陳宏梅

（黔東南州黎平縣人民醫(yī)院，貴州 黔東南 557300）

消化內(nèi)科中，上消化道出血發(fā)病多，病情兇險，典型表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血及黑便等。少量出血者僅出現(xiàn)頭暈癥狀，大量出血者可引發(fā)休克，危及生命。結(jié)合臨床實踐分析，上消化道出血大多由胃十二指腸潰瘍引發(fā)，臨床常以胃酸抑制劑治療，效果顯著[1]。上消化道出血眾多治療藥物中，奧美拉唑應(yīng)用率較高，效果良好，但臨床對于奧美拉唑劑量選擇仍存在爭議。本文以48例非靜脈曲張上消化道出血患者為研究樣本，探究奧美拉唑不同給藥劑量應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

2019年10月至2020年10月間，選取非靜脈曲張上消化道出血患者48例，隨機分組。A組，13例男、11例女，年齡32-79歲，均值（47.86±2.85）歲；B組，14例男、10例女，年齡33-80歲，均值（47.91±2.94）歲。所有患者均符合上消化道出血診斷標準，剔除伴全身感染者、伴其他胃腸道疾病者及奧美拉唑過敏者。研究經(jīng)倫理委員會批準。48例患者均知情，對比上消化道出血患者資料，P＞0.05。

1.2 治療方法

A組行大劑量奧美拉唑（海南靈康制藥有限公司）治療，首次給藥劑量80mg，給藥方式為靜脈注射，隨后改為微泵給藥，劑量8mg/h，持續(xù)72h。

B組行常規(guī)劑量奧美拉唑治療，給藥劑量40mg，每日2次靜脈注射給藥。待停止出血后，給予奧美拉唑腸溶膠囊口服治療，每日1次，每次20mg。

1.3 療效評判

經(jīng)奧美拉唑治療，嘔血、黑便消失，血壓、心率正常，糞便、嘔吐物檢驗結(jié)果呈陰性為顯效；嘔血、黑便改善，血壓、心率基本正常，糞便、嘔吐物檢驗結(jié)果呈陰性為有效；癥狀仍存在，血壓、心率異常為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)研究

SPSS 33.0計算上消化道出血患者數(shù)據(jù)，診治期間計數(shù)、計量指標變化選取%、±s記錄，差異由x2、t檢驗。P＜0.05，存在對比意義。

2 結(jié)果

2.1 不同劑量奧美拉唑治療療效分析

大劑量奧美拉唑方案治療，A組療效95.83%；常規(guī)劑量奧美拉唑治療，B組療效66.67%，P＜0.05。如表1。

表1 不同劑量奧美拉唑治療療效分析表（n，%）

2.2 組間各項治療指標分析

A組行大劑量奧美拉唑方案治療，止血時間、潰瘍愈合時間與住院時間等指標均顯著縮短，與B組對比，P＜0.05。如表2。

表2 各項治療指標分析表（±s）

表2 各項治療指標分析表（±s）

3 討論

發(fā)生非靜脈曲張上消化道出血后，患者常伴有上腹部疼痛，進食2h后可逐漸緩解，再次進食時再次出現(xiàn)疼痛感，具有周期性，高發(fā)于中老年患者，發(fā)病后胃酸濃度降低，血流減慢，可影響胃黏膜屏障功能，且感染細菌后，極易損傷胃黏膜、誘發(fā)胃潰瘍，進而引發(fā)出血癥狀。臨床治療非靜脈曲張上消化道出血患者，常用藥物為奧美拉唑，效果良好。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑類藥物，服藥后可抑制H+-K+-ATP酶活性，進而抑制胃酸分泌，還可抑制壁細胞頂端膜分泌性微管特異性作用，進一步抑制機體分泌胃酸[2]。此外，奧美拉唑還可清除幽門螺桿菌，進而改善由感染幽門螺桿菌引發(fā)臨床癥狀，提升臨床療效。結(jié)合本次研究分析，A組行大劑量奧美拉唑治療，療效95.83%優(yōu)于對照組66.67%，且止血時間、潰瘍愈合時間與住院時間等指標顯著縮短，提示大劑量給藥方案效果更佳。

綜上所述，非靜脈曲張上消化道出血患者選取大劑量奧美拉唑方案治療，可有效控制出血癥狀，具備推廣價值。