陳 剛

（運城市第二醫(yī)院，山西 運城 044000）

肺結核病屬臨床發(fā)病率極高的傳染性疾病，可通過呼吸道飛沫等途徑傳播，相關資料統(tǒng)計顯示，世界范圍內每年因結核病死亡患者總數(shù)約為300萬人，該疾病已成為嚴重威脅公共衛(wèi)生安全的傳染性疾病[1]。臨床治療肺結核多采用藥物干預，常規(guī)治療方案為2個月異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和4個月異煙肼、利福平統(tǒng)一標準抗結核治療模式，該方案療效顯著，可治愈大多數(shù)肺結核患者。重癥肺結核患者普遍病程長，病情危重，單純采用統(tǒng)一標準抗結核治療方案有時無法達到理想治療干預效果，為此需適當調整治療藥物。利奈唑胺屬抗生素類藥物，具有良好的抗結核分枝桿菌作用，與四聯(lián)抗結核治療藥物無交叉耐藥性及拮抗作用，將其應用于重癥肺結核患者治療中有助于更快緩解癥狀，痰菌轉陰，縮短治療周期[2]。為進一步探究分析重癥肺結核患者采用利奈唑胺治療干預的相關問題，本研究總結分析我院患者各項基礎性臨床資料，研究并評估利奈唑胺應用于重癥肺結核治療干預中的相關問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展年限區(qū)間范圍選定為2018年6月-2020年10月，擇取研究樣本為此時間跨度內就診治療的26例重癥肺結核患者，以治療方案差異為分組依據(jù)，將其均分為研究組、對照組。統(tǒng)計分析兩組基礎性臨床資料，研究組男8例，女5例，年齡跨度值22-65歲，平均數(shù)（40.48±2.79）歲，病程跨度值1月-12月，平均數(shù)（5±1.08）月。對照組男7例，女6例，年齡跨度值24-65歲，平均數(shù)（43.59±2.84）歲，病程跨度值1月-10月，平均數(shù)（4±1.02）月，基線資料無顯著性統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

納入標準：痰涂片抗酸桿菌陽性，痰培養(yǎng)結核分枝桿菌陽性，經(jīng)胸部CT檢查肺結核病灶廣泛，臨床中毒癥狀嚴重，診斷為重癥肺結核，且同意參與本研究。排除標準：對本實驗中任何藥物過敏，合并造血系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙、心血管疾病、妊娠及其他無法配合研究患者。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)四聯(lián)抗結核方案即HRZE方案，治療2個月，異煙肼給藥方式為口服，每日口服1次，單次用藥劑量為300mg；利福平給藥方式為口服，每日口服1次，單次用藥劑量為6O0mg；吡嗪酰胺給藥方式為口服每日口服1次。單次用藥劑量為1500mg；乙胺丁醇給藥方式為口服，每日口服1次，單次用藥劑量為750mg。

研究組患者參照對照組治療方案，加用利奈唑胺，給藥方式為靜脈滴注，單次滴注劑量為600mg，每日靜脈滴注1次，共用藥2個月。

1.3 評價標準

對比兩組臨床療效相關指標，統(tǒng)計治療1個月及治療2個月后臨床癥狀改善人數(shù)、病灶縮小吸收人數(shù)、抗酸染色涂片轉陰人數(shù)、結核分枝桿菌轉陰人數(shù)。統(tǒng)計分析兩組治療后不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效相關指標

對比兩組臨床療效相關指標，治療1個月及治療2個月后臨床癥狀改善人數(shù)、病灶縮小吸收人數(shù)、抗酸染色涂片轉陰人數(shù)、結核分枝桿菌轉陰人數(shù)均高于對照組，組間治療1個月后病灶縮小吸收人數(shù)及治療2個月后病灶縮小吸收人數(shù)、臨床癥狀改善人數(shù)、抗酸染色涂片轉陰人數(shù)、結核分枝桿菌轉陰人數(shù)存在顯著差異（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 對比兩組治療1個月后臨床療效相關指標（n/%）

表2 對比兩組治療2個月后臨床療效相關指標（n/%）

2.2 對比兩組不良反應發(fā)生率

對比兩組不良反應發(fā)生率，無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表3 對比兩組不良反應發(fā)生率（n/%）

3 討論

肺結核在本世紀仍然是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共衛(wèi)生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一。重癥肺結核患者臨床表現(xiàn)為全身不適感、發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀，需及時行針對性治療干預。

利奈唑胺屬新型抗生素類藥物，歸屬于噁唑烷酮類，用藥后能夠結合核糖體50S亞基，抑制核糖體與mRNA結合，進而使70S起始復合物無法形成，阻斷細菌蛋白質合成，實現(xiàn)良好的抑菌效果。利奈唑胺生物利用度較高，用藥后可短時間內被人體組織廣泛性吸收利用，半衰期可達6-7h，且在人體組織中分布廣泛發(fā)，可有效滲透支氣管肺泡及肺部組織，繼而實現(xiàn)良好的抗結核桿菌效果。利奈唑胺用藥安全性較高，其主要不良反應為胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，大部分患者癥狀輕微，對癥治療干預后癥狀可消失。重癥肺結核治療中聯(lián)合應用2HRZE/4HR方案與利奈唑胺可實現(xiàn)二者的藥效協(xié)同，有助于縮短藥物起效時間，顯著提升臨床療效。

綜上分析可知，重癥肺結核治療中采用利奈唑胺安全有效，可縮短療程，加快結核菌陰轉率；利奈唑胺療程以2月為宜。