趙恩惠

（江蘇省南京市雨花臺(tái)區(qū)鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210012）

慢阻肺是臨床常見疾病，近年來隨著生活環(huán)境的變化、汽車尾氣等污染氣體的排放增多，慢阻肺的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。慢阻肺的臨床癥狀為咳嗽、胸悶、氣喘以及哮鳴音等，給患者的呼吸系統(tǒng)帶來較大的影響，也會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活與工作，降低患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)于慢阻肺患者，臨床治療措施主要為藥物治療，通過藥物改善患者的臨床癥狀，從而獲得更好的治療效果。本文以我院80例慢阻肺急性發(fā)作患者為例，分析特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院住院及門診2019年1月至2019年12月收治的慢阻肺患者中抽取80例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，經(jīng)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組（40例）與參照組（40例）。其中，實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例；患者的年齡區(qū)間在56～83歲之間，平均年齡（67.56±3.15）歲；患者的病程區(qū)間在1～10年間，平均病程范圍為（4.89±0.58）年。參照組男25例，女15例；患者的年齡區(qū)間在55～86歲之間，平均年齡（67.18±3.42）歲；患者的病程區(qū)間在1～12年間，平均病程范圍為（5.06±0.71）年?；颊叩幕€資料對(duì)比結(jié)果為P＞0.05。

1.2 方法

所有患者入院之后均需要接受常規(guī)對(duì)癥治療，如平喘止咳、抗炎治療等。在這一基礎(chǔ)上，參照組單獨(dú)應(yīng)用布地奈德（該藥物的廠家為上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)為H20010551）霧化吸入治療，將1mg的布地奈德與2ml的滅菌注射水相混合，裝入到霧化器中進(jìn)行霧化治療，治療后患者需要漱口。

實(shí)驗(yàn)組患者在布地奈德基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林（該藥物的廠家是阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)為H10930058）治療，將2.5mg的硫酸特布他林與2ml生理鹽水混合后使用霧化器霧化后吸入治療，兩種藥物的治療順序?yàn)椴嫉啬蔚隆夭妓?，治療后使用清水漱口。兩組患者連續(xù)接受5天的治療，不能間斷，每天1次，每次15min。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間（哮鳴音、喘息與咳嗽）、用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率（心率加快、惡心嘔吐、頭暈）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行分析，臨床癥狀換屆時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率分別以（±s）、百分比（%）表示；行t、卡方檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示為P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于參照組，P＜0.05，差異顯著，見表1。

表1 兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解時(shí)間均短于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

3 討論

慢阻肺是臨床比較常見的疾病之一，患者多數(shù)為老年群體，由于老年人的氣道管腔比較狹窄，且彈性也較差，在急性發(fā)作期，呼吸道會(huì)存在大量異物，影響到患者通氣，進(jìn)而進(jìn)一步加重患者的臨床癥狀，因此臨床應(yīng)該要重視慢阻肺急性發(fā)作期患者，需要及時(shí)控制炎癥反應(yīng)，幫助患者清除呼吸道異物[2]。對(duì)于慢阻肺的臨床治療主要是藥物治療，其中特布他林、布地奈德均為臨床比較常用的藥物，特布他林屬于一種短效β2受體激動(dòng)劑，主要作用于小氣道的β2腎上腺素中，對(duì)乙酰膽堿具有抑制作用，避免乙酰膽堿對(duì)支氣管平滑肌產(chǎn)生作用，有助于氣管平滑肌的舒張，能在很大程度上降低呼吸道痙攣的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能避免氣道高反應(yīng)，將特布他林采用霧化吸入的治療方式應(yīng)用于慢阻肺急性發(fā)作期患者中，可促進(jìn)呼吸道平滑肌與肥大細(xì)胞受體表面受體興奮，從而達(dá)到改善患者呼吸困難的應(yīng)用效果。布地奈德則屬于一種糖皮質(zhì)激素藥物，具有較強(qiáng)的抗炎作用，將其應(yīng)用于慢阻肺患者的臨床治療中不但能修復(fù)氣道炎性損傷，且對(duì)患者本身的免疫系統(tǒng)并無較大影響，具有較高的安全性與可靠性。將特布他林與布地奈德霧化吸入聯(lián)合應(yīng)用于慢阻肺患者的臨床治療中，可獲得突出的協(xié)同作用，稀釋患者氣道痰液，促進(jìn)痰液的排出，從而改善患者的通氣狀況，緩解臨床癥狀[3]。從研究結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解時(shí)間均短于參照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P＜0.05。

綜上所述，在慢阻肺急性發(fā)作期患者的臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用特布他林于布地奈德霧化吸入治療的效果顯著，值得推廣。