劉春華

（泗陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

小兒肺炎是不同病原體或吸入羊水、過敏等因素引起的肺部炎癥，主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部濕性啰音等臨床癥狀，嚴(yán)重者會累及神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)，是嬰幼兒時(shí)期常見病，多于春冬季及氣候驟變時(shí)病發(fā)，嚴(yán)重威脅到小兒健康，被衛(wèi)生部列為小兒四病防治之一[1]。在患兒治療期間，予以有效的護(hù)理干預(yù)對鞏固治療效果有積極影響[2]。本文就層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中所選取的64例肺炎患兒就診時(shí)間均在2017年9月至2018年9月期間，按照患兒就診次序?qū)⑵浞譃閷φ战M32例和觀察組32例。對照組男童女童比例18：14，年齡6個(gè)月-9歲，平均（4.65±1.36）歲；觀察組男童女童比例17：15，年齡在5個(gè)月-11歲，平均（4.57±1.74）歲。2組患兒的一般資料顯示組間差異較小（P＞0.05），可研究比對。本次研究排除合并心臟、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷患兒；合并全身性疾病患兒；患有免疫性、先天性疾病患兒。

1.2 方法

對照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，在治療期間監(jiān)測患兒病情、體征變化情況，遵醫(yī)囑用藥予以抗感染、解痙平喘、止咳等對癥治療；予以患兒家屬健康教育及基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，促使家屬積極配合治療。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上予以層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理，主要有按照學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、實(shí)際操作水平等標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)理人員分為5級，級別越高，護(hù)理人員學(xué)歷水平越高、工作經(jīng)驗(yàn)越豐富、操作水平越高。（1）一級護(hù)理人員主要為患兒完成基礎(chǔ)護(hù)理操作，由護(hù)士長安排一名責(zé)任護(hù)士為患兒家屬予以健康教育，并帶領(lǐng)家屬完成各項(xiàng)檢查，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境；結(jié)合患兒年齡及家屬情緒狀態(tài)予以安撫，了解患兒疾病情況、各項(xiàng)生理指標(biāo)及患兒疾病史、家屬信息等。期間向家屬進(jìn)行健康宣教，告知家屬小兒肺炎疾病發(fā)生情況及治療方式，提高家屬認(rèn)知水平及治療配合度。（2）二級護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)患兒的體征檢測、病情觀察記錄及生活護(hù)理。護(hù)理期間予以患兒及家屬心理干預(yù)，使用日常交流用語與家屬溝通，及時(shí)告知治療情況，并緩解家屬及患兒緊張、焦慮等負(fù)性情緒，避免患兒及家屬不良情緒影響到診治流程的順利進(jìn)行。（3）三級護(hù)理人員在患兒治療期間主要負(fù)責(zé)對患兒的用藥及呼吸道護(hù)理等工作，對重癥患兒進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測，遵醫(yī)囑使用抗生素并予以患兒祛痰護(hù)理操作，定時(shí)完成患兒口腔清理，避免呼吸道感染。（4）四級護(hù)理人員主要為主管護(hù)師，完成對1-3級護(hù)理人員的護(hù)理教育課程或?qū)？谱o(hù)理；解答患兒家屬咨詢，及時(shí)對重癥患兒的體征、病情情況進(jìn)行評估，并配合完成搶救工作。（5）護(hù)士長主要負(fù)責(zé)肺炎患兒護(hù)理的工作統(tǒng)籌、調(diào)配，及時(shí)予以護(hù)理人員專業(yè)指導(dǎo)，由各級護(hù)理人員完成相應(yīng)的護(hù)理工作，并監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較2 組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間。（2）比較2組護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問卷形式評估，分值0-100分，80分以上為較滿意，60-80分為一般滿意，60分以下不滿意。（3）并發(fā)癥發(fā)生率對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0版本對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）代表文中的計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；（%）代表計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患兒臨床癥狀消失時(shí)間

在層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理下患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，均比對照組短，P＜0.05。

表1 2組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對比

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組較滿意21例、一般滿意9例、不滿意2例，觀察組滿意度93.75%；對照組較滿意18例、一般滿意6例、不滿意8例，觀察組滿意度75.00%；觀察組護(hù)理滿意度93.75%，比對照組75.00%高，（x2=4.267，P＜0.05）。

2.3 患兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)消化系統(tǒng)疾病1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%；對照組并發(fā)膿胸2例、心力衰竭1例、消化系統(tǒng)疾病3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于比對照組18.75%低，（x2=4.010，P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎在機(jī)體免疫力低、早產(chǎn)兒或有基礎(chǔ)疾病小兒中較為多發(fā)，以病理類型分類可將其分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎[3]。小兒肺炎具有起病急，病情變化快的特點(diǎn)，患兒發(fā)病后主要有持續(xù)高熱、咳嗽、氣促等臨床癥狀，若不及時(shí)治療則會損害到患兒的身心健康，嚴(yán)重影響到患兒的健康成長發(fā)育[4]。護(hù)理作為醫(yī)療環(huán)節(jié)中重要部分，在疾病治療中起到不可或缺的作用。

在本文研究中，在層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理下患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，均比對照組短且觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，觀察組護(hù)理滿意度比對照組高。說明觀察組患兒的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組。在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理，結(jié)合護(hù)理人員的專業(yè)水平、工作經(jīng)驗(yàn)等情況合理安排護(hù)理工作，在落實(shí)人盡其才工作安排的同時(shí)，也能有效將護(hù)理工作落實(shí)到具體治療環(huán)節(jié)中，有效避免了護(hù)理工作繁忙所導(dǎo)致的工作疏漏，提升了護(hù)理質(zhì)量和效率。通過層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理，將健康教育、心理干預(yù)、病情監(jiān)測及生活指導(dǎo)有效落實(shí)，不僅促進(jìn)了與患兒家屬的和諧關(guān)系，也避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，利于促進(jìn)患兒的恢復(fù)。

綜上所述，層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。