謝金春，仇穎琰，耿盼盼

（江蘇省儀征市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 儀征 211400）

急性胰腺炎屬于一種急腹癥，在臨床上十分常見，該疾病具有起病急，病情發(fā)展快且復(fù)雜的特點(diǎn)，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，常見并發(fā)癥為抑制患者胃腸功能，出現(xiàn)腹脹，之所以發(fā)生腹脹這是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)的炎癥反應(yīng)及滲出物引起的腸麻痹所致[1-2]。研究顯示[3]，對(duì)患者采取芒硝外敷能夠有效緩解患者腹脹的情況。本文將2019年02月至2020年09月期間收治的急性胰腺炎腹脹的患者作為對(duì)象，納入105例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年02月～2020年09月期間收治的105例急性胰腺炎腹脹的患者，以數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=52例）和研究組（n=53例），研究組：男性31例，女性22例，年齡30-76歲，平均（52.15±5.46）歲，病程2h～5天，平均（3.57±1.15）天；對(duì)照組：男性31例，女性21例，年齡30～76歲，平均（52.15±5.46）歲，病程2h-5天，平均（3.68±1.12）天；兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：在收治后以常規(guī)的治療方案進(jìn)行，主要是對(duì)患者進(jìn)行禁食，胃腸減壓，抗感染，抑酸，液體復(fù)蘇及抑制胰酶活性等對(duì)癥治療，然后根據(jù)患者本身自己的實(shí)際情況選擇是否進(jìn)行腸內(nèi)外營養(yǎng)。

1.2.2 研究組在其基礎(chǔ)上采取中藥芒硝外敷的方法進(jìn)行治療，常規(guī)治療后，對(duì)患者進(jìn)行中藥芒硝外敷，縫制一個(gè)棉布袋，大小為25cm*35cm，然后將劑量為500g的芒硝研碎之后放置于布袋中，并封口，外敷的部位在患者的中上腹部或者上腹胰腺投影區(qū)，注意藥物的厚度一般在5mm以內(nèi)，然后固定的方式以保鮮膜進(jìn)行固定，待芒硝吸水凝集成塊狀的時(shí)候，方可更換，注意在外敷的過程中，密切觀察患者腹部皮膚情況，以免因保鮮膜加壓過大引起損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者各癥狀緩解時(shí)間，包括腹脹緩解時(shí)間、首次排便的時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間等。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生的情況，包括肝損傷、血鈣降低、血氧分壓下降、胰腺周圍及多漿膜腔積液。治療前后炎癥指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白CRP和降鈣素原PCT）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 25.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（±s）采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

研究組各癥狀緩解時(shí)間少于對(duì)照組，比較差異顯著，P＜0.05；見表1.

表1 兩組患者各癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（d，±s）

表1 兩組患者各癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（d，±s）

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組血鈣降低1例，并發(fā)癥發(fā)生率為（1/53）1.89%，對(duì)照組肝損傷2例、血鈣降低2例、血氧分壓下降2例、胰腺周圍及多漿膜腔積液3例，其發(fā)生率（9/52）17.31%，兩組差異比較P＜0.05。

2.3 治療前后炎癥指標(biāo)變化程度對(duì)比

治療前，兩組患者炎癥指標(biāo)比較差異不顯著，P＞0.05；治療后均得到改善，且研究組更加優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后炎癥指標(biāo)變化程度對(duì)比（±s）

表2 治療前后炎癥指標(biāo)變化程度對(duì)比（±s）

3 討論

芒硝其功效有瀉熱導(dǎo)滯及軟堅(jiān)潤燥等效果，用于緩解腸痛，大便干結(jié)，濕熱積滯癥狀效果更加顯著，本文采取的芒硝外敷具有消腫，清熱和止痛的效果，能夠促使局部血管的擴(kuò)張，改善患者機(jī)體內(nèi)循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，同時(shí)還能夠加強(qiáng)單核細(xì)胞的吞噬能力，能夠快速促進(jìn)炎癥的吸收和消散[4]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過芒硝外敷治療急性胰腺炎腹脹，研究組各癥狀緩解時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%低于對(duì)照組，治療后研究組炎癥指標(biāo)改善程度更加優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)果充分證實(shí)了上述觀點(diǎn)，說明在經(jīng)過常規(guī)對(duì)癥治療后，芒硝外敷可有效緩解患者癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)炎癥吸收。這與文獻(xiàn)[5]研究結(jié)果一致。同時(shí)芒硝經(jīng)濟(jì)，方便，外敷治療效果顯著，不過也需要注意一下幾點(diǎn)，（1）在使用前應(yīng)介紹相關(guān)的知識(shí)，用法和目的等，以便取得患者配合；（2）芒硝比較容易潮熱，吸熱，外敷時(shí)患者皮膚會(huì)出現(xiàn)潮濕，甚至滲出水珠，因此，需要密切觀察患者皮膚情況，及時(shí)擦干，保持干燥，以免再次受涼。（3）芒硝在使用后會(huì)變硬，因此，需要及時(shí)更換，一般2-3h更換一次，具體根據(jù)患者使用過程中的潮濕程度決定。

總之，對(duì)于急性胰腺炎腹脹的患者采取芒硝外敷的臨床效果良好，可快速緩解患者腹脹程度，安全性好，值得推薦。