段仁梅

（江蘇省鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

CIN患者行LEEP術(shù)后創(chuàng)面愈合速度緩慢，并發(fā)陰道排液、創(chuàng)面炎癥、感染、陰道出血、頸管增生等并發(fā)癥，為此需采用有效方案促進(jìn)創(chuàng)面組織愈合[1-2]。本研究總結(jié)統(tǒng)計(jì)我院CIN患者相關(guān)基線臨床資料，研究并系統(tǒng)性評估聯(lián)合應(yīng)用錫類散、云南白藥膠囊的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入樣本為2017年1月-2020年1月期間我院收治CIN患者，全部患者均行LEEP術(shù)治療，采用隨機(jī)數(shù)字表模式將40例患者均分為研究組、對照組，全部患者病理組織活檢、陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查均確診為CIN，凝血功能及白帶常規(guī)檢查結(jié)果正常，且同意參與本研究。總結(jié)分析兩組基礎(chǔ)性臨床資料，研究組年齡跨度統(tǒng)計(jì)值22-60歲，平均數(shù)（41.02±2.88）歲，CINⅠ8例，CINⅡ6例，CINⅢ6例，對照組年齡跨度統(tǒng)計(jì)值24-59歲，平均數(shù)（40.85±2.83）歲，CINⅠ10例，CINⅡ5例，CINⅢ5例，基線資料無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行LEEP術(shù)治療，術(shù)前行凝血常規(guī)、B超、宮頸細(xì)胞學(xué)、尿常規(guī)等基礎(chǔ)性檢查，選擇月經(jīng)干凈后3-7d行LEEP術(shù)治療。采用高頻電刀實(shí)施LEEP術(shù)操作，輸出功率設(shè)定為50W，依據(jù)患者病變范圍選定電圈尺寸。術(shù)前指導(dǎo)患者排空膀胱，指導(dǎo)其保持膀胱截石位，外陰組織利用碘伏棉球消毒處理，置入擴(kuò)陰器，充分暴露宮頸組織并消毒處理。依據(jù)宮頸病變范圍采用高頻電波刀實(shí)施切割治療，CINⅠ患者切割范圍需超過病變區(qū)域邊緣1mm，切割深度為1.5cm。CINⅡ患者切割范圍需超過病變區(qū)域邊緣3mm，切割深度為1.5-2cm。CINⅢ患者切割范圍需超過病變區(qū)域邊緣5mm，切割深度為2-2.5cm。

對照組患者LEEP術(shù)操作完成后采用針形或球形電極電凝止血，如患者出血量過大，需采用填塞明膠海綿止血，術(shù)畢采用干紗球壓迫宮頸12h。研究組患者LEEP術(shù)操作后創(chuàng)面行針形或球形電極電凝止血，采用錫類散及云南白藥膠囊混合劑噴灑創(chuàng)面組織，操作后采用干紗球壓迫宮頸12h。術(shù)后兩組患者均常規(guī)口服抗生素抗感染，醫(yī)師告知患者術(shù)后2月內(nèi)避免盆浴及性生活。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、陰道停止出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間等指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)各類并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、陰道停止出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間等指標(biāo)

對比兩組創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、陰道停止出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間等指標(biāo)，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1。

表1 對比創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、陰道停止出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間等指標(biāo)（±s）

表1 對比創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、陰道停止出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間等指標(biāo)（±s）

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

3 討論

CIN是與宮頸癌相關(guān)的一組宮頸病變，可反映宮頸癌發(fā)病及病情進(jìn)展連續(xù)過程，通過對CIN的早期篩查可顯著降低宮頸癌發(fā)病率。誘發(fā)CIN的主要病因?yàn)楦腥靖呶Ｈ巳轭^瘤病毒，主要發(fā)病人群為中青年女性，如未能及時(shí)有效治療干預(yù)可進(jìn)展為宮頸癌[3]。

LEEP術(shù)式臨床治療CIN的全新方案，其主要優(yōu)勢為手術(shù)操作簡單，耗時(shí)較短，患者術(shù)中出血量較少，術(shù)后不適感輕微，且切割創(chuàng)面組織內(nèi)細(xì)胞形態(tài)保存完好，可提高病理組織檢查診斷準(zhǔn)確率。LEEP術(shù)后極易產(chǎn)生感染、出血及以陰道排液等并發(fā)癥，部分患者需實(shí)施二次手術(shù)治療，為此需采取有效的干預(yù)方案促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)[4]。錫類散主要成分包括冰片、牛黃、人指甲、壁前炭、青黛、象牙屑、珍珠等，其主要功效為去腐生肌，解毒消炎，可用于直腸及乙狀結(jié)腸慢性潰瘍、陰道潰瘍、口舌腐爛等疾病的治療干預(yù)。云南白藥具有止血及促進(jìn)創(chuàng)傷愈合的臨床效果[5]。CIN患者LEEP術(shù)后新鮮創(chuàng)面組織噴灑云南白藥膠囊粉末能夠活血化瘀，抗炎止血，顯著加速傷口愈合。術(shù)后3d起噴灑錫類散可達(dá)到去腐生肌，消毒解毒，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床效果，二和聯(lián)合應(yīng)用可顯著縮短創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間，并能夠降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，其臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于單一明膠海綿止血等治療模式。

總結(jié)分析本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容，研究組創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、陰道停止出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間均低于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，可認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用錫類散、云南白藥膠囊可實(shí)現(xiàn)二者間的良好協(xié)同，有助于加速創(chuàng)面組織愈合，提高LEEP術(shù)安全性。

由此分析可知，CIN患者LEEP術(shù)后采用錫類散聯(lián)合云南白藥膠囊可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，值得全面推廣。