吳海燕

（南通瑞慈醫(yī)院揚州大學(xué)第四附屬臨床醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

在血液透析期間搭配科學(xué)、規(guī)范護理干預(yù)極具重要性，對療效提升提供保障。加之腎功能衰竭患者面對疾病的困擾，存在嚴重擔憂和恐懼心理，會對治療和生存失去信念，致使其自護能力減弱，不利于病況恢復(fù)，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡率增加現(xiàn)象。在常規(guī)護理工作運行中優(yōu)化具體措施，借助微信平臺輔以延續(xù)性管理，在整個治療期間都能夠關(guān)注病況變化和治療情況，對療效提高幫助大。本文針對微信應(yīng)用在血液透析患者延續(xù)護理中的作用作出分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取62例行血液透析患者，對照組31例男女人數(shù)18、13，中位年齡值（52.01±2.69）歲；患病時間中位值（7.65±1.39）年。觀察組31例男女人數(shù)17、14，中位年齡值（52.21±2.79）歲；患病時間中位值（7.85±1.63）年。本研究中62例患者均屬自愿參加研究治療；每周透析的次數(shù)是3次；病情基本處于穩(wěn)定態(tài)勢，不具其他嚴重病癥；自身閱讀和理解能力均處于一般程度；參加治療前對其自護能力及依從性進行相關(guān)評價，基本不存在較大差距。排除不滿18周歲者、存在精神障礙和認知障礙者以及對本次治療方法耐受性差者。各組年齡、性別、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計研究后P＞0.05。

1.2 方法

對照組--常規(guī)干預(yù)，觀察組借助微信平臺行延續(xù)性護理。①成立微信宣傳小組。選擇醫(yī)護人員進行系統(tǒng)化全面性學(xué)習(xí)血液透析相關(guān)知識，對其展開專業(yè)化培訓(xùn)，并組建小組，小組中的所有人員必須嚴格執(zhí)行由學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后所制定的相關(guān)制度，注重提升自身專業(yè)技能，在工作中要充分具備責任心，學(xué)習(xí)同患者之間的溝通技巧[1]。邀請專業(yè)的血液透析科醫(yī)生將所有疑難問題進行解答，并傳授有效實用的護理技巧，將工作中存在的所有不良現(xiàn)象及時給予干預(yù)，降低不良事件發(fā)生情況。②宣傳教育。小組成員一起對血液透析常識和具體的操作措施進行整合，在整合中參考每位患者的具體情況，將具體內(nèi)容以圖文形式進行編輯，在微信平臺中顯現(xiàn)出，并創(chuàng)建微信群，將患者和家屬移入群內(nèi)，定期將制定出的有關(guān)血液透析的內(nèi)容、病情狀況等、并發(fā)癥預(yù)防措施、飲食用藥情況、自身維護等相關(guān)知識發(fā)送至微信群，讓所有患者都能夠及時了解到與治療相關(guān)的知識，并從根本上重視血液透析的意義[2]。小組成員輪流拍攝小視頻發(fā)到微信群，以小視頻的形式講解血液透析常識。開通微信公眾號，每日一推，推送關(guān)于血液透析并發(fā)癥預(yù)防的文章。及時回復(fù)患者提出的問題，并耐心講解。積極開發(fā)微信群功能，每日設(shè)置群公告，群公告內(nèi)容可包含每日建議食譜，遵醫(yī)囑用藥等，通過患者對群公告的完成度來判斷患者參與程度。定期組織小組成員開展研究會議，對每一位患者的具體問題展開系統(tǒng)性討論，經(jīng)研究分析后制定出相關(guān)解決措施,并全部編寫入下一次的宣傳工作中。

