王安祥

（大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

COPD是臨床常見慢性疾病，表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，病發(fā)后患者會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，病情加重時會導(dǎo)致呼吸功能減弱，從而引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。臨床采用的止咳祛痰、解痙平喘、抗感染等治療措施雖然能夠改善患者臨床癥狀，避免病情急性發(fā)作，但是臨床仍未有根治措施和特異性治療藥物。相關(guān)研究資料表明，在COPD患者對癥支持治療期間，給予患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)有助于提高患者健康管理意識，促進(jìn)功能訓(xùn)練，有助于提高身體免疫力，從而控制病情進(jìn)展。對此，本文隨機挑選60例COPD患者作為對象在2019年1月～2020年11月開展研究，分析COPD患者護(hù)理中飲食護(hù)理合并呼吸功能鍛煉對于患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機挑選60例COPD患者作為對象在2019年1月至2020年11月開展研究，通過抽簽均分成兩組，參考組和實驗組，每組30例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均滿足COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意參與研究，經(jīng)由倫理委員會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除藥物依賴患者；排除精神異常、認(rèn)知障礙者，排除合并心肝腎器官功能異常者，排除合并腦部腫瘤者。參考組男性17例、女性13例，年齡處于45～78歲之間，年齡均值（61.7±3.9）歲，病程3-15年，病程均值（8.7±1.2）年；實驗組男性16例、女性14例，年齡處于45歲～79歲之間，年齡均值（62.5±4.6）歲，病程3～16年，病程均值（9.5±1.7）年。兩組患者性別、年齡、病癥類型等基本資料比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），可以對比分析。

1.2 護(hù)理方法

參考組行常規(guī)護(hù)理，實驗組行飲食護(hù)理干預(yù)和呼吸功能鍛煉，干預(yù)內(nèi)容如下：

（1）飲食護(hù)理：其一，為滿足身體日常營養(yǎng)所需，保證肌肉、器官正常運行，必須保證充足的微量元素和熱量攝入，同時攝入豐富的維生素；留取充足的進(jìn)食時間，避免過量、過快，保持身心舒適狀態(tài)，秉承少吃多餐的原則。其二，為滿足礦物質(zhì)、維生素的攝入需求，指導(dǎo)患者保持飲食均衡，多食用肉類、乳制品、瓜果蔬菜；針對食欲不振的患者，可知道患者補充維生素，如菌類、菠菜、胡蘿卜等，可以多食用橙子、哈密瓜、草莓等水果[1]。其三，食用鹽分過高的食物會增加機體水分含量，引起下肢浮腫、體重增加等表現(xiàn)，因此，需指導(dǎo)患者避免食用咸食。

（2）呼吸訓(xùn)練：①腹式呼吸，協(xié)助患者取坐位或者仰臥位，保持呼吸平穩(wěn)，然后將手放在腹部、胸部，開始用力吸氣并促使腹部朝向外側(cè)擴張，然后慢慢吸氣，在此期間避免胸部向外擴張，10min/次，3次/d。②縮唇呼吸，耐心指導(dǎo)患者通過鼻腔深呼吸，然后將唇部嘟起來，緩慢呼吸，吸氣、呼氣時間控制在1:2，20min/次，4次/d。③立式呼吸，指導(dǎo)患者將雙腿并攏，然后將雙手上舉，緩慢吸氣，最后放下手臂并緩慢呼氣，10組/次，2組/d。④胸式呼吸：指導(dǎo)患者取坐位或者仰臥位，將盆骨中立，然后將手放在兩側(cè)，緩慢深呼吸并收縮腹部，使得腹部完全內(nèi)縮，此時肋骨便會向上并朝向雙側(cè)擴張，擴張至最大時呼氣，10min/次，3次/d[2]。

觀察指標(biāo)：評定兩組患者軀體功能、心理狀態(tài)、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分，分值越高生活質(zhì)量越好；觀察組間患者肺泡通氣量、肺活量等指標(biāo)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

評定本文研究結(jié)果使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，并以此開展數(shù)據(jù)分析，使用SPSS 11.0版本，使用百分率（%）表示計量資料，采用x2檢測；使用(±s)表示計數(shù)資料，利用t檢驗；通過分析如果P＜0.05，則表示具備統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

實驗組患者肺泡通氣量、肺活量分別是（3.8±0.3）L、（3.3±0.4）L；參考組肺泡通氣量、肺活量分別是（3.3±0.5）L、（2.6±0.3）L；組間差異滿足統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）；

實驗組各項生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于參考組，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，有價值（P＜0.05）。如下表：

表 比較兩組患者各項生活質(zhì)量評分情況（分）

3 討論

COPD是臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)病癥，疾病具有病程長、易反復(fù)、難治愈等特點?；疾≌咂毡槟挲g偏大，機體器官功能減退，心理承受能力薄弱，常常會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，所以，容易生成孤獨感，這些變化聯(lián)合起來會產(chǎn)生惡性循環(huán)，使得患者無法正確認(rèn)識疾病而接受治療，以至于延誤病情[4]。

當(dāng)前臨床針對該病癥多采用氧療、抗感染治療，僅僅能夠緩解癥狀，無法根治疾病，同時會影響患者身心健康，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。飲食護(hù)理和呼吸功能訓(xùn)練的應(yīng)用有助于改善患者肺部功能和活動能力，聯(lián)合飲食護(hù)理有助于增強體質(zhì)，提高患者生活質(zhì)量。呼吸功能訓(xùn)練的目的有改善肺通氣，使異常的呼吸形態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)檎５暮粑螒B(tài)，增加胸廓的活動度。特別是對于一些手術(shù)前的患者，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練就是幫助他提高咳嗽的有效性。老年慢性阻塞性肺疾病的患者需要進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，就是呼吸訓(xùn)練，減少肺部的生理性死腔，然后不斷的提升肺呼吸的有效性。通過本文研究結(jié)果可知：各種呼吸訓(xùn)練模式的聯(lián)合應(yīng)用能夠改善患者呼吸方式，提高肺活量，同時能夠促進(jìn)二氧化碳排出，優(yōu)化肺泡通氣量，從而改善患者咳嗽、胸悶等癥狀，提升患者肺功能情況，有利于改善患者預(yù)后?？茖W(xué)合理的飲食計劃能夠從患者實際病情和營養(yǎng)狀況著手，提高患者抵抗力、免疫力，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，臨床價值突出。

綜上所述，在COPD患者護(hù)理中應(yīng)用呼吸功能鍛煉和飲食干預(yù)效果突出，可在臨床踐行推廣。