林 黎

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院消化科，江蘇 無錫 214000）

幽門螺桿菌為消化系統(tǒng)常見感染致病菌之一，在消化系統(tǒng)多種疾病發(fā)生有重要促進作用[1]。研究指出，幽門螺桿菌感染可增加消化系統(tǒng)多種疾病發(fā)生風險，如胃炎、潰瘍及腫瘤發(fā)生[2]。根除幽門螺桿菌為臨床中輔助治療消化系統(tǒng)相關疾病主要措施，根除幽門螺桿菌可延緩疾病發(fā)生和發(fā)展，促使疾病愈合。四聯(lián)療法為臨床中根治幽門螺桿菌常規(guī)方法，給予抑酸護胃、保護胃黏膜及相關抗生素，可直接抑制幽門螺桿菌生長和繁殖，同時通過改善胃粘膜環(huán)境達到抑制幽門螺桿菌生長治療目的[3]。我國中醫(yī)在消化系統(tǒng)疾病方面辯證治療有較長歷史，根據(jù)幽門螺桿菌感染患者癥狀將此病歸為“胃脘痛”范疇，清幽方為中醫(yī)辯證所得經(jīng)典藥方，為探究在幽門螺桿菌感染者中療效，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018-02～2020-02我院診治60例幽門螺桿菌感染者實施研究。納入標準：①患者經(jīng)C14或C13檢查或胃鏡下黏膜組織病理檢查，明確診斷為幽門螺桿菌感染；②對患者病情及整體情況進行評定，均有本次藥物治療指征；③向患者解釋本次治療和研究方法，獲得同意。排除標準：①其他嚴重消化系統(tǒng)疾病者，如腫瘤、靜脈曲張破裂出血等；②內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴重疾病患者；③腦卒中、急性心肌梗死及肝腎功能嚴重障礙患者；④對此次用藥存在用藥禁忌或過敏者。用隨機表將患者分為基礎組（30例）和干預組（30例），兩組臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 臨床資料

1.2 方法

基礎組給予四聯(lián)根除療法，給與艾司奧美拉唑腸溶片（制藥廠：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H20046379），20mg/次，2次/d，空腹服用；給與阿莫西林膠囊（制藥廠：香港聯(lián)邦制藥有限公司，國藥準字：HC20090039），1.0g/次，2次/d，飯后口服；給與克拉霉素分散片（制藥廠：揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H199903760），0.5g/次，2次/d，飯后口服；給以枸櫞酸鉍鉀膠囊（制藥廠：麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字：H10920098），0.6g/次，2次/d，飯前口服。干預組在基礎組上加用清幽方，藥物組成：黨參、黃芩、陳皮、紫丹參、炒白術、土茯苓、仙鶴草、黃芪、蒲公英、白及、參三七、百花蛇舌草，由無錫市中醫(yī)醫(yī)院進行制劑，黨參、黃芪、白花蛇舌草、仙鶴草進行煎煮，余藥物打粉，后混合制備成藥丸，每粒藥丸重約60mg，給與3g，2次/d，口服。兩組患者連續(xù)用藥治療14d。

1.3 觀察指標

（1）療效評定：根據(jù)患者治療后1 月及隨訪2 月幽門螺桿菌根除效果評定。顯效：幽門螺桿菌檢測為陰性；有效：治療后1月幽門螺桿菌為陰性，隨訪2月復查為陽性；無效：治療后1月及隨訪2月幽門螺桿菌檢查均為陽性[4]。（2）藥物不良反應：治療14d期間，通過患者自述、醫(yī)務人員詢問兩種方式，對患者惡心嘔吐、頭暈、皮疹、瘙癢、腹瀉等相關藥物不良反應發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包分析數(shù)據(jù)，年齡、幽門螺桿菌感染病程用（±s）表示，t檢驗；性別、胃部疾病、療效、不良反應用x2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效評定

相對基礎組，干預組療效更顯著（96.67% vs.76.67%，P＜0.05）。見表2。

表2 療效評定[n（%）]

