潘從梅

（沭陽(yáng)縣中心醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化又稱冠心?。–HD），為心血管領(lǐng)域多發(fā)性疾病類型，也是一種常見的老年化疾病。是指人體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣病變，影響血管的正常血流運(yùn)作，從而導(dǎo)致心肌發(fā)生缺氧或缺血，將會(huì)對(duì)人們的健康和生命有著嚴(yán)重的威脅[1]。冠心病具有“三高一低”的特點(diǎn)：危害性高、病死率高、發(fā)病率高和治愈率低這三個(gè)特點(diǎn)在發(fā)病時(shí)，主要有胸悶、氣短、心律失常等。且該病的病程較長(zhǎng)，患者需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，對(duì)病情進(jìn)行控制。在對(duì)患者的臨床治療中，使用的藥物種類較多，但對(duì)患者的局限性也較大，在長(zhǎng)期的服用中，也易引起不良反應(yīng)的出現(xiàn)，影響藥物的治療效果[2]。在近期的研究結(jié)果顯示，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病有著顯著的成效。為進(jìn)一步的證實(shí)此種治療方式的治療效果，本次研究將對(duì)阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果以及對(duì)患者血脂水平的改善情況展開相應(yīng)的分析和探討，將研究結(jié)果做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)94例罹患冠心病的患者予以抽取，均為2018年11月至2019年11月期間到我院接受治療。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法，將抽取的94例隨機(jī)分組。對(duì)照組所抽取的47例中，男性共抽取24例，女性患者23例，患者的年齡范圍在56～79歲年齡段之間，平均的年齡值為（64.33±8.65）歲；觀察組中共有男性患者25例，女性患者22例，患者的年齡范圍在55～80歲年齡段之間，平均的年齡值為（64.37±8.85）歲。組間自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)臨床癥狀、心電圖、造影等檢查，確診為冠心病，無(wú)其他病癥的影響；②患者的臨床資料完整；③患者對(duì)本次的研究?jī)?nèi)容有了解并愿意配合此次治療；④研究方案在上報(bào)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重要器官的嚴(yán)重功能障礙；②患有凝血功能障礙，有出血嚴(yán)重傾向；③存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或明顯記憶損害。

1.3 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行單純的阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051408）治療。每天3次，每次20mg口服。

觀察組：對(duì)患者進(jìn)行阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪（施維雅制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055465）治療。阿托伐他汀的服用劑量與對(duì)照組相同，曲美他嗪每天3次，每次20mg口服。

兩組患者均進(jìn)行兩個(gè)周的治療，在治療結(jié)束后，對(duì)患者的治療效果和血脂水平進(jìn)行比較分析。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，分為顯效（患者的血脂水平得到了明顯的改善）、有效（患者的血脂水平有一定的改善）、無(wú)效（患者的血脂水平無(wú)明顯的改善）?？傆行?顯效率+有效率。（2）在治療期間，對(duì)患者進(jìn)行血樣的抽取，對(duì)其血脂水平變化的數(shù)據(jù)分析，包括總膽固醇（TC）水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平、甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS22.0中錄入展開統(tǒng)計(jì)，計(jì)量在表述時(shí)應(yīng)用（±s）進(jìn)行描述，施用t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行獲?。挥?jì)數(shù)在表述時(shí)應(yīng)用（%）描述，經(jīng)卡方值檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果獲取。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比情況

經(jīng)治療，觀察組有效率經(jīng)評(píng)定為93.62%，對(duì)照組經(jīng)評(píng)定為78.72%（37/47），前者高于后者（P＜0.05）。見表1。

表1 總有效京廣線對(duì)比情況 [n（%）]

2.2 患者治療前后的血脂水平比較

在開展治療工作前，兩組血脂水平無(wú)差異性（P＞0.05），在開展治療工作后，兩組患者的血脂水平均有改善，相較對(duì)照組，觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C的改善情況呈更優(yōu)顯示（P＜0.05）。見表2、3。

表2 兩組血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)比情況（±s，mmol/L）

表2 兩組血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)比情況（±s，mmol/L）

表3 兩組患者治療后的血脂相關(guān)指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表3 兩組患者治療后的血脂相關(guān)指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

3 討論

隨著人口老齡化的逐步加重，以及人們?nèi)粘ｏ嬍车淖兓谛牟“l(fā)作的人群也在不斷的上升，引起了社會(huì)的高度重視。在發(fā)病后，患者會(huì)產(chǎn)生明顯的胸部不適感，對(duì)日常生活造成巨大的影響[3]。而在病情的進(jìn)一步發(fā)展下，則會(huì)導(dǎo)致心肌梗死或腦梗死的出現(xiàn)，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。在對(duì)患者的臨床治療中，很多藥物對(duì)其有著較大的局限性，治療的效果受到阻礙。

在對(duì)患者的治療中，其主要目的是為了冠心病患者都存在血脂異常的現(xiàn)象，因此治療冠心病的主要目的便是改善患者的血脂異常，從而緩解其心肌缺血、缺氧癥狀，降低心肌耗氧程度[4]。他汀類藥物為重要對(duì)冠心病進(jìn)行治療的制劑，在患者中有著廣泛的運(yùn)用并有著極高的有效率。該藥物是在臨床中常使用的一種降脂類藥物。在目前，是在臨床中認(rèn)為調(diào)脂效果最好的一類藥物，在使用后，能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化形成阻礙，減緩病情的發(fā)展，也能夠使動(dòng)脈皮內(nèi)功能得到有效的恢復(fù)，達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞和降低心肌耗氧量的目的[5]。同時(shí)也能夠防止病毒的感染，有效的預(yù)防心絞痛的發(fā)生，減少患者的痛苦。該藥物除了能夠降低低密度脂蛋白，預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化以外，也能夠?qū)Π邏K內(nèi)炎癥活動(dòng)進(jìn)行很好的抑制，起到穩(wěn)定斑塊的作用，進(jìn)而更好的防止心腦血管疾病的發(fā)生。

而曲美他嗪是新一代抗心肌缺血類藥物，可對(duì)自由基的生成進(jìn)行一個(gè)有效的抑制，從而改善患者心肌代謝、心力衰竭的情況，同時(shí)其良好的抵抗腎上腺素的作用，也能夠有效的改善患者的心肌供養(yǎng)平衡，對(duì)細(xì)胞環(huán)境進(jìn)行穩(wěn)定，防止出現(xiàn)血流流變學(xué)的異常改變[6]。將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠?qū)⑺幮нM(jìn)行充分的發(fā)揮，更好的對(duì)患者的病情進(jìn)行改善，同時(shí)藥效的時(shí)間也會(huì)有所增加，對(duì)臨床癥狀的改善有著重要效果，也能夠延長(zhǎng)患者的用藥頻率，降低患者對(duì)用藥的抵觸，提高治療的配合度[7]。

在本次的研究中，經(jīng)過(guò)比較，觀察組患者的治療有效率為93.62%，明顯高于對(duì)照組患者78.72%的有效率；并在患者的血脂水平的觀察中，觀察組患者的改善情況也更優(yōu)于對(duì)照組，表明了采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者治療的有效性。

綜上所述，在冠心病患者的治療中，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療有著更為顯著的治療效果，能夠更好的改善患者的血脂水平，提升臨床治療的水平，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。