③針對性指導(dǎo)。在工作開展中，堅持一對一指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員同患者交流，鼓勵患者將存在的疑慮和不明白的問題及時指出，并對所有問題進行逐個解決，讓患者感受該方法的優(yōu)勢，能夠更好的掌握知識內(nèi)容[4]。比如患者為高血鉀癥狀，給予其科學(xué)飲食指導(dǎo)，將每日的飲食指導(dǎo)定期發(fā)送至患者微信上，讓患者了解正確的飲食方法。并對患者生活方式和日常行為給予相應(yīng)指導(dǎo)，將正確的指示方法發(fā)送至微信中，督促患者健康生活，糾正自身存在的不良行為，讓患者重新、正確認識疾病，對治療充滿信心。在整個透析期間全面性貫徹健康宣教，讓患者對疾病治療和相應(yīng)的干預(yù)措施內(nèi)容充分了解，使其不良情緒消除干凈，將依從性和自護能力提升[5]。以正確心態(tài)參與治療，醫(yī)患之間能夠做到相互理解，維持良好醫(yī)患關(guān)系。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量：依據(jù)自制的生活質(zhì)量量表評定。自護能力：從自護責任感、自護技巧、健康知識和自我概念方面統(tǒng)計自護能力分數(shù)。依從性：從用藥、飲食、透析治療和液體攝入方面統(tǒng)計依從性。統(tǒng)計對比護理后的滿意度。

1.4 統(tǒng)計分析

匯總數(shù)據(jù)資料用SPSS 23.0行統(tǒng)計分析，計量資料以%表示，行 檢驗；計數(shù)資料用（±s）表示，行t檢驗。統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在明顯差異，判定標準參照：P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量各項數(shù)值均比對照組高，P＜0.05，表1。

2.2 自護能力

觀察組自護能力中各項職能評分均比對照組高，P＜0.05，表2。

2.3 依從性評價

觀察組在多個方面中的依從性分數(shù)均比對照組高，P＜0.05，表3。

表1 生活質(zhì)量（分）

表2 自護能力

表3 依從性評價

2.4 滿意度

觀察組總滿意度96.77%比對照組70.97%高，P＜0.05。

3 討論

臨床中行血液凈化的病癥類型比較多，幾乎在每一個科室中均會有關(guān)于血液凈化的治療措施,其中血液透析是血液凈化中的主要方式，使用該治療方法的人數(shù)也比較多[6]。還存在其他類型的血液凈化方式（血漿置換、血液灌流過濾以及腹膜透析等），上述方法適用于各個科室中。在酒精、藥物和食物中毒等病癥的治療中，血液凈化方法被普遍使用，通過該治療方法，使患者安全的度過危險階段，有助于后續(xù)的治療和病癥康復(fù)。血液透析在腎衰竭病癥中使用頻率較大，應(yīng)用范圍廣，取得的療效較為確切，腎衰竭病理結(jié)構(gòu)極具復(fù)雜性，對機體生命安全造成的危害大，治療難度大。血液透析期間存在一定風險性，因此，需輔助科學(xué)、規(guī)范化干預(yù)措施達到規(guī)避風險效果，降低因為風險所導(dǎo)致的糾紛事件。

將患者實際情況作為根本依據(jù)準則，通過微信平臺將制定出的針對性干預(yù)措施向每一位患者發(fā)送，確保所有患者都能夠及時了解病情、治療措施以及相關(guān)康復(fù)內(nèi)容。通過微信平臺將患者基本信息進行統(tǒng)計登記，及時將治療情況和有關(guān)康復(fù)的內(nèi)容通過文字、圖片等形式向患者發(fā)送，并且微信發(fā)送比較方便，不會被時間和地點所影響，讓所有成員都能夠參與到其中，應(yīng)用效果極其顯著。本文中觀察組生活質(zhì)量各項數(shù)值均比對照組高，P＜0.05；觀察組自護能力中各項職能評分均比對照組高，P＜0.05；觀察組在多個方面中的依從性分數(shù)均比對照組高，P＜0.05；觀察組總滿意度96.77%比對照組70.97%高，P＜0.05。

綜上所述，對行血液透析患者通過微信平臺融合延續(xù)性護理，整體護理效果較為確切，對其自護能力、依從性及生活質(zhì)量提升較大，使整體護理效果得到顯著優(yōu)化，為患者康復(fù)提供保障，可在臨床中繼續(xù)發(fā)揚。