嚴(yán)從陽

（漣水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 淮安 223400）

腦梗死又叫做缺血性卒中，其病因是因為各種原因造成的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血以及缺氧性的病變壞死，所以產(chǎn)生在臨床上相對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)[1]。腦梗死的相應(yīng)發(fā)病和起病都比較的急，一般在休息或者睡眠中發(fā)病，臨床癥狀會在發(fā)病后的數(shù)小時或者1-2天到達(dá)一定的高峰[2-3]。為了能夠更好地推進(jìn)患者治療的進(jìn)場，減少患者的不良反應(yīng)，我院運用了阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合進(jìn)行治療的方法進(jìn)行治療，取得了良好的效果[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院開展臨床治療的64例腦梗死的患者，選取時間為2018年1月～2020年6月。隨機分為參照組32例和實驗組32例。參照組32例，男：女為18：14，年齡(54～75)歲，平均病程（12.0±5.25）周；實驗組32例，男：女為19：13，年齡（53～77）歲。平均病程（13.0±5.10）周。兩組腦梗死患者的一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的臨床資料相對完整；③治療依從性相對較高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎等器官功能嚴(yán)重衰竭患者；②急、慢性感染患者；③合并惡性腫瘤患者；④精神障礙或意識障礙患者。

1.2 治療方法

參照組運用單一的阿司匹林（意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.分包裝：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021）進(jìn)行治療，每日進(jìn)行口服藥物，一次服用50-150毫克，每間隔24個小時進(jìn)行服用一次[1]；實驗組在參照組的基礎(chǔ)上加服氯吡格雷（賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056410）進(jìn)行聯(lián)合治療，采用口服的方式，每日一次，每次50毫克；兩組均進(jìn)行藥物治療持續(xù)4周[6]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比，兩組腦梗死患者在經(jīng)過治療后，采用我院治療效果測評表，對64例患者的治療后效果進(jìn)行測評。根據(jù)實際治療效果將測評內(nèi)容分為：顯效：患者臨床表現(xiàn)有較大的好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床表現(xiàn)有好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床表現(xiàn)沒有改善?？傆行?（顯效+有效）/n×100%。對比兩組腦梗死患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。對比兩組患者生活質(zhì)量情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行x2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

實驗組臨床治療總有效率（96.55%，28/29）顯著優(yōu)于參照組臨床治療總有效率（62.07%，18/29），P＜0.05。見表1。

表1 臨床治療有效率對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

實驗組患者的生活質(zhì)量評分均高于參照組，P＜0.05。見表3。

表3 生活質(zhì)量評分對比（n，%）

3 討論

針對腦梗死的治療，其做遵從的治療原則是盡量爭取早期治療。腦梗死屬于一種急癥，而且是一個高致死率以及高致殘率的疾病。腦梗死在發(fā)病4.5小時以內(nèi)采用靜脈溶栓治療，發(fā)病6-8小時以內(nèi)在有一定條件下采用適當(dāng)?shù)丶毙匝軆?nèi)干預(yù)[7]。一般治療是維持生命體征以及預(yù)防和治療并發(fā)癥，其中包含有控制腦血管病危險因素；規(guī)范化的二級預(yù)防藥物治療主要是控制血糖、血壓以及血脂水平等藥物治療[8]；特殊治療是包含有溶栓治療、抗凝藥物治療、神經(jīng)病保護(hù)劑、手術(shù)治療、血管內(nèi)介入治療以及抗血小板聚集藥物治療等[9]。關(guān)于腦梗死的并發(fā)癥，腦梗死在急性期以及恢復(fù)期比較容易出現(xiàn)各種不同的并發(fā)癥，包含有褥瘡、吸入性肺炎、尿路感染、肺栓塞、下肢深靜脈血栓形成以及吞咽困難所導(dǎo)致的營養(yǎng)不良等一些明顯增加不良預(yù)后的風(fēng)險[10]。藥物治療主要是阿司匹林和氯吡格雷等，兩種藥物都是抗栓治療的藥物，我院運用了阿司匹林和氯吡格雷的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，取得了較好的效果。

本次研究表明：阿司匹林和氯吡格雷合用于腦梗死患者的治療中效果較為顯著，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，也提升了生活質(zhì)量。通過在治療過程中按時指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的服藥，經(jīng)過4周以后，患者的病情得到了有效的改善。

綜上所述，阿司匹林和氯吡格雷合用于腦梗死患者的治療中效果顯著，很好地改善了患者的生活質(zhì)量，減少了患者不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。