陸 峰

（泗洪縣第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

小兒肺部疾病中，支原體肺炎發(fā)病率較高，主要與支原體感染有關，患兒發(fā)病初期，多伴有咽痛、厭食、發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，若未及時診治，隨著病情進展，可誘發(fā)胸腔積液、呼吸困難及胸痛等癥狀，極易并發(fā)其他肺部并發(fā)癥，且感染病菌后難以清除，對小兒身心健康影響較大[1]。近年來，我國支原體肺炎患兒呈逐年上升趨勢，高發(fā)于年幼患兒，目前已發(fā)展為臨床重點關注問題。臨床治療支原體肺炎患兒期間，紅霉素應用較多，但長期用藥期間可引發(fā)耐藥反應，藥物副作用較高，因此嘗試采取阿奇霉素方案治療，以提升臨床療效[2]。本文以68例小兒肺部疾病患者為樣本，對比阿奇霉素與紅霉素治療效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究開展時間2018年10月，研究終止時間2019年10月，選取68例小兒支原體肺炎患兒，隨機分組。A組，15例男患兒、19例女患兒，年齡1-10歲，均值（5.43±2.08）歲，病程2-9d，均值（4.87±2.15）d；B組，16例男患兒、20例女患兒，年齡2-11歲，均值（5.46±2.12）歲，病程2-10d，均值（4.91±2.68）d。納入患兒進行X線檢查及相關實驗室檢查，均確診為小兒支原體肺炎，剔除血液系統(tǒng)病變者、先天性病變者、腎功能病變者。本院倫理委員會批準研究。所有小兒支原體肺炎患兒家屬知情，對比患兒資料，P＞0.05。

1.2 治療方法

所有患兒均給予止咳、退熱等常規(guī)治療。A組患兒給予阿奇霉素（海南全星制藥有限公司）治療，給藥方案為靜脈滴注，給藥劑量為10mg/kg·d，持續(xù)給藥3-7d。B組給予紅霉素（江西贛南制藥有限公司）治療，給藥方案為靜脈滴注，給藥劑量為25mg/kg·d，持續(xù)給藥3-7d。

1.3 療效評判

支原體肺炎患兒經(jīng)藥物干預后，癥狀消失，且胸片及病理學檢查痊愈為顯效；癥狀緩解，且胸片及病理學檢查仍存在部分支原體為有效；癥狀未改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學研究

數(shù)據(jù)計算軟件選取SPSS 33.0，計數(shù)、計量指標由%、±s形式記錄，由x2、t驗證。P＜0.05，A、B間存在對比差異。

2 結果

2.1 對比支原體肺炎患兒療效

阿奇霉素治療支原體肺炎患兒，A組療效達97.37%；紅霉素治療支原體肺炎患兒，B組療效達78.95%，P＜0.05。如表1。

表1 支原體肺炎患兒療效分析表（n,%）

2.2 組間各項癥狀消失時間對比

A組支原體肺炎患兒選取阿奇霉素治療，發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀消失時間短于B組，P＜0.05。如表2。

表2 支原體肺炎患兒各項癥狀消失時間分析表（d，±s）

表2 支原體肺炎患兒各項癥狀消失時間分析表（d，±s）

3 討論

小兒支原體肺炎臨床發(fā)病率較高，具有一定傳染性，可經(jīng)呼吸道傳播，人群密集處支原體肺炎患兒感染率可達50%[3]。支原體介于病毒與細菌間，屬于微生物，感染體后，存在2-3周潛伏期。結合臨床實踐分析，不同年齡患兒臨床表現(xiàn)不同，發(fā)病后需盡快診治，否則可影響患兒身體健康。目前臨床仍以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療支原體感染類疾病，包括紅霉素、阿奇霉等。其中紅霉素屬于第一代藥物，用于兒童支原體感染類肺炎中，可在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，體內(nèi)血藥濃度較高，可有效緩解患兒癥狀，但采取紅霉素治療，仍存在下列不足：經(jīng)靜脈給藥，藥物吸收率低，且紅霉素對胃酸耐受性低，若口服給藥，可影響藥效；紅霉素副作用風險較高，可誘發(fā)皮疹、疼痛、胃腸道不適等癥狀；紅霉素靜脈給藥期間，給藥時間較長，患兒耐受性極差，且隨著紅霉素用藥不斷增加，部分患兒出現(xiàn)耐藥性，一定程度上影響了藥效[4]。近年來，阿奇霉素逐漸用于支原體肺炎患兒治療中，屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，進入人體后，藥物吸收率較高，可直接作用于病灶局部，還可經(jīng)吞噬細胞作用靶向傳遞，維持體內(nèi)高血藥濃度，此外，阿奇霉素還可通過細胞壁，療效顯著。對比紅霉素類藥物，阿奇霉素分子結構更穩(wěn)定，且中性白細胞、巨噬細胞對其靈敏性更佳，能夠活躍藥物有效成分，隨炎性細胞轉移，有利于恢復患兒肺功能，此外，結合阿奇霉素藥代動力學分析，提示阿奇霉素與血漿蛋白結合率低，具有良好組織滲透性，屬于廣譜抗菌藥物，隨肝臟代謝，但代謝期間，肝藥酶未參與代謝過程，藥物經(jīng)糞便排出，對患兒胃腸道與肝臟影響較小[5]。結合本次研究分析，A組支原體肺炎患兒選取阿奇霉素治療，B組選取紅霉素治療，A組療效97.37%高于B組78.95%，且A組發(fā)熱消失時間（2.18±0.54）d、咳嗽消失時間（4.32±0.74）d、肺部濕啰音消失時間（4.4 7±0.6 8）d 短于B組（3.85±0.61）d、（6.78±0.85）d、（6.85±0.75）d，提示阿奇霉素用于小兒支原體肺炎治療中，效果更佳，癥狀消失時間更短。

綜上所述，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎患兒，療效優(yōu)于紅霉素治療，可有效控制病情進展，治愈率較高，可作為患兒首選治療方案。