王立新

（赤峰松山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

膿毒癥往往是由于感染所引起的，是一種全身性的炎癥反應(yīng)綜合征。在臨床上一般采取控制炎癥反應(yīng)以及對(duì)臟器受損程度降低為主[1]，本文對(duì)ICU膿毒癥患者應(yīng)用谷氨酰胺+烏司他丁聯(lián)合治療方案效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年1月為研究時(shí)間段，我院ICU進(jìn)行治療的患有膿毒癥的72例患者作為研究對(duì)象。隨后采取動(dòng)態(tài)分組法將這72例患者分為烏司他丁組以及聯(lián)合治療組，每組各36例。其中烏司他丁組患者中，有男19例，有女17例，年齡為42-66歲，中位年齡為（54.52±5.66）歲，而在聯(lián)合治療組患者中，有男18例，有女18例，年齡為42-67歲，中位年齡為（54.61±5.69）歲，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均需要進(jìn)行抗感染、液體復(fù)蘇、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)支持以及機(jī)械通氣等常規(guī)治療，其中營(yíng)養(yǎng)支持為25-30kcal/（kg·d）能量總供給，1-1.5g/（kg·d）氨基酸供給。

烏司他丁組：對(duì)烏司他丁組患者采取單純?yōu)跛舅∷幬镞M(jìn)行治療，藥物劑量為40萬U，將其加入50ml生理鹽水中，靜脈滴注將藥物注入體內(nèi)，3次/d，需要治療1周。

聯(lián)合治療組：我院醫(yī)師對(duì)聯(lián)合治療組患者采取谷氨酰胺+烏司他丁聯(lián)合治療，其中烏司他丁的治療方法完全一致，而谷氨酰胺的藥物劑量為0.4g/（kg·d），將其加入250ml生理鹽水中，采取靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，需要治療1周。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對(duì)兩組患者的APACHE Ⅱ評(píng)分、各炎癥因子水平、免疫指標(biāo)等進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的APACHE II評(píng)分以及各炎癥因子水平等情況

聯(lián)合治療組與烏司他丁組患者的APACHE Ⅱ評(píng)分以及各炎癥因子水平等數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的APACHE Ⅱ評(píng)分以及各炎癥因子水平等情況

2.2 兩組患者的免疫指標(biāo)

聯(lián)合治療組與烏司他丁組患者的免疫指標(biāo)等數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的免疫指標(biāo)

3 討論

烏司他丁是一種糖蛋白，可以對(duì)炎癥細(xì)胞因子的釋放進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)血液黏滯度降低，對(duì)血液循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行改善，可以起到保護(hù)腎臟以及肝臟等重要器官的功能，可以應(yīng)用于膿毒癥的治療中。谷氨酰胺是免疫細(xì)胞代謝以及腸道黏膜細(xì)胞代謝的重要能源物質(zhì)，可以對(duì)腸黏膜的修復(fù)進(jìn)行促進(jìn)，可以促使巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞分裂和分化，還可以對(duì)炎癥因子釋放進(jìn)行抑制，將免疫的功能增強(qiáng)。二者聯(lián)用，可以幫助患者早日康復(fù)[2-3]。

綜上所述，ICU膿毒癥患者應(yīng)用谷氨酰胺+烏司他丁聯(lián)合治療方案效果顯著，可以在臨床上加以推廣。