2.2 藥物不良反應

兩組相關藥物不良反應發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

表3 藥物不良反應[n（%）]

3 討論

胃潰瘍、胃炎為臨床中最常見消化系統(tǒng)疾病，近年隨著生活和飲食習慣改善、精神壓力增加及幽門螺桿菌感染增加，發(fā)病率顯著升高，對人們健康、生活造成嚴重影響。幽門螺桿菌為臨床中消化系統(tǒng)常見致病菌，屬于螺旋形厭氧菌，在胃部酸性環(huán)境、無氧環(huán)境中可生存繁殖，為引起消化性潰瘍、胃炎及胃癌發(fā)生獨立危險因素。流行病學調查指出，全世界約50%人群受到過幽門螺桿菌感染，且在有些國家和地區(qū)，幽門螺桿菌感染率可高達90%[5]。臨床研究指出，幽門螺桿菌感染年齡越小，患者罹患胃癌風險越高[6]。另有學者研究指出，臨床中消化系統(tǒng)疾病患者中，消化性潰瘍約66%～95%為幽門螺桿菌感染所致[7]。隨著臨床研究深入，幽門螺桿菌根除治療在合并有幽門螺桿菌陽性消化系統(tǒng)疾病患者中有重要價值，可促使提高疾病療效，延緩疾病發(fā)生和發(fā)展[8]?？咕幬?、胃部環(huán)境改變?yōu)榕R床中根治幽門螺桿菌主要方法，常規(guī)給予敏感抗生素、質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑進行治療，臨床中常規(guī)三聯(lián)、四聯(lián)幽門螺桿菌根治療法在幽門螺桿菌根治性治療中較高根除率。但隨著臨床用藥廣泛，近年發(fā)現(xiàn)三聯(lián)或四聯(lián)幽門螺桿菌根除方法對幽門螺桿菌根除率造成顯著影響，從既往95%根除率下降到約80%～85%，分析原因認為與幽門螺桿菌耐藥性增加有關[9]。

祖國中醫(yī)在幽門螺桿菌根除性治療中有較長歷史，根據(jù)幽門螺桿菌感染患者癥狀，可將幽門螺桿菌感染陽性患者歸為“吞酸”、“胃脘痛”等范疇，認為祛濕化熱、健脾和胃為主要辯證治療方法。清幽方為臨床中根治幽門螺桿菌經(jīng)典藥方，其中蒲公英、黃芩、土茯苓、仙鶴、黃芪具有清熱解毒、抗炎抗癌等功效，黨參、紫丹參、參三七具有活血化瘀/增強免疫功能、抑制幽門螺桿菌作用，陳皮具有燥濕化痰作用，炒白術具有健脾益氣功效，土茯苓、仙鶴草清熱解毒功效，白及、百花蛇舌草具有收斂止血、消腫生肌功效，諸藥合用具有健脾和胃、潤燥除濕、祛濕化濕等作用。本研究結果得出，清幽方在幽門螺桿菌感染陽性患者中治療，顯著提高患者幽門螺桿菌根除率，提高臨床療效（P＜0.05）。清幽方通過中醫(yī)辯證給藥，從現(xiàn)代藥理學中分析得出，清幽方具有顯著抑制幽門螺桿菌作用，并能促進消化系統(tǒng)疾病愈合，在幽門螺桿菌感染陽性患者中治療具有全方位、綜合治療效果，進而協(xié)助提高臨床療效。有學者在幽門螺桿菌感染陽性患者中同樣給予清幽方輔助治療，有效提高幽門螺桿菌根除率，并降低治療后復發(fā)率[10]。本研究結果得出，兩組相關藥物不良反應發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），表明清幽方幽門螺桿菌根除性治療具有較高用藥安全性。

綜上所述，清幽方聯(lián)合四聯(lián)療法根治幽門螺桿菌可提高幽門螺桿菌根治效果，且不增加相關藥物不良反應。