武文平，佟 瑞*

（秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 秦皇島 066000）

溶血是臨檢工作中常見的干擾因素。血常規(guī)檢測遇到乳糜血標(biāo)本，為降低其干擾，常用到血漿置換法[1]。受此啟示，本研究應(yīng)用血漿置換法，置換溶血標(biāo)本中產(chǎn)生的血紅蛋白（HGB），檢測得到真實(shí)的MCH，作為計(jì)算紅細(xì)胞其它參數(shù)的數(shù)據(jù)，為臨檢醫(yī)生處理溶血標(biāo)本提供一種糾正方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2020年1月10日健康體檢者20例，平均年齡（36.31±12.20）歲，每例留取10ml K2EDTA抗凝血樣，平均血紅蛋白濃度（152.05±14.64）g/L。2020年1月15日K2EDTA抗凝血10例，平均血紅蛋白濃度（151.33±10.26）g/L。

1.2 方法

1.2.1 不同溶血濃度標(biāo)本制備及血漿置換：（1）溶血標(biāo)本制備及檢測：對每例體檢者血樣分組 對照組1ml標(biāo)本1份，干擾組2ml標(biāo)本2份，溶血組1ml標(biāo)本5份；取2份干擾組樣本，1912g，5min離心分離血漿，備用，其中一份底部紅細(xì)胞反復(fù)凍融（-20℃，40min，37℃，20min）3次，另一份底部紅細(xì)胞棄去。用已分離的備用血漿配制血紅蛋白濃度為100g/L的溶血血漿，20000rpm 10min高速離心，吸取800ul上層溶血血漿備用；溶血組5份血樣1912g，5min離心，用各例制備好的100g/L的溶血血漿，分別配制濃度（相對于1ml的全血）為2g/L、5g/L、10g/L、20g/L、25g/L的溶血標(biāo)本，見表1。制備的溶血標(biāo)本及對照標(biāo)本用XT1800i進(jìn)行檢測。（2）溶血標(biāo)本血漿置換及檢測：制備的溶血標(biāo)本1912g，5min離心，用生理鹽水置換血漿，最終標(biāo)本定容到置換前體積，置換后標(biāo)本本上層生理鹽水HGB濃度檢測為零。置換后標(biāo)本用XT1800i進(jìn)行檢測，記錄紅細(xì)胞參數(shù)RBC、HGB、MCH。

表1 不同HGB濃度溶血標(biāo)本制備

1.2.2 溶血標(biāo)本制備及不同離心力血漿置換：（1）物理振蕩法制備溶血標(biāo)本：隨機(jī)選取2020年1月15日K2EDTA抗凝血10例，進(jìn)行血細(xì)胞分析；然后1912g，5min離心，分離血漿備用，底部紅細(xì)胞旋渦振蕩5min，用各自備用血漿重新混勻。（2）不同離心力進(jìn)行血漿置換：將制備的溶血標(biāo)本，平均分為兩份，一份212g，5min離心；另一份1912g，5min離心，上層血漿均為肉眼可見溶血，分別用生理鹽水置換3次，最后定容到2ml，進(jìn)行血細(xì)胞分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，服從正態(tài)分布的定量資料以±s表示，兩組間比較采用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

溶血標(biāo)本中MCH隨著溶血濃度的升高而升高，各溶血濃度組MCH與對照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；溶血標(biāo)本經(jīng)生理鹽水置換后，各溶血濃度組MCH與對照組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

物理振蕩法制備的溶血標(biāo)本，置換后樣本MCH與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同離心力之間MCH、MCV、MCHC比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；置換后樣本MCV、MCHC與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在體內(nèi)溶血時(shí)，相對增加的HGB或被破壞的紅細(xì)胞已失去其正常生理功能，血漿置換后的紅細(xì)胞參數(shù)更能真實(shí)反映機(jī)體狀態(tài)，比較血漿置換前后紅細(xì)胞參數(shù)差異，可以估計(jì)溶血的嚴(yán)重程度，這些都為臨床診療活動(dòng)提供有意義的參考[2-3]。

綜合分析，本方法用時(shí)短，簡單易行，可以作為臨檢醫(yī)生處理溶血標(biāo)本的一種參考方法。