吳東方

（無錫市錫山人民醫(yī)院鵝湖分院，江蘇 無錫 214107）

異常子宮出血屬于婦科中十分常見的一種疾病，主要指的是月經(jīng)的規(guī)律性、經(jīng)期、經(jīng)期出血量與經(jīng)期頻率出現(xiàn)異常的、源自子宮腔的出血，可以發(fā)生于育齡期女性任何階段，當(dāng)前根據(jù)具體病因主要可以將異常子宮出血分成器質(zhì)性、功能失調(diào)以及醫(yī)源性三種類型，通常情況下，患者常常會(huì)表現(xiàn)出月經(jīng)量增多、經(jīng)期增長(zhǎng)以及月經(jīng)無規(guī)律等，同時(shí)還可能會(huì)伴有貧血、感染以及不孕等情況發(fā)生，從而給患者身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此需要及時(shí)治療[1]。以往臨床中常常采用傳統(tǒng)藥物或者診刮等治療，以改善臨床癥狀，但是往往取得的療效存在一定局限性，治療無效者甚至要進(jìn)行子宮切除，給患者身體造成較大的損傷。近幾年以來，研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，曼月樂應(yīng)用在異常子宮出血治療中能夠發(fā)揮出顯著功效，基于此，本文選取我院患者給予曼月樂治療的療效展開探究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究主要從2019年3月-2020年10月內(nèi)選取我院60例異常子宮出血患者當(dāng)作研究對(duì)象，所選取對(duì)象都已經(jīng)診刮排除了子宮內(nèi)膜惡性病變，排除嚴(yán)重精神障礙與藥物過敏者，且都知情本次研究。利用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分成參照、研究?jī)山M，各30例，參照組年齡界限分布在34-49歲，平均（43.27±1.94）歲，患者中合并子宮腺肌瘤12例，合并子宮腺肌病18例；研究組年齡界限分別在35-50歲，平均（43.59±1.85）歲，患者中合并子宮腺肌瘤13例，合并子宮腺肌病17例；兩組資料統(tǒng)計(jì)后不存在顯著差異。

1.2 方法

參照組采用月經(jīng)后半周期達(dá)芙通藥物治療，通過口服的方式，每次服用10mg，一天2次，持續(xù)治療10天時(shí)間，停藥后來月經(jīng)，等下次月經(jīng)來潮第15天再次口服達(dá)芙通，即開始第二療程的月經(jīng)后半周期孕激素治療；研究組則采用曼月樂治療，在患者診刮病理結(jié)果出來后給予曼月樂環(huán)放置，放置之前需要將相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)給患者講解，之后指導(dǎo)患者采取膀胱截石位，促使子宮頸徹底暴露，接著嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)范放置曼月樂環(huán)，放置前宮深大約6.5-9.0cm，最后借助B超確定放置位置是否正常，剪斷尾絲。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)統(tǒng)計(jì)治療前、治療后3個(gè)月、6個(gè)月患者血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積指標(biāo)；應(yīng)用月經(jīng)失血法（PBAC法）對(duì)患者月經(jīng)量情況進(jìn)行評(píng)估，所評(píng)估得出PBAC評(píng)分越高則表示患者月經(jīng)量越多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗(yàn)，以(±s)、（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積指標(biāo)

治療前兩組血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)無顯著差異，P＞0.05；而實(shí)施治療后3個(gè)月、6個(gè)月研究組血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積指標(biāo)都高于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)(±s)

表1 血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)(±s)

2.2 統(tǒng)計(jì)月經(jīng)量情況

治療前兩組評(píng)分無顯著差異，治療后3個(gè)月、6個(gè)月研究組PBAC評(píng)分都低于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 統(tǒng)計(jì)PBAC評(píng)分（±s）

表2 統(tǒng)計(jì)PBAC評(píng)分（±s）

3 討論

異常子宮出血作為臨床中極為常見的婦科疾病，會(huì)給患者日常生活造成很大程度影響，以往臨床中大多采用性激素、止血藥等口服治療，但全身性用藥如孕激素需考慮降低了雌激素對(duì)心血管的保護(hù)作用，對(duì)乳腺也有不良影響，曼月樂放置到宮腔，直接作用于子宮內(nèi)膜，吸收入血少，副作用少。曼月樂屬于T型宮內(nèi)節(jié)育器中的一種類型，該節(jié)育器中包含52mg左缺諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，能夠保持一定的速度給予患者宮腔內(nèi)釋放出20μg的左炔諾孕酮，持續(xù)時(shí)間能夠高達(dá)5年之久。當(dāng)患者子宮內(nèi)膜基底層毛細(xì)血管網(wǎng)開始吸收藥物并逐漸進(jìn)入到血液循環(huán)后，可以充分將藥物局部治療的作用徹底發(fā)揮，從而降低全身性的不良反應(yīng)，并且不會(huì)給卵巢功能造成嚴(yán)重影響。左炔諾孕酮能夠持續(xù)性的給予子宮內(nèi)膜藥物作用，可以促使雌激素與孕激素受體水平逐漸降低，同時(shí)合理調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜雌激素敏感性，以縮小子宮內(nèi)膜厚度，進(jìn)而對(duì)子宮內(nèi)膜增生進(jìn)行合理抑制，不會(huì)對(duì)子宮體積造成影響[4]。從結(jié)果可見，研究組治療有效率高于參照組，且月經(jīng)量評(píng)分低于參照組，組間存在顯著差異。但曼月樂放置后3-6個(gè)月，有陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)過少、甚至閉經(jīng)，一般6月后消失，這與卵巢功能減退所致排卵障礙而引起的異常子宮出血模式是完全不一樣的，研究表明其內(nèi)分泌及激素水平測(cè)量是完全正常的，一旦取出月經(jīng)可很快恢復(fù)正常，這點(diǎn)應(yīng)在術(shù)前與患者充分進(jìn)行溝通。

綜上，曼月樂治療異常子宮出血患者的臨床療效十分顯著，可有效改善出血情況，安全性較高。