹墜脹以及盆腔腫脹。

比較兩組患者治療效果，分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者在治療后沒(méi)有再出現(xiàn)身體不適的情況，臨床癥狀全部消失；有效：患者的癥狀改善明顯，雖然盆腔炎的癥狀沒(méi)有完全消除但是相比于治療前，有了顯著改善，在治療期間沒(méi)有明顯不適情況；無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有改善甚至有加重的情況?？傊委熡行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 19.0軟件對(duì)本研究中60例濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的臨場(chǎng)癥狀緩解時(shí)間使用t進(jìn)行檢驗(yàn)校準(zhǔn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）為對(duì)比表述方式，患者臨場(chǎng)治療效果使用卡方檢驗(yàn)校準(zhǔn)，（n%）為對(duì)比表述方式。P＜0.05作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)校準(zhǔn)基線。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

研究組患者各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體比較內(nèi)容如下表。

兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s）

兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s）

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療胸有效率為96.67%，對(duì)照組則為76.67%，兩組患者數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體比較內(nèi)容如下表。

對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎是一種女性生殖器官內(nèi)部的慢性疾病，常見(jiàn)的病變部位有子宮內(nèi)膜、輸卵管以及盆腔結(jié)締組織等，常由淋球菌、厭氧菌、衣原體以及支原體引發(fā)[3]。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，使用中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎比西醫(yī)抗生素法效果更佳。實(shí)際上，在我國(guó)古代醫(yī)術(shù)《金匱要略》中就已經(jīng)有盆腔炎相關(guān)治療的記載，在古籍中雖然并沒(méi)有“盆腔炎”這樣的病癥稱呼，但對(duì)其有明確描述。在中醫(yī)中盆腔炎被論述為帶下病、經(jīng)病腹痛，血瘀是盆腔炎的主要發(fā)病原因。中醫(yī)認(rèn)為，女性在生產(chǎn)后血室張開(kāi)，如果不能排盡“余血”就會(huì)因飲食、勞作等原因造成身體損傷，發(fā)展成“淤血”。在中醫(yī)治療中，使用加味桂枝茯苓丸，能夠有效緩解淤血，有顯著活血化瘀的效果，而中藥灌腸能夠在清熱祛濕、活血止痛的基礎(chǔ)上，散結(jié)活血，有效通達(dá)氣血、既能消腫生肌，還能祛濕解毒、調(diào)經(jīng)止痛。

綜上所述，在濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的治療中，加味桂枝茯苓丸聯(lián)合中藥保留灌腸具有顯著效用，能夠有效改善患者身體微循環(huán)、抗炎抑菌、活血散瘀。藥物灌腸能夠使藥物直達(dá)病灶、促進(jìn)身體吸收，能夠在根本上改善患者臨床癥狀，具有顯著療